Kam skirta koagulograma ir kaip ji daroma

Turinys

• Kam tai
• Kaip tai daroma
• Koagulogramos tyrimai
• 1. Kraujavimo laikas (TS)
• 2. Protrombino laikas (TP)
• 3. Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT)
• 4. Trombino laikas (TT)
• 5. Trombocitų kiekis

Koagulograma atitinka kraujo tyrimų grupę, kurios gydytojas paprašė įvertinti kraujo krešėjimo procesą, nustatydamas bet kokius pokyčius ir taip nurodydamas asmens gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Šio tyrimo reikalaujama daugiausia prieš operaciją, kad būtų galima įvertinti paciento kraujavimo riziką procedūros metu, pavyzdžiui, atliekant kraujavimo laiką, protrombino laiką, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką, trombino laiką ir trombocitų kiekio įvertinimą.

Kam tai

Koagulograma nurodoma daugiausia prieš operaciją, tačiau gydytojas taip pat gali paprašyti ištirti hematologinių ligų priežastis ir patikrinti trombozės riziką, ypač moterims, vartojančioms kontraceptikus.

Be to, koagulograma nurodoma įkandus gyvūnui, turinčiam toksino, kuris gali kištis į krešėjimo procesą ir stebėti žmones, vartojančius antikoaguliantus, pavyzdžiui, hepariną ir varfariną. Žinokite kitus antikoaguliantus ir kada jie yra nurodyti.

Kaip tai daroma

Koagulograma turi būti atliekama su asmeniu, nevalgiusiu 2–4 valandas. Ją sudaro kraujo mėginys, kuris siunčiamas analizei, išskyrus kraujavimo laiką (TS), kuris atliekamas vietoje ir susideda iš laiko stebėjimo. reikia, kad kraujavimas sustotų.

Svarbu, kad prieš atliekant egzaminą būtų informuotas apie antikoaguliantų vartojimą, nes tai gali trukdyti rezultatui arba, pavyzdžiui, į jį analizuoti. Taigi prieš atliekant koagulogramą, svarbu turėti gydytojo nurodymą dėl vaisto vartojimo sustabdymo.

Koagulogramos tyrimai

Koagulograma susideda iš kai kurių tyrimų, kuriais įvertinamas visų veiksnių, susijusių su kraujo krešėjimu, susidarymas ir atitinkamai hemostazė, kuri atitinka procesus, vykstančius kraujagyslėse, kuriais siekiama išlaikyti kraujo skystį, siekiant išvengti krešulių susidarymo ar kraujavimas. Supraskite viską apie hemostazę.

Pagrindiniai koagulogramoje esantys egzaminai yra šie:

1. Kraujavimo laikas (TS)

Šis egzaminas paprastai reikalingas kaip papildyti kitus egzaminus ir yra naudingas norint nustatyti bet kokius trombocitų pokyčius. Atliekamas padarant mažą skylę ausyje, kuri atitinka hercogo techniką, arba nupjaunant dilbį, vadinamą Ivy technika ir tada suskaičiuoti laiką, kai kraujavimas sustoja.

Norint atlikti Ivy techniką, paciento rankai daromas spaudimas, o toje vietoje padaromas nedidelis pjūvis. „Duke“ technikos atveju skylė ausyje padaroma naudojant lancetą arba vienkartinį rašiklį. Abiem atvejais kraujavimas vertinamas kas 30 sekundžių naudojant filtravimo popierių, kuris sugeria kraują iš vietos. Tyrimas baigiasi, kai filtrinis popierius nebegeria kraujo.

Remiantis TS rezultatu, galima įvertinti hemostazę ir von Willebrando faktoriaus buvimą ar nebuvimą, kuris yra trombocituose esantis faktorius, atliekantis pagrindinį vaidmenį kraujo krešėjimo procese.Nors šis tyrimas yra naudingas nustatant hemostazės pokyčius, jis gali sukelti nepatogumų ypač vaikams, nes tyrimą galima atlikti, pavyzdžiui, padarius skylę ausyje.

Kaip suprasti rezultatą: Išgręžęs skylę, už tyrimą atsakingas gydytojas ar technikas suskaičiuoja laiką, kurį kraujas krešėja ir stebi naudodamas filtrinį popierių, kuris sugeria kraują iš vietos. Kai filtrinis popierius nebesugeria kraujo, tyrimas nutraukiamas. Jei tyrimas buvo atliktas naudojant „Ivy Technique“, kuris yra ranka, įprastas kraujavimo laikas yra nuo 6 iki 9 minučių. Taikant „Duke“ techniką, t. Y. Ausį, įprastas kraujavimo laikas yra nuo 1 iki 3 minučių.

Kai laikas yra ilgesnis už atskaitos laiką, pratęsto ​​TS egzamino metu sakoma, kad krešėjimo procesas užtruko ilgiau nei įprasta, o tai gali reikšti, pavyzdžiui, von Willebrand ligą, antikoaguliantų vartojimą ar trombocitopeniją. Žinokite pagrindines trombocitopenijos priežastis.

2. Protrombino laikas (TP)

Protrombinas, dar vadinamas II koaguliacijos faktoriumi, yra baltymas, kuris aktyvuojamas krešėjimo proceso metu ir kurio funkcija yra skatinti fibrinogeno virtimą fibrinu, formuojant antrinį arba galutinį trombocitų kamštį.

Šiuo bandymu siekiama patikrinti išorinio krešėjimo kelio veikimą, nes jis susideda iš laiko, kurį kraujas suformuoja antriniam buferiui susidaryti paveikus kalcio tromboplastiną, kuris yra bandyme naudojamas reagentas, įvertinimą.

Kaip suprasti rezultatą: Normaliomis sąlygomis, po kraujo sąlyčio su kalcio tromboplastinu, suaktyvėja išorinis kelias, suaktyvėjus koaguliacijos VII ir X faktoriams, taigi ir II faktoriui, kuris yra protrombinas, skatinant fibrinogeno virtimą fibrinu, stabdant kraujavimą. Šis procesas paprastai trunka nuo 10 iki 14 sekundžių.

Tačiau kai kuriose situacijose koagulograma nustato padidėjusį PT, o tai reiškia, kad protrombino aktyvacija vyksta ilgiau nei įprasta. Padidėjusios PT vertės paprastai būna, pavyzdžiui, vartojant antikoaguliantų, vitamino K trūkumą, VII faktoriaus trūkumą ir kepenų problemas, nes kepenyse gaminamas protrombinas.

Retais atvejais PT gali sumažėti, kaip, pavyzdžiui, vartojant vitamino K papildus arba kontraceptines tabletes su estrogenais. Sužinokite daugiau apie protrombino laiko testo rezultatą.

3. Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT)

Šis testas taip pat naudojamas hemostazei įvertinti, tačiau jis leidžia patikrinti krešėjimo faktorių buvimą ar nebuvimą, esantį krešėjimo kaskados vidiniame kelyje.

APTT paprastai yra svarbus pacientams, vartojantiems hepariną, kuris yra antikoaguliantas, arba kuriems yra kraujo krešėjimo problemų, stebėti, kad būtų naudinga nustatyti su krešėjimo veiksniais susijusius pokyčius.

Atliekant šį tyrimą, surinkto kraujo mėginys paveikiamas reagentais, tada apskaičiuojamas laikas, per kurį kraujas krešėja.

Kaip suprasti rezultatą: Normaliomis sąlygomis APTT yra nuo 21 iki 32 sekundžių. Tačiau kai asmuo vartoja antikoaguliantų, tokių kaip heparinas, arba kai trūksta specifinių vidinio būdo veiksnių, tokių kaip XII, XI arba VIII ir IX faktoriai, kurie rodo hemofiliją, laikas paprastai būna ilgesnis nei pamatinis laikas ., egzamine nurodoma, kad APTT yra pratęstas.

4. Trombino laikas (TT)

Trombino laikas atitinka laiką, reikalingą krešuliui susidaryti pridėjus trombino, kuris yra būtinas krešėjimo faktorius fibrinogenui fibrine suaktyvinti, kuris garantuoja krešulio stabilumą.

Šis tyrimas yra labai jautrus ir atliekamas pridedant mažą trombino koncentraciją kraujo plazmoje, o krešėjimo laiką įtakoja fibrinogeno kiekis plazmoje.

Kaip suprasti rezultatą: Paprastai po trombino pridėjimo į plazmą krešulys susidaro nuo 14 iki 21 sekundės, tai laikoma etalonine verte, kuri gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, kurioje atliekamas tyrimas.

TT laikoma užsitęsusia, kai asmuo vartoja antikoaguliantų, turi fibrino skaidymo produktų, turi, pavyzdžiui, XIII faktoriaus ar fibrinogeno trūkumą.

5. Trombocitų kiekis

Trombocitai yra kraujyje esančių ląstelių fragmentai, kurie vaidina svarbų vaidmenį hemostazėje, nes juose yra svarbių krešėjimo proceso veiksnių, pavyzdžiui, von Willebrando faktorius.

Kai yra audinių pažeidimas, trombocitai greitai juda į sužalojimo vietą, kad padėtų kraujo stagnacijos procese. Suaktyvintos trombocitai, naudodamiesi von Willebrand'o faktoriumi, prisitvirtina prie sužeisto indo endotelio, tada pakeičia jo formavimąsi ir išskiria medžiagas į plazmą, kad į traumos vietą pritrauktų daugiau trombocitų ir taip suformuotų pagrindinį trombocitų kamštį.

Taigi koagulogramoje svarbu patikrinti trombocitų kiekį, nes tai leidžia gydytojui žinoti, ar pasikeitė pirminės hemostazės procesas, rekomenduodamas konkretesnį gydymą.

Kaip suprasti rezultatą: Normalus trombocitų kiekis kraujyje yra nuo 150000 iki 450000 / mm³. Mažesnės nei pamatinė vertė egzamine nurodomos kaip trombocitopenija, nurodant, kad cirkuliuojančių trombocitų yra mažiau, dėl to gali atsirasti kraujo krešėjimo problemų, palengvinti kraujavimą, be to, gali parodyti mitybos trūkumus, kaulų pokyčius. pavyzdžiui, čiulpai ar infekcijos.

Virš referencinės vertės vadinama trombocitozė, dėl kurios gali atsirasti per didelis krešėjimas, kuris gali atsirasti dėl gyvenimo būdo įpročių, pavyzdžiui, rūkymo ar alkoholizmo, arba dėl patologinių būklių, tokių kaip geležies stokos anemija, mieloproliferacinis sindromas ir leukemija , pavyzdžiui. Sužinokite apie kitas trombocitų padidėjimo priežastis.