Klomipraminas, geriamoji kapsulė

Turinys

• Svarbūs įspėjimai
• FDA įspėjimas: savižudiškas elgesys
  
• Kiti įspėjimai
• Kas yra klomipraminas?
• Kodėl jis naudojamas
• Kaip tai veikia
• Klomipramino šalutinis poveikis
• Dažnesnis šalutinis poveikis
• Rimtas šalutinis poveikis
• Klomipraminas gali sąveikauti su kitais vaistais
• Vaistai, kurių negalima vartoti kartu su klomipraminu
• Sąveika, didinanti šalutinio poveikio riziką
• Sąveika, dėl kurios jūsų vaistai gali būti mažiau veiksmingi
• Įspėjimai apie klomipraminą
• Įspėjimas apie alergiją
• Įspėjimas apie alkoholio sąveiką
• Įspėjimai žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų
• Įspėjimai kitoms grupėms
• Kaip vartoti klomipraminą
• Narkotikų formos ir stiprybės
• Dozavimas esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui
• Imk kaip nurodyta
• Svarbios klomipramino vartojimo aplinkybės
• Generolas
• Sandėliavimas
• Papildymas
• Kelionė
• Klinikinis stebėjimas
• Saulės jautrumas
• Prieinamumas
• Ar yra alternatyvų?

Svarbiausi klomipramino aspektai

1. Geriamoji klomipramino kapsulė yra generinis vaistas ir firminis vaistas. Prekės pavadinimas: Anafranilis.
2. Klomipraminas yra tik kaip kapsulė, kurią vartojate per burną.
3. Geriamoji klomipramino kapsulė naudojama pernelyg didelių ir besikartojančių obsesinio-kompulsinio sutrikimo idėjų, minčių ir impulsų gydymui.

Svarbūs įspėjimai

FDA įspėjimas: savižudiškas elgesys

• Šis vaistas turi įspėjimą apie juodąją dėžę. Tai rimčiausias Maisto ir vaistų administracijos (FDA) įspėjimas.Juodoji dėžutė įspėja gydytojus ir pacientus apie vaistų poveikį, kuris gali būti pavojingas.
• Jums gali būti didesnė savižudiško elgesio ar minčių rizika, jei esate vaikas ar jaunas suaugęs žmogus ir vartojate šį vaistą. Kol vartosite šį vaistą, gydytojas stebės, ar nepasikeitė elgesys ir nepablogėjo jūsų sutrikimas.

Kiti įspėjimai

• Įspėjimas apie serotonino sindromą: Vartodami šį vaistą, jums gali grėsti gyvybei pavojinga būklė, vadinama serotonino sindromu. Ši būklė atsiranda, kai serotonino kiekis jūsų organizme yra per didelis. Tai gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir sujaudinimą. Tai taip pat gali sukelti kliedesį, komą, raumenų sustingimą, drebulį, traukulius ir kartais mirtį.
• Įspėjimas apie traukulius: Šis vaistas gali padidinti traukulių riziką. Jūsų traukulių rizika yra didesnė, jei anksčiau yra buvę traukulių, alkoholizmo ar kitų sutrikimų, kurie padidina traukulių riziką. Jei turite kokių nors iš šių būklių, pasitarkite su savo gydytoju apie traukulių riziką vartojant šį vaistą.
• Įspėjimas apie seksualinę disfunkciją: Šis vaistas gali sukelti seksualinių problemų tiek vyrams, tiek moterims, įskaitant sumažėjusį seksualinį potraukį ir gebėjimą patirti orgazmą. Vyrams tai taip pat gali sukelti ejakuliacijos (skausmingos ar uždelstos ejakuliacijos) ir impotencijos (nerimą keliančios erekcijos) problemų. Pasitarkite su savo gydytoju, jei vartodami šį vaistą turite šių problemų.
• Įspėjimas apie demenciją: nurodė, kad šios rūšies vaistai gali sukelti panašų poveikį kaip ir vaistai, vadinami anticholinerginiais vaistais. Tai gali padidinti demencijos riziką.

Kas yra klomipraminas?

Klomipraminas yra receptinis vaistas. Jis tiekiamas kaip kapsulė, kurią vartojate per burną.

