Ar saugi kolonoskopija?

Turinys

• Kolonoskopijos rizika
• Perforuota žarna
• Kraujavimas
• Po polipektomijos elektrokoaguliacijos sindromas
• Neigiama reakcija į anestetiką
• Infekcija
• Kolonoskopijos rizika vyresnio amžiaus žmonėms
• Problemos po kolonoskopijos
• Kada skambinti gydytojui
• Tradicinės kolonoskopijos alternatyvos
• Atimti

Apžvalga

Vidutinė rizika susirgti kolorektaliniu vėžiu yra maždaug 1 iš 22 vyrų ir 1 iš 24 moterų. Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys yra antra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis JAV. Daugelio šių mirčių galima išvengti surengus ankstyvą, reguliarų patikrinimą.

Kolonoskopija yra atrankos testas, naudojamas aptikti ir užkirsti kelią gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui. Kolonoskopijos taip pat yra priemonės, kurios gali padėti nustatyti virškinimo trakto sutrikimų priežastis, pavyzdžