Koks skirtumas tarp bendrojo draudimo nuo „Copays“?

Turinys

• Suprasti, kiek esate skolingi
• Kaip maksimalus ne savo kišenės poveikis yra skolingas?
• Kaip veikia draudimas?
• Tinklo ir ne tinklo paslaugų teikėjai
• Esmė

Draudimo mokesčiai

Sveikatos draudimo išlaidos paprastai apima mėnesines įmokas, taip pat kitas finansines pareigas, tokias kaip kopijos ir draudimas.

Nors atrodo, kad šie terminai yra vienodi, šie išlaidų pasidalijimo susitarimai veikia kiek kitaip. Štai suskirstymas:

• Bendrasis draudimas. Jūs mokate fiksuotą procentą (pvz., 20 proc.) Kiekvienos gautos medicinos paslaugos kainos. Jūsų draudimo bendrovė yra atsakinga už likusį procentą.
• Copay. Už konkrečias paslaugas mokate fiksuotą sumą. Pavyzdžiui, gali tekti sumokėti 20 USD kopiją kiekvieną kartą, kai apsilankysite pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Kreipiantis į specialistą gali prireikti didesnio, iš anksto nustatyto kopijavimo.

Kitas išlaidų pasidalijimas yra žinomas kaip atskaita. Jūsų metinis atskaitymas yra pinigų suma, kurią sumokėsite už paslaugas, kol sveikatos draudimas pradės rinkti šias išlaidas.

Priklausomai nuo jūsų sveikatos draudimo plano, jūsų išskaita kiekvienais metais gali būti keli šimtai ar keli tūkstančiai dolerių.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie draudimą ir kopijas bei jų įtaką pinigų sumai, kurią turėsite mokėti, kai gausite medicinos paslaugas.

Suprasti, kiek esate skolingi

Supratimas apie kopijas, draudimą ir išskaitymus gali padėti pasiruošti gydymosi išlaidoms padengti.

Kai kuriems apsilankymų tipams reikės tik kopijos. Kitų tipų apsilankymams reikės sumokėti procentą visos sąskaitos (bendro draudimo), kuri būtų skirta jūsų išskaitai, ir kopiją. Už kitus apsilankymus galite būti apmokestinti už visą apsilankymo sumą, tačiau nemokėsite.

Jei turite planą, kuris apima 100 proc. Apsilankymų (kasmetinių patikrinimų), turėsite sumokėti tik iš anksto nustatytą kopiją.

Jei jūsų planas apima tik 100 USD už gerą apsilankymą, būsite atsakingi už kopijavimą ir likusias apsilankymo išlaidas.

Pvz., Jei jūsų kopija yra 25 USD, o bendra apsilankymo kaina yra 300 USD, būsite atsakingi už 200–175 USD, iš kurių būtų įskaityta į jūsų išskaitą.

Tačiau jei jau įvykdėte visą metų išskaitą, būsite atsakingas tik už 25 USD kopiją.

Jei turite garantijos planą ir pasiekėte visą išskaitytiną sumą, sumokėsite procentinę šio 300 USD apsilankymo dalį. Jei jūsų draudimas yra 20 proc., O draudikas padengia kitus 80 proc., Turėtumėte sumokėti 60 USD. Jūsų draudimo bendrovė padengtų likusius 240 USD.

Visada pasitarkite su savo draudimo bendrove, kad žinotumėte, kas yra apdrausta ir kokia yra jūsų atsakomybė už įvairias paslaugas. Prieš eidami į paskyrimą, taip pat galite paskambinti į gydytojo kabinetą ir pasiteirauti apie numatomą gydymo kainą.

Kaip maksimalus ne savo kišenės poveikis yra skolingas?

Daugelyje sveikatos draudimo planų yra vadinamasis „kišeninis maksimumas“. Tai yra didžiausia suma, kurią per metus sumokėsite už paslaugas, kurias apima jūsų planas.

Kai išleisite maksimalų kiekį kopijų, draudimų ir išskaitymų, jūsų draudimo bendrovė turėtų padengti 100 proc. Visų papildomų išlaidų.

Turėkite omenyje, kad į kišenę neįskaičiuojami pinigai, kuriuos jūsų draudimo bendrovė sumokėjo savo gydytojui ar kitam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Skaičius yra griežtai pinigai, kuriuos sumokėjote už sveikatos priežiūrą.

Be to, individualus planas turės daug mažesnį savo kišenės maksimumą nei planas, apimantis visą šeimą. Žinokite apie šį skirtumą, kai pradėsite planuoti savo sveikatos priežiūros išlaidas.

Kaip veikia draudimas?

Sveikatos draudimas skirtas apsaugoti asmenis ir šeimas nuo didėjančių sveikatos priežiūros išlaidų. Paprastai tai nėra labai pigus, tačiau ilgainiui gali sutaupyti pinigų.

Draudikai reikalauja mėnesinių įmokų. Tai mokėjimai, kuriuos jūs atliekate draudimo bendrovei kiekvieną mėnesį, taigi turite draudimą, kad padengtumėte įprastus ir katastrofiškus rūpesčius.

Jūs mokate įmokas, nesvarbu, ar lankotės pas gydytoją kartą per metus, ar mėnesius praleidžiate ligoninėje. Paprastai mokėsite mažesnes įmokas už planą su dideliu išskaitymu. Kai mažėja išskaita, mėnesinės išlaidos paprastai didėja.

Sveikatos draudimą darbdaviai dažnai teikia visą darbo dieną dirbantiems darbuotojams. Mažos įmonės, kuriose dirba tik keletas darbuotojų, negali nuspręsti teikti sveikatos draudimo dėl išlaidų.

Taip pat galite pasirinkti savarankiškai įsigyti sveikatos draudimą iš privačios draudimo bendrovės, net jei dirbate visą darbo dieną ir turite galimybę įsigyti darbdavio remiamą sveikatos draudimą.

Įsigydami sveikatos draudimą turėtumėte gauti padengtų išlaidų sąrašą. Pavyzdžiui, kelionė į greitosios pagalbos skyrių gali kainuoti 250 USD.

Pagal tokį planą, jei neįvykdėte savo išskaitos ir einate į greitosios pagalbos skyrių greitosios pagalbos automobiliu, turite sumokėti 250 USD. Jei įvykdėte išskaitą ir važiavimas greitosios pagalbos automobiliu padengtas 100 proc., Jūsų važiavimas turėtų būti nemokamas.

Kai kuriuose planuose didelė chirurgija padengiama 100 proc., O patikrinimai ar patikrinimai gali būti padengti tik 80 proc. Tai reiškia, kad esate atsakingas už likusius 20 proc.

Renkantis planą svarbu peržiūrėti kopijas, garantijas ir išskaitą. Turėkite omenyje savo sveikatos istoriją.

Jei tikitės, kad ateinančiais metais jums bus atlikta didelė operacija ar pagimdysite kūdikį, galbūt norėsite pasirinkti planą, kuriame draudimo paslaugų teikėjas padengtų didesnę šių tipų procedūrų dalį.

Kadangi niekada negalite numatyti nelaimingų atsitikimų ar būsimų sveikatos problemų, taip pat apsvarstykite, kiek galite sau leisti mokėti kiekvieną mėnesį ir kiek galėtumėte sau leisti, jei turėtumėte netikėtą sveikatos būklę.

Štai kodėl svarbu atsižvelgti į visas numatomas išlaidas, įskaitant:

• išskaita
• ne savo kišenėje
• mėnesio priemoka
• kopijuoja
• garantija

Šių išlaidų supratimas gali padėti suprasti didžiausią pinigų sumą, kurią galite būti skolingi, jei tam tikrais metais jums reikės daug sveikatos paslaugų.

Tinklo ir ne tinklo paslaugų teikėjai

Kalbant apie sveikatos draudimą, tinklas yra ligoninių, gydytojų ir kitų paslaugų teikėjų, pasirašiusių pasirinkimą teikti pirmenybę jūsų draudimo plane, rinkinys.

Tai yra tinklo teikėjai. Jie yra tie, kuriuos jūsų draudimo kompanija nori matyti.

Ne tinklo teikėjai yra tiesiog tie, kurie neprisijungę prie jūsų plano. Jei matote ne tinklo teikėjus, tai gali reikšti didesnes išlaidas iš savo kišenės. Šios išlaidos gali būti netaikomos jūsų išskaitai.

Vėlgi, svarbu įsitikinti, kad žinote savo draudimo plano smulkmenas, kad žinotumėte, kas ir kas yra apdraustas. Grynasis tinklo gydytojas gali būti jūsų gimtajame mieste, arba jis gali būti tas, kurį matote keliaudami.

Jei nesate tikri, ar jūsų pageidaujamas gydytojas yra tinkle, galite sužinoti draudimo paslaugų teikėją arba savo gydytojo kabinetą.

Kartais gydytojai taip pat iškrenta iš naujo tinklo arba prisijungia prie jo. Prieš kiekvieną apsilankymą patvirtinus gydytojo tinklo būseną, galima išvengti netikėtų išlaidų.

Esmė

Sveikatos draudimas gali būti sudėtingas dalykas. Jei turite draudimą per darbdavį, klauskite, kas iš jūsų darbdavio yra kontaktinis asmuo, jei norite sužinoti klausimų. Paprastai tai būna žmogiškųjų išteklių skyriuje, bet ne visada.

Jūsų draudimo bendrovė taip pat turėtų turėti klientų aptarnavimo skyrių, kuris atsakytų į jūsų klausimus.

Svarbiausi dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti pradedant draudimo planą, yra žinoti:

• visos jūsų išlaidos
• kai įsigalios jūsų planas (daugelis draudimo planų keičiasi metų viduryje)
• kokios paslaugos yra teikiamos ir už kiek

Galite neplanuoti didelės operacijos ar traumos, tačiau draudimas gali padėti sumažinti finansinę naštą, jei susiduriate su didele medicinine problema.