Clomipramine geriamoji kapsulė yra prieinama kaip firminis vaistas Anafranilas. Jis taip pat yra generinis vaistas. Generiniai vaistai paprastai kainuoja pigiau nei prekės ženklo versija. Kai kuriais atvejais jų gali būti ne visomis stipriosiomis ar kitokiomis formomis kaip firminio vaisto.

Kodėl jis naudojamas

Klomipraminas vartojamas besaikėms ir pasikartojančioms obsesinio-kompulsinio sutrikimo idėjoms, mintims ir impulsams gydyti. Dažniausiai jis naudojamas, kai apsėdimai ir priverstiniai dalykai sukelia jums didelių kančių ir trukdo darbui ar socialiniam gyvenimui.

Kaip tai veikia

Klomipraminas priklauso vaistų, vadinamų antidepresantais, klasei ir veikia kaip anti-obsesinis agentas. Vaistų klasė - tai grupė vaistų, kurie veikia panašiai. Šie vaistai dažnai vartojami panašioms ligoms gydyti.

Klomipraminas veikia mažindamas manijas ir prievartą. Nėra visiškai aišku, kaip vaistas tai daro. Manoma, kad jis veikia padidindamas tam tikrų smegenų cheminių medžiagų, vadinamų norepinefrinu ir serotoninu, aktyvumą. Manoma, kad šios cheminės medžiagos padeda reguliuoti nuotaiką ir elgesį.

Klomipramino šalutinis poveikis

Geriamoji klomipramino kapsulė gali sukelti mieguistumą ir kitus šalutinius poveikius.

Dažnesnis šalutinis poveikis

Dažniausias klomipramino šalutinis poveikis gali būti:

• sausa burna
• vidurių užkietėjimas
• pykinimas
• rėmuo
• padidėjęs apetitas
• mieguistumas
• drebulys
• galvos svaigimas
• nervingumas
• ejakuliacijos problemos (vyrams)
• impotencija (vyrams)
• sumažėjęs seksualinis potraukis (vyrams ir moterims)

Jei šis poveikis yra lengvas, jis gali išnykti per kelias dienas ar porą savaičių. Jei jie sunkesni arba neišnyksta, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Rimtas šalutinis poveikis

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei turite rimtų šalutinių poveikių. Kreipkitės į 911, jei jūsų simptomai jaučia pavojų gyvybei arba jei manote, kad turite skubią medicinos pagalbą. Rimtas šalutinis poveikis ir jų simptomai gali būti šie:

• Nauja ar blogėjanti depresija, nerimas ar irzlumas
• Panikos priepuoliai
• Veikimas pavojingais impulsais
• Labai padidėja aktyvumas ar kalbėjimas (manija)
• Mintys apie savižudybę
• Bandymai nusižudyti
• Serotonino sindromas. Simptomai gali būti:
  • agitacija
  • haliucinacijos
  • koma
  • greitas širdies ritmas
  • prakaitas
  • karšta
  • raumenų standumas
  • drebulys
  • pykinimas
  • vėmimas
  • viduriavimas
  • Akių sutrikimai. Simptomai gali būti:
    • akių skausmas
    • regėjimo pokyčiai, tokie kaip neryškus matymas ir regėjimo sutrikimai
    • patinimas aplink akis

Atsakomybės apribojimas: Mūsų tikslas yra suteikti jums aktualiausią ir naujausią informaciją. Tačiau kadangi vaistai kiekvieną žmogų veikia skirtingai, mes negalime garantuoti, kad ši informacija apima visus galimus šalutinius poveikius. Ši informacija nepakeičia medicinos pagalbos. Visada aptarkite galimą šalutinį poveikį su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris žino jūsų ligos istoriją.

Klomipraminas gali sąveikauti su kitais vaistais

Geriamoji klomipramino kapsulė gali sąveikauti su kitais vaistais, vitaminais ar žolelėmis, kurias vartojate. Sąveika yra tada, kai medžiaga keičia vaisto veikimą. Tai gali būti kenksminga arba užkirsti kelią vaisto veikimui.

Kad išvengtumėte sąveikos, gydytojas turėtų atidžiai valdyti visus vaistus. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, vitaminus ar vaistažoles. Norėdami sužinoti, kaip šis vaistas gali sąveikauti su kažkuo kitu, kurį vartojate, pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku.

Toliau pateikiami vaistų, galinčių sukelti sąveiką su klomipraminu, pavyzdžiai.

Vaistai, kurių negalima vartoti kartu su klomipraminu

Jūs neturėtumėte vartoti tam tikrų vaistų kartu su klomipraminu. Vartojant kartu su klomipraminu, šie vaistai gali sukelti pavojingą organizmo poveikį. Šių vaistų pavyzdžiai:

• Monoaminooksidazės inhibitoriai, tokie kaip selegilinas, ir vaistai, tokie kaip linezolidas, metileno mėlynasis, fentanilis, tramadolis, ličio, buspirono ir jonažolės preparatai. Vartojant kartu su klomipraminu, šie vaistai gali padidinti serotonino sindromo atsiradimo riziką. Tai gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą, sujaudinimą, kliedesį, komą, raumenų sustingimą, drebulį, traukulius ir kartais mirtį. Jūs neturėtumėte vartoti klomipramino ir šių vaistų per 14 dienų vienas nuo kito.

Sąveika, didinanti šalutinio poveikio riziką

Klomipramino vartojimas su tam tikrais vaistais padidina šalutinio poveikio riziką.

• Padidėjęs klomipramino šalutinis poveikis: Klomipramino vartojimas su tam tikrais vaistais padidina klomipramino šalutinio poveikio riziką. Šių vaistų pavyzdžiai:
  • Haloperidolis, vaistas nuo psichozės.
• Padidėjęs kitų vaistų šalutinis poveikis: Klomipramino vartojimas su tam tikrais vaistais padidina šių vaistų šalutinio poveikio riziką. Šių vaistų pavyzdžiai:
  • Skydliaukės vaistai, tokie kaip levotiroksinas ir liotironinas. Vartojant kartu su klomipraminu, šie vaistai gali sukelti širdies sutrikimų, tokių kaip nereguliarus ir greitas širdies ritmas, kvėpavimo sutrikimai ir nuovargis.
  • Varfarinas. Šio vaisto vartojimas kartu su klomipraminu gali padidinti kraujavimo riziką.
  • Digoksinas. Šio vaisto vartojimas kartu su klomipraminu gali padidinti painiavos, greito ar nereguliaraus širdies ritmo, pykinimo ir vėmimo riziką.
  • Fenobarbitalis ir lorazepamas. Šių vaistų vartojimas kartu su klomipraminu gali padidinti mieguistumo riziką.

Sąveika, dėl kurios jūsų vaistai gali būti mažiau veiksmingi

Klomipramino vartojimas su tam tikrais vaistais gali sutrikdyti bet kurio vaisto veikimą.

• Kai klomipraminas yra mažiau veiksmingas: Kai vartojate klomipraminą su tam tikrais vaistais, jis gali ne taip gerai gydyti jūsų būklę. Šių vaistų pavyzdžiai:
  • Kepenų fermentus veikiantys vaistai, tokie kaip:
    • barbitūratai
    • cimetidinas
    • flekainidas
    • fluoksetinas
    • fluvoksaminas
    • metilfenidatas
    • paroksetinas
    • fenotiazinai
    • propafenonas
    • chinidinas
    • sertralinas
  • Kai kiti vaistai yra mažiau veiksmingi: Kai šie vaistai vartojami kartu su klomipraminu, jie gali neveikti taip gerai. Šių vaistų pavyzdžiai:
    • § guanetidinas
    • klonidinas

Atsakomybės apribojimas: Mūsų tikslas yra suteikti jums aktualiausią ir naujausią informaciją. Tačiau kadangi narkotikai kiekviename asmenyje sąveikauja skirtingai, mes negalime garantuoti, kad ši informacija apima visą įmanomą sąveiką. Ši informacija nepakeičia medicinos pagalbos. Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimą sąveiką su visais vartojamais receptiniais vaistais, vitaminais, žolelėmis ir papildais bei nereceptiniais vaistais.

Įspėjimai apie klomipraminą

Šis vaistas pateikiamas su keliais įspėjimais.

Įspėjimas apie alergiją

Šis vaistas gali sukelti sunkią alerginę reakciją. Simptomai gali būti:

• kvėpavimo sutrikimai
• gerklės ar liežuvio patinimas

Jei jums pasireiškia šie simptomai, paskambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Nevartokite šio vaisto daugiau, jei kada nors jam pasireiškė alerginė reakcija. Pakartotinis jo vartojimas gali būti mirtinas (sukelti mirtį).

Įspėjimas apie alkoholio sąveiką

Alkoholio turinčių gėrimų vartojimas gali padidinti mieguistumo ir klomipramino traukulių riziką. Jei vartojate alkoholį, pasitarkite su gydytoju. Gali tekti stebėti, ar nėra kraujavimo požymių.

Įspėjimai žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų

Žmonėms, neseniai patyrusiems infarktą: Jūs neturėtumėte vartoti šio vaisto. Šis vaistas gali padidinti kito širdies priepuolio riziką.

Žmonėms, sergantiems sunkia depresija: Šis vaistas gali pabloginti jūsų depresiją. Jei sergate dideliu depresijos sutrikimu ir vartojate šį vaistą, praneškite savo gydytojui, jei jūsų depresija blogėja.

Žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą: Jei turite bipolinį sutrikimą, vartodami šį vaistą nevartodami kitų vaistų, padedančių gydyti bipolinį sutrikimą, jūsų būklė gali pablogėti.

Žmonėms, sergantiems hipertiroze: Jei turite hipertirozę, kuri nėra gydoma, šio vaisto vartojimas gali sukelti širdies problemų.

Žmonėms, sergantiems glaukoma: Šis vaistas gali padidinti akispūdį ir sukelti vyzdžių išsiplėtimą. Šio vaisto vartojimas gali pabloginti jūsų būklę.

Žmonėms, turintiems šlapimo susilaikymą: Šis vaistas gali sulaikyti šlapimą. Šio vaisto vartojimas gali pabloginti jūsų būklę.

Įspėjimai kitoms grupėms

Nėščioms moterims: Šis vaistas yra C kategorijos nėštumo vaistas. Tai reiškia du dalykus:

1. Tyrimai su gyvūnais parodė neigiamą poveikį vaisiui, kai motina vartojo vaistą.
2. Žmonėms atlikta nepakankamai tyrimų, kad būtų aišku, kaip vaistas gali paveikti vaisių.

Jei esate nėščia ar ketinate pastoti, pasitarkite su gydytoju. Šis vaistas turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei galima nauda pateisina galimą riziką vaisiui.

Žindančioms moterims: Šis vaistas gali patekti į motinos pieną ir gali sukelti šalutinį poveikį žindomam vaikui.

Jei žindote vaiką, pasitarkite su gydytoju. Jums gali tekti nuspręsti, ar nutraukti žindymą, ar nutraukti šio vaisto vartojimą.

Senjorams: Vyresnių suaugusiųjų inkstai gali neveikti taip gerai, kaip anksčiau. Dėl to jūsų kūnas gali lėčiau apdoroti narkotikus. Dėl to daugiau vaisto ilgiau lieka jūsų kūne. Tai padidina šalutinio poveikio riziką.

Vaikams: Šis vaistas nebuvo tirtas jaunesniems nei 10 metų žmonėms.

Šis vaistas gali sukelti minčių apie savižudybę ar elgesį. Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei pastebite nuotaikos ar minčių pokyčius. Stebėkite šiuos pokyčius, ypač kai pradedate ar nutraukiate šį vaistą arba kai keičiama dozė.

Kaip vartoti klomipraminą

Visos galimos dozės ir vaistų formos čia gali būti neįtrauktos. Jūsų dozė, vaisto forma ir tai, kaip dažnai vartojate vaistą, priklausys nuo:

• tavo amžius
• gydoma būklė
• jūsų būklės sunkumas
• kitos jūsų turimos sveikatos būklės
• kaip reaguojate į pirmąją dozę

Narkotikų formos ir stiprybės

Bendras: Klomipraminas

• Forma: geriamoji kapsulė
• Stiprybės: 25 mg, 50 mg, 75 mg

Gamintojas: Anafranilas

• Forma: geriamoji kapsulė
• Stiprybės: 25 mg, 50 mg, 75 mg

Dozavimas esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui

Dozavimas suaugusiems (18–64 metų)

• Tipinė pradinė dozė: 25 mg per parą.
• Dozė padidėja: Per pirmąsias 2 savaites gydytojas lėtai didins dozę iki 100 mg per parą. Per šį laiką turėtumėte vartoti vaistus dalijant dozes valgio metu, kad sumažintumėte skrandžio sutrikimo riziką.
• Didžiausia dozė: 250 mg per parą. Norėdami sumažinti mieguistumą dienos metu, prieš miegą turėtumėte vartoti visą dienos dozę.

Vaikų dozės (10–17 metų)

• Tipinė pradinė dozė: 25 mg per parą.
• Dozė padidėja: Per pirmąsias dvi savaites gydytojas gali lėtai didinti vaiko dozę iki 100 mg per parą arba 3 mg / kg per parą (atsižvelgiant į tai, kas yra mažesnė). Per šį laiką turėtumėte vartoti vaistus dalijant dozes valgio metu, kad sumažintumėte skrandžio sutrikimo riziką.
• Didžiausia dozė: 200 mg per parą arba 3 mg / kg (atsižvelgiant į tai, kas yra mažesnė). Jūsų vaikas turėtų išgerti visą dienos dozę prieš miegą, kad sumažėtų mieguistumas dienos metu.

Vaikų dozės (0–9 metų)

Nepatvirtinta, kad jaunesni nei 10 metų vaikai šį vaistą vartojo saugiai ir veiksmingai.

Vyresnioji dozė (65 metų ir vyresni)

Vyresnių suaugusiųjų inkstai gali neveikti taip gerai, kaip anksčiau. Dėl to jūsų kūnas gali lėčiau apdoroti narkotikus. Dėl to daugiau vaisto ilgiau lieka jūsų kūne. Tai padidina šalutinio poveikio riziką.

Gydytojas gali pradėti vartoti mažesnę dozę arba skirtingą dozavimo tvarkaraštį. Tai gali padėti išlaikyti šio vaisto kiekį per daug jūsų organizme.

Atsakomybės apribojimas: Mūsų tikslas yra suteikti jums aktualiausią ir naujausią informaciją. Tačiau kadangi vaistai kiekvieną žmogų veikia skirtingai, mes negalime garantuoti, kad šiame sąraše yra visos įmanomos dozės. Ši informacija nepakeičia medicinos pagalbos. Visada pasitarkite su gydytoju ar vaistininku apie jums tinkamas dozes.

Imk kaip nurodyta

Klomipraminas naudojamas ilgalaikiam gydymui. Tai kelia riziką, jei nesiimsite to, kaip nustatyta.

Jei staiga nustosite vartoti vaistą arba jo visiškai nevartosite: Jūsų manijos ar prievartos nebus kontroliuojamos. Staiga nustojus vartoti šį vaistą, gali pasireikšti nuotaikos svyravimai.

Jei praleidote dozes arba nevartojate vaisto pagal grafiką: Jūsų vaistai gali neveikti taip pat arba visiškai nustoti veikti. Kad šis vaistas gerai veiktų, jūsų kūne visą laiką turi būti tam tikras kiekis.

Jei išgėrėte per daug: Jūsų organizme gali būti pavojingas vaisto kiekis. Šio vaisto perdozavimo simptomai gali būti:

• mieguistumas
• neramumas
• agitacija
• kliedesys
• stiprus prakaitavimas
• greitas širdies plakimas
• alpsta
• priepuoliai
• koma

Jei manote, kad išgėrėte per daug šio vaisto, paskambinkite savo gydytojui arba kreipkitės patarimo į Amerikos nuodų kontrolės centrų asociaciją telefonu 1-800-222-1222 arba naudodamiesi jų internetiniu įrankiu. Bet jei jūsų simptomai yra sunkūs, paskambinkite 911 arba nedelsdami eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Ką daryti praleidus dozę: Išgerkite dozę, kai tik prisiminsite. Bet jei atsimenate likus vos kelioms valandoms iki kitos suplanuotos dozės, gerkite tik vieną dozę. Niekada nebandykite pasivyti vartodami dvi dozes vienu metu. Tai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį.

Kaip sužinoti, ar vaistas veikia: Jūsų obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai turėtų pagerėti. Tai gali užtrukti dvi ar tris savaites. Jei nepastebite simptomų pagerėjimo, nenustokite vartoti šio vaisto, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Svarbios klomipramino vartojimo aplinkybės

Turėkite omenyje šiuos dalykus, jei gydytojas jums paskiria klomipraminą.

Generolas

• Gerkite šį vaistą gydytojo rekomenduojamu laiku.
• Gerkite šį vaistą su maistu, ypač pradėdami jį vartoti. Tai gali padėti sumažinti skrandžio sutrikimus.
• Jei vartojate šį vaistą kartą per dieną, išgerkite jį prieš miegą, kad sumažintumėte mieguistumą dienos metu.

Sandėliavimas

• Laikykite šį vaistą kambario temperatūroje nuo 68 ° F iki 77 ° F (20 ° C ir 25 ° C).
• Laikykite šį vaistą nuo šviesos.
• Nelaikykite šio vaisto drėgnose ar drėgnose vietose, pavyzdžiui, vonios kambariuose.

Papildymas

Šio vaisto receptas yra pakartotinai užpildomas. Jums nereikės naujo recepto, kad šis vaistas būtų užpildytas. Gydytojas užrašys patvirtintų pakartotinių užpildų skaičių.

Kelionė

Keliaudami su savo vaistais:

• Visada su savimi turėkite vaistus. Skrisdami niekada nedėkite jo į registruotą krepšį. Laikykite rankiniame krepšyje.
• Nesijaudinkite dėl oro uosto rentgeno aparatų. Jie negali pakenkti jūsų vaistams.
• Jums gali tekti parodyti oro uosto darbuotojams vaistinės etiketę. Visada su savimi turėkite originalų receptą paženklintą indą.
• Nedėkite šio vaisto į automobilio pirštinių skyrių ir nepalikite jo automobilyje. Būtinai venkite to daryti, kai oras labai karštas arba labai šaltas.

Klinikinis stebėjimas

Gydytojas turėtų jus stebėti, ar nėra jūsų elgesio pokyčių.

Saulės jautrumas

Tai retas šalutinis poveikis, tačiau šis vaistas gali padaryti jūsų odą jautresnę saulei. Tai padidina saulės nudegimo riziką. Venkite saulės, jei galite. Jei negalite, būtinai dėvėkite apsauginius drabužius ir tepkite kremus nuo saulės.

Prieinamumas

Ne kiekvienoje vaistinėje yra šio vaisto atsargų. Pildydami receptą būtinai paskambinkite iš anksto ir įsitikinkite, kad jie jį neša.

Ar yra alternatyvų?

Jūsų ligai gydyti yra ir kitų vaistų. Kai kurie gali būti jums tinkamesni nei kiti. Pasitarkite su savo gydytoju apie kitas vaistų galimybes, kurios jums gali būti naudingos.

Atsakomybės apribojimas: „Healthline“ dėjo visas pastangas, kad visa informacija būtų teisinga, išsami ir atnaujinta. Tačiau šis straipsnis neturėtų būti naudojamas kaip licencijuoto sveikatos priežiūros specialisto žinių ir patirties pakaitalas. Prieš vartodami bet kokius vaistus, visada turėtumėte pasitarti su savo gydytoju ar kitu sveikatos priežiūros specialistu. Čia pateikta informacija apie vaistus gali keistis ir nėra skirta visiems galimiems naudojimo būdams, nurodymams, atsargumo priemonėms, įspėjimams, vaistų sąveikai, alerginėms reakcijoms ar neigiamam poveikiui apimti. Įspėjimų ar kitos informacijos apie konkretų vaistą nebuvimas nereiškia, kad vaistas ar vaistų derinys yra saugus, veiksmingas ar tinkamas visiems pacientams ar visiems konkretiems tikslams.