Prostatos operacija (prostatektomija): kas tai yra, rūšys ir sveikimas

Turinys

• Kaip atliekama operacija
• Pagrindinės prostatektomijos rūšys
• Kaip atsigauna po prostatektomijos
• Galimos operacijos pasekmės
• 1. Šlapimo nelaikymas
• 2. Erekcijos disfunkcija
• 3. Nevaisingumas
• Egzaminai ir konsultacijos po operacijos
• Ar vėžys gali grįžti?

Prostatos operacija, žinoma kaip radikali prostatektomija, yra pagrindinė prostatos vėžio gydymo forma, nes daugeliu atvejų įmanoma pašalinti visą piktybinį naviką ir galutinai išgydyti vėžį, ypač kai liga dar blogai išsivysčiusi ir nepasiekė kiti organai.

Ši operacija pageidautina atlikti vyrams iki 75 metų, manoma, kad jiems yra maža ar vidutinė chirurginė rizika, tai yra sergantiems kontroliuojamomis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ar hipertenzija. Nors šis gydymas yra labai veiksmingas, tam tikrais atvejais taip pat gali būti rekomenduojama atlikti radioterapiją po operacijos, siekiant pašalinti visas piktybines ląsteles, kurios galėjo likti vietoje.

Prostatos vėžys auga lėtai, todėl, nustačius diagnozę, nereikia atlikti operacijos iš karto, galint įvertinti jos raidą per tam tikrą laiką, nepadidinant komplikacijų rizikos.

Kaip atliekama operacija

Operacija dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą, tačiau ją galima atlikti ir naudojant stuburo anesteziją, kuri taikoma stuburui, atsižvelgiant į chirurginę techniką, kuri bus atlikta.

Operacija trunka vidutiniškai 2 valandas, o ligoninėje paprastai reikia išbūti apie 2–3 dienas. Prostatektomija susideda iš prostatos pašalinimo, įskaitant prostatos šlaplę, sėklines pūsleles ir kraujagyslių ampules. Ši operacija taip pat gali būti siejama su dvišale limfadenektomija, kurią sudaro limfmazgių pašalinimas iš dubens srities.

Pagrindinės prostatektomijos rūšys

Norint pašalinti prostatą, operacija gali būti atliekama robotizuojant arba atliekant laparoskopiją, tai yra per mažas skylutes pilve, kur praeina instrumentai prostatai pašalinti, arba laparotomijos būdu, kai odoje daromas didesnis pjūvis.

Pagrindinės naudojamos chirurgijos rūšys:

• Radikali retropubinė prostatektomija: naudodamas šią techniką, gydytojas daro nedidelį odos pjūvį prie bambos, kad pašalintų prostatą;
• Radikali tarpvietės prostatektomija: padaroma pjūvis tarp išangės ir kapšelio, o prostata pašalinama. Ši technika naudojama rečiau nei ankstesnė, nes yra didesnė rizika pasiekti nervus, atsakingus už erekciją, o tai gali sukelti erekcijos disfunkciją;
• Robotinė radikali prostatektomija: taikant šią techniką, gydytojas valdo mašiną robotinėmis rankomis, todėl technika yra tikslesnė, mažiau rizikuojama atsirasti pasekmių;
• Transuretralinė prostatos rezekcija: paprastai jis atliekamas gydant gerybinę prostatos hiperplaziją, tačiau vėžio atvejais, kai negalima atlikti radikalios prostatektomijos, tačiau yra simptomų, šią metodiką galima naudoti.

Daugeliu atvejų tinkamiausia technika yra ta, kurią atlieka robotika, nes ji sukelia mažiau skausmo, sumažėja kraujo netekimas ir greičiau pasveikstama.

Kaip atsigauna po prostatektomijos

Po prostatos operacijos atsigauna gana greitai ir rekomenduojama ilsėtis, vengiant pastangų, maždaug 10–15 dienų. Praėjus šiam laikui, galite grįžti prie kasdienės veiklos, tokios kaip vairavimas ar darbas, tačiau leidimas dėti dideles pastangas išduodamas tik praėjus 90 dienų nuo operacijos dienos. Intymų kontaktą galima atnaujinti po 40 dienų.

Pooperaciniu prostatektomijos laikotarpiu būtina įdėti šlapimo pūslės zondą, vamzdelį, kuris šlapimą iš šlapimo pūslės pateks į maišą, nes šlapimo takai tampa labai uždegimi, užkertant kelią šlapimo patekimui. Šis zondas turėtų būti naudojamas nuo 1 iki 2 savaičių ir jį reikia pašalinti tik gavus gydytojo rekomendaciją. Sužinokite, kaip šiuo laikotarpiu prižiūrėti šlapimo pūslės kateterį.

Be chirurgijos, gali prireikti hormonų terapijos, chemoterapijos ir (arba) radioterapijos, norint sunaikinti piktybines ląsteles, kurios nebuvo pašalintos operacijos metu arba kurios išplito į kitus organus, neleidžiant joms toliau daugintis.

Galimos operacijos pasekmės

Be bendros rizikos, tokios kaip infekcija rando vietoje ar kraujavimas, prostatos vėžio operacija gali turėti kitų svarbių pasekmių, tokių kaip:

1. Šlapimo nelaikymas

Po operacijos vyrui gali kilti tam tikrų sunkumų kontroliuojant šlapimo išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda šlapimo nelaikymas. Šis nelaikymas gali būti lengvas ar visiškas ir paprastai trunka kelias savaites ar mėnesius po operacijos.

Ši problema būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau ji gali atsitikti bet kuriame amžiuje ir priklauso nuo vėžio išsivystymo laipsnio ir operacijos tipo. Gydymas paprastai prasideda nuo fizioterapijos seansų, atliekant dubens pratimus ir mažus instrumentus, pvz biofeedbackir kineziterapija. Kraštutiniais atvejais, norint ištaisyti šią disfunkciją, galima atlikti operaciją. Žr. Daugiau informacijos apie tai, kaip gydyti šlapimo nelaikymą.

2. Erekcijos disfunkcija

Erekcijos disfunkcija yra viena labiausiai nerimą keliančių komplikacijų vyrams, nesugebantiems pradėti ar palaikyti erekcijos, tačiau atsiradus robotinėms operacijoms, erekcijos sutrikimų dažnis sumažėjo. Taip atsitinka todėl, kad šalia prostatos yra svarbūs erekciją kontroliuojantys nervai. Taigi, erekcijos disfunkcija yra dažnesnė labai išsivysčiusio vėžio atvejais, kai būtina pašalinti daug paveiktų vietų, taip pat gali tekti pašalinti nervus.

Kitais atvejais erekciją gali paveikti tik aplink prostatą esančių audinių uždegimas, kuris spaudžia nervus. Šie atvejai paprastai pagerėja kelis mėnesius ar metus, kai audiniai atsistato.

Kad padėtų pirmaisiais mėnesiais, urologas gali rekomenduoti kai kurias priemones, tokias kaip sildenafilis, tadalafilis ar jodenafilis, kurios padeda pasiekti patenkinamą erekciją. Sužinokite daugiau apie tai, kaip gydyti erekcijos disfunkciją.

3. Nevaisingumas

Prostatos vėžio chirurgija nutraukia ryšį tarp sėklidžių, kuriose gaminasi spermatozoidai, ir šlaplės. Todėl žmogus nebegalės vaiko pagimdyti natūraliomis priemonėmis. Sėklidės vis tiek gamins spermatozoidus, tačiau nebus sunaikintos.

Kadangi dauguma prostatos vėžiu sergančių vyrų yra vyresnio amžiaus, nevaisingumas nėra pagrindinis rūpestis, tačiau jei esate jaunas vyras ar norite turėti vaikų, rekomenduojama pasikalbėti su urologu ir įvertinti spermos išsaugojimo galimybę specializuotose klinikose. ...

Egzaminai ir konsultacijos po operacijos

Baigę gydyti prostatos vėžį, 5 metus turite nuosekliai atlikti PSA egzaminą. Kaulų nuskaitymas ir kiti vaizdo tyrimai taip pat gali būti atliekami kasmet, siekiant įsitikinti, kad viskas gerai, arba kuo anksčiau diagnozuoti pokyčius.

Emocinė sistema ir seksualumas gali būti labai sukrėtę, todėl gali būti nurodyta, kad gydymo metu ir pirmuosius kelis mėnesius jų laikysis psichologas. Šeimos ir artimų draugų palaikymas taip pat yra svarbi pagalba norint elgtis ramiai.

Ar vėžys gali grįžti?

Taip, vyrams, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys ir kurie gydyti gydomaisiais tikslais, liga gali pasikartoti ir jiems gali prireikti papildomo gydymo. Todėl būtina reguliariai stebėti urologą, atliekant prašomus tyrimus, kad būtų galima geriau kontroliuoti ligą.

Be to, patartina išlaikyti sveikus įpročius ir nerūkyti, be to, periodiškai atliekant diagnostinius tyrimus, kai tik to reikalauja gydytojas, nes kuo anksčiau diagnozuojamas vėžys ar jo atsinaujinimas, tuo didesnė tikimybė išgydyti.