Kas yra Cauda Equina sindromas (CES) ir kaip jis gydomas?

Turinys

• Kokie yra simptomai?
• Kas sukelia CES?
• Kam gresia CES?
• Kaip diagnozuojamas CES?
• Ar reikalinga operacija?
• Kokios gydymo galimybės yra po operacijos?
• Kokia yra perspektyva?
• Gyvenimas su CES

Kas iš tikrųjų yra CES?

Apatiniame stuburo gale yra ryšulys nervų šaknų, vadinamų cauda equina. Tai lotyniškai reiškia „arklio uodega“. Cauda equina bendrauja su jūsų smegenimis, siunčiant nervinius signalus pirmyn ir atgal apie jūsų apatinių galūnių ir jūsų dubens srities organų sensorines ir motorines funkcijas.

Jei šios nervų šaknys bus suspaustos, galite išsivystyti būklę, vadinamą cauda equina sindromu (CES). Manoma, kad tai turi įtakos. CES įtakoja šlapimo pūslės, kojų ir kitų kūno dalių kontrolę. Negydomas gali sukelti rimtų ilgalaikių komplikacijų.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kokius simptomus sukelia būklė, kaip ji valdoma ir dar daugiau.

Kokie yra simptomai?

CES simptomai gali užtrukti ilgai ir gali skirtis. Tai gali apsunkinti diagnozę.

Daugeliu atvejų šlapimo pūslė ir kojos yra pirmosios sritys, kurias paveikė CES.

Pavyzdžiui, jums gali būti sunku sulaikyti ar išskirti šlapimą (šlapimo nelaikymas).

CES gali sukelti skausmą ar prarasti jausmą viršutinėse kojų dalyse, taip pat sėdmenyse, kojose ir kulniukuose. Pokyčiai akivaizdžiausi „balno srityje“ arba kojų ir sėdmenų dalyse, kurios liestųsi prie balno, jei važiuotumėte žirgu. Šie simptomai gali būti sunkūs ir, jei negydomi, laikui bėgant pablogėja.

Kiti simptomai, kurie gali signalizuoti CES, yra šie:

• intensyvus apatinės nugaros dalies skausmas
• vienos ar abiejų kojų silpnumas, skausmas ar jutimo praradimas
• žarnyno nelaikymas
• apatinių galūnių refleksų praradimas
• seksualinė disfunkcija

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kas sukelia CES?

Išvarža yra viena dažniausių CES priežasčių. Diskas yra pagalvėlė tarp jūsų slankstelių kaulų. Jis susideda iš želė primenančio interjero ir tvirtos išorės.

Išvaržos diskas atsiranda, kai minkštas vidus išstumiamas per kietą disko išorę. Senstant disko medžiaga silpsta. Jei nusidėvėjimas yra pakankamai stiprus, įtempus pakelti ką nors sunkaus ar net tiesiog sukant ne taip, diskas gali plyšti.

Kai taip atsitiks, nervai šalia disko gali sudirginti. Jei disko plyšimas apatinėje juosmens dalyje yra pakankamai didelis, jis gali stumtis prieš cauda equina.

Kitos galimos CES priežastys:

• apatinės stuburo dalies pažeidimai ar navikai
• stuburo infekcija
• apatinės stuburo dalies uždegimas
• stuburo stenozė, kanalo susiaurėjimas, kuriame yra jūsų nugaros smegenys
• apsigimimai
• komplikacijos po stuburo operacijos

Kam gresia CES?

Žmonės, kuriems greičiausiai išsivysto CES, yra tie, kuriems yra išvaržų diskas, pvz., Vyresnio amžiaus suaugusieji ar sportininkai, sportuojantys didelę įtaką.

Kiti išvaržos disko rizikos veiksniai yra šie:

• turintys antsvorio ar nutukę
• turėdamas darbą, kuriam reikia daug sunkiai pakelti, sukti, stumti ir lenkti į šonus
• turintis genetinį polinkį išvaržos diskui

Jei patyrėte sunkią nugaros traumą, pvz., Sukeltą automobilio avarijos ar kritimo, jums taip pat yra didesnė rizika susirgti CES.

Kaip diagnozuojamas CES?

Kreipdamiesi į savo gydytoją, turėsite pateikti savo asmeninę ligos istoriją. Jei jūsų tėvai ar kiti artimi giminaičiai turėjo problemų su nugara, pasidalykite ir šia informacija. Jūsų gydytojas taip pat norės išsamaus visų jūsų simptomų sąrašo, įskaitant jų atsiradimo laiką ir jų sunkumą.

Paskyrimo metu gydytojas atliks fizinę apžiūrą. Jie išbandys jūsų kojų ir kojų stabilumą, stiprumą, išlyginimą ir refleksus.

Tikriausiai jūsų paprašys:

• sėdėti
• stovėti
• vaikščiok ant kulnų ir kojų pirštų
• pakelkite kojas gulėdami
• lenkis į priekį, atgal ir į šoną

Priklausomai nuo jūsų simptomų, gydytojas taip pat gali patikrinti, ar jūsų išangės raumenyse nėra tonuso ir nejautros.

Jums gali būti rekomenduojama atlikti apatinės nugaros dalies MRT tyrimą. MRT naudoja magnetinius laukus, kad padėtų sukurti jūsų nugaros smegenų nervų šaknų ir stuburą supančių audinių vaizdus.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti mielogramos vaizdo tyrimą. Šiam tyrimui į jūsų stuburą supantį audinį suleidžiami specialūs dažai. Specialus rentgeno tyrimas atliekamas norint parodyti visas nugaros smegenų ar nervų problemas, kurias sukelia išvaržos disko, naviko ar kitos problemos.

Ar reikalinga operacija?

Po CES diagnozės paprastai atliekama operacija, siekiant sumažinti nervų spaudimą. Jei priežastis yra išvarža, diske galima atlikti operaciją, kad būtų pašalinta bet kokia medžiaga, spaudžianti cauda equina.

Operacija turėtų būti atlikta per 24 ar 48 valandas nuo rimtų simptomų, tokių kaip:

• sunkus apatinės nugaros dalies skausmas
• staigus vienos ar abiejų kojų pojūtis, silpnumas ar skausmas
• neseniai prasidėjęs tiesiosios žarnos ar šlapimo nelaikymas
• apatinių galūnių refleksų praradimas

Tai gali padėti išvengti negrįžtamų nervų pažeidimų ir negalios. Jei būklė nebus gydoma, galite tapti paralyžiuota ir išsivystyti nuolatinis šlapimo nelaikymas.

Kokios gydymo galimybės yra po operacijos?

Po operacijos gydytojas periodiškai jus matys, kad patikrintų jūsų sveikimą.

Galimas visiškas atsigavimas po bet kokių CES komplikacijų, nors tam tikri žmonės turi tam tikrų užsitęsusių simptomų. Jei simptomai išlieka, būtinai pasakykite gydytojui.

Jei CES paveikė jūsų gebėjimą vaikščioti, jūsų gydymo plane bus fizinė terapija. Kineziterapeutas gali padėti atgauti jėgas ir suteikti pratimų, padedančių pagerinti jūsų žingsnį. Ergoterapeutas taip pat gali būti naudingas, jei kasdieninė veikla, pavyzdžiui, apsirengimas, yra paveikta CES.

Specialistai, kurie padės išspręsti nelaikymo ir seksualinės disfunkcijos problemas, taip pat gali būti jūsų atkūrimo komandos dalis.

Ilgalaikiam gydymui gydytojas gali rekomenduoti tam tikrus vaistus, kurie padės valdyti skausmą:

• Išrašyti skausmo malšintuvai, tokie kaip oksikodonas (OxyContin), gali būti naudingi iškart po operacijos.
• Kasdieniniam skausmui malšinti gali būti naudojami nereceptiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip ibuprofenas (Advil) arba acetaminofenas (tilenolis).
• Kortikosteroidai gali būti skirti padėti sumažinti uždegimą ir patinimą aplink stuburą.

Gydytojas taip pat gali skirti vaistus, kad geriau kontroliuotų šlapimo pūslę ar žarnyną. Bendros parinktys:

• oksibutininas (Ditropanas)
• tolterodinas (Detrol)
• hiosciaminas (Levsin)

Jums gali būti naudinga šlapimo pūslės treniruotė. Gydytojas gali rekomenduoti strategijas, padėsiančias specialiai ištuštinti šlapimo pūslę ir sumažinti šlapimo nelaikymo riziką. Glicerino žvakutės gali padėti jums ištuštinti vidurius, kai to norite.

Kokia yra perspektyva?

Po operacijos jūsų pojūčiai ir motorinė kontrolė gali grįžti lėtai. Ypač šlapimo pūslės funkcija gali būti paskutinė, kuri visiškai atsistatys. Jums gali prireikti kateterio, kol atgausite pilną šlapimo pūslės kontrolę. Tačiau kai kuriems žmonėms atsigauti reikia daug mėnesių ar net poros metų. Gydytojas yra geriausias informacijos apie jūsų asmeninę perspektyvą šaltinis.

Gyvenimas su CES

Jei žarnyno ir šlapimo pūslės funkcija visiškai neatsistato, gali tekti kelis kartus per dieną naudoti kateterį, kad įsitikintumėte, jog visiškai ištuštinote šlapimo pūslę. Taip pat turėsite gerti daug skysčių, kad išvengtumėte šlapimo takų infekcijos. Apsauginės pagalvėlės ar suaugusiųjų sauskelnės gali būti naudingos kovojant su šlapimo pūslės ar žarnyno nelaikymu.

Bus svarbu priimti tai, ko negalite pakeisti. Tačiau turėtumėte būti aktyvūs dėl simptomų ar komplikacijų, kuriuos galima išgydyti po operacijos. Ateinančiais metais būtinai aptarkite savo galimybes su savo gydytoju.

Emocinis ar psichologinis konsultavimas gali padėti jums prisitaikyti, todėl pasitarkite su savo gydytoju apie galimas galimybes. Labai svarbu ir jūsų šeimos bei draugų palaikymas. Įtraukus juos į savo atkūrimą, jie gali lengviau suprasti, su kuo susiduriate kiekvieną dieną, ir padėti jiems geriau padėti atkuriant.