Viskas, ką turėtumėte žinoti apie išeminį insultą

Turinys

• Kokie yra simptomai?
• Kas sukelia išeminį insultą?
• Kokie yra rizikos veiksniai?
• Kaip jis diagnozuojamas?
• Kokios komplikacijos yra susijusios su išeminiu insultu?
• Kaip gydomas išeminis insultas?
• Ką reiškia atsigavimas po išeminio insulto?
• Kokia perspektyva?

Kas yra išeminis insultas?

Išeminis insultas yra viena iš trijų insulto rūšių. Tai taip pat vadinama smegenų išemija ir smegenų išemija.

Šio tipo insultą sukelia arterijos, kuri tiekia kraują į smegenis, užsikimšimas. Užblokavimas sumažina smegenų kraujotaką ir deguonį, dėl ko smegenų ląstelės gali būti pažeistos ar mirusios. Jei kraujotaka nėra greitai atkurta, smegenų pažeidimas gali būti nuolatinis.

Maždaug 87 procentai visų insultų yra išeminis insultas.

Kita pagrindinio insulto rūšis yra hemoraginis insultas, kai smegenų kraujagyslė plyšta ir sukelia kraujavimą. Kraujavimas suspaudžia smegenų audinį, jį sugadindamas ar sunaikindamas.

Trečiasis insulto tipas yra trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA), dar vadinamas ministroke. Šio tipo insultą sukelia laikinas smegenų užsikimšimas arba sumažėjęs kraujo pritekėjimas. Simptomai paprastai išnyksta savaime.

Kokie yra simptomai?

Specifiniai išeminio insulto simptomai priklauso nuo to, koks smegenų regionas yra paveiktas. Tam tikri simptomai būdingi daugumai išeminių insultų, įskaitant:

• regėjimo problemos, tokios kaip vienos akies apakimas arba dvigubas regėjimas
• galūnių silpnumas ar paralyžius, kuris gali būti vienoje arba abiejose pusėse, atsižvelgiant į pažeistą arteriją
• galvos svaigimas ir galvos sukimasis
• sumišimas
• koordinacijos praradimas
• iš vienos pusės nusileidęs veidas

Prasidėjus simptomams, būtina kuo greičiau gydytis. Dėl to mažiau tikėtina, kad žala tampa nuolatinė. Jei manote, kad ką nors ištiko insultas, įvertinkite jį naudodami FAST:

• Veidas. Ar viena veido pusė yra nukarusi ir sunkiai judama?
• Rankos. Jei jie pakelia rankas, ar viena ranka krypsta žemyn, ar jiems kyla didelių sunkumų pakeliant ranką?
• Kalba. Ar jų kalba neryški, ar kitaip keista?
• Laikas. Jei atsakymas į bet kurį iš šių klausimų yra teigiamas, laikas skambinti vietinėms pagalbos tarnyboms.

Nors TIA trunka trumpai ir paprastai praeina savaime, tam taip pat reikia gydytojo. Tai gali būti įspėjimas apie visišką išeminį insultą.

Kas sukelia išeminį insultą?

Išeminis insultas atsiranda, kai arteriją, tiekiančią kraują smegenims, užblokuoja kraujo krešulys arba riebalų sankaupos, vadinamos apnašomis. Šis užsikimšimas gali atsirasti ties kaklu arba kaukolėje.

Krešuliai paprastai prasideda širdyje ir keliauja per kraujotakos sistemą. Krešulys gali pats suskaidyti arba patekti į arteriją. Užblokavus smegenų arteriją, smegenys negauna pakankamai kraujo ar deguonies, o ląstelės pradeda mirti.

Išeminis insultas, kurį sukelia riebalinis kaupimasis, įvyksta tada, kai apnašos nutrūksta nuo arterijos ir keliauja į smegenis.Apnašos taip pat gali kauptis arterijose, kurios tiekia kraują į smegenis, ir pakankamai susiaurina tas arterijas, kad sukeltų išeminį insultą.

Globali išemija, kuri yra sunkesnė išeminio insulto rūšis, įvyksta tada, kai deguonies srautas į smegenis yra labai sumažėjęs arba visiškai sustabdytas. Tai dažniausiai sukelia širdies priepuolis, tačiau tai gali sukelti ir kitos sąlygos ar įvykiai, pavyzdžiui, apsinuodijimas anglies monoksidu.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Kraujotakos būklė yra pagrindinis išeminio insulto rizikos veiksnys. Taip yra todėl, kad jie padidina krešulių ar riebalų sankaupų riziką. Šios sąlygos apima:

• aukštas kraujo spaudimas
• aterosklerozė
• didelis cholesterolio kiekis
• prieširdžių virpėjimas
• ankstesnis širdies priepuolis
• pjautuvinių ląstelių anemija
• krešėjimo sutrikimai
• įgimtos širdies ydos

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• diabetas
• rūkymas
• turite antsvorio, ypač jei turite daug pilvo riebalų
• didelis piktnaudžiavimas alkoholiu
• tam tikrų narkotikų, tokių kaip kokainas ar metamfetaminas, vartojimas

Išeminis insultas taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems šeimoje yra buvęs insultas arba kurie jau buvo patyrę insultą. Vyrai dažniau nei moterys patiria išeminį insultą, o juodaodžiai turi didesnę riziką nei kitos rasės ar etninės grupės. Rizika taip pat didėja su amžiumi.

Kaip jis diagnozuojamas?

Išeminiam insultui diagnozuoti gydytojas paprastai gali naudoti fizinį egzaminą ir šeimos istoriją. Remdamiesi jūsų simptomais, jie taip pat gali suprasti, kur yra užsikimšimas.

Jei turite tokių simptomų kaip sumišimas ir neaiški kalba, gydytojas gali atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą. Taip yra todėl, kad sumišimas ir neaiški kalba taip pat yra labai sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomai. Sužinokite daugiau apie mažo cukraus kiekio kraujyje poveikį organizmui.

Kaukolės KT tyrimas taip pat gali padėti atskirti išeminį insultą nuo kitų smegenų audinio mirtį sukeliančių problemų, tokių kaip kraujavimas ar smegenų auglys.

Gydytojui diagnozavus išeminį insultą, jie bandys išsiaiškinti, kada jis prasidėjo ir kokia yra priežastis. MRT yra geriausias būdas nustatyti, kada prasidėjo išeminis insultas. Pagrindinės priežasties nustatymui naudojami bandymai gali būti:

• elektrokardiograma (EKG arba EKG), kad būtų galima nustatyti nenormalius širdies ritmus
• echokardiografija, siekiant patikrinti, ar jūsų širdyje nėra krešulių ar anomalijų
• angiografija, skirta pamatyti, kurios arterijos yra užblokuotos ir koks yra sunkus užsikimšimas
• kraujo tyrimai dėl cholesterolio ir krešėjimo problemų

Kokios komplikacijos yra susijusios su išeminiu insultu?

Jei išeminis insultas nėra gydomas greitai, tai gali sukelti smegenų pažeidimą ar mirtį.

Kaip gydomas išeminis insultas?

Pirmasis gydymo tikslas - normalizuoti kvėpavimą, širdies ritmą ir kraujospūdį. Jei reikia, gydytojas bandys sumažinti smegenų slėgį vaistais.

Pagrindinis išeminio insulto gydymas yra intraveninis audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA), kuris skaido krešulius. Amerikos širdies asociacijos (AHA) ir Amerikos insulto asociacijos (ASA) 2018 m. Gairėse teigiama, kad tPA yra efektyviausia, kai ji suteikiama per keturias su puse valandos nuo insulto pradžios. Jo negalima skirti praėjus daugiau nei penkioms valandoms nuo insulto pradžios. Kadangi dėl tPA gali pasireikšti kraujavimas, negalite jo vartoti, jei turite:

• hemoraginis insultas
• kraujavimas į smegenis
• neseniai atlikta didelė operacija ar galvos trauma

Jo taip pat negalima naudoti, vartojantiems antikoaguliantų.

Jei tPA neveikia, krešulius galima pašalinti operuojant. Mechaninis krešulio pašalinimas gali būti atliekamas iki paros po insulto simptomų atsiradimo.

Ilgalaikis gydymas apima aspiriną ​​(Bayer) arba antikoaguliantą, kad būtų išvengta tolesnių krešulių.

Jei išeminį insultą sukelia tokia būklė kaip aukštas kraujospūdis ar aterosklerozė, turėsite gydyti šias ligas. Pavyzdžiui, gydytojas gali rekomenduoti stentą, kad atidarytų arteriją, susiaurėjusią apnašų ar statinų, kad sumažėtų kraujospūdis.

Po išeminio insulto teks bent kelioms dienoms gulėti ligoninėje stebėjimui. Jei insultas sukėlė paralyžių ar stiprų silpnumą, vėliau taip pat gali prireikti reabilitacijos, kad atgautumėte funkciją.

Ką reiškia atsigavimas po išeminio insulto?

Reabilitacija dažnai reikalinga norint atgauti motoriką ir koordinaciją. Profesinė, fizinė ir kalbos terapija taip pat gali būti naudinga norint atgauti kitas prarastas funkcijas. Jaunesni ir greitai tobulėti pradedantys žmonės greičiausiai atgaus daugiau funkcijų.

Jei po metų vis dar kyla kokių nors klausimų, jie greičiausiai bus nuolatiniai.

Dėl vieno išeminio insulto kyla didesnė rizika susirgti kitu. Veiksmai siekiant sumažinti riziką, pavyzdžiui, mesti rūkyti, yra svarbi ilgalaikio atsigavimo dalis. Sužinokite daugiau apie insulto atkūrimą.

Kokia perspektyva?

Išeminis insultas yra rimta būklė, kurią reikia greitai gydyti. Tačiau tinkamai gydant, dauguma išeminiu insultu sergančių žmonių gali atsigauti arba išlaikyti pakankamai funkcijų, kad galėtų pasirūpinti savo pagrindiniais poreikiais. Išeminio insulto požymių žinojimas gali padėti išgelbėti jūsų ar kažkieno gyvybę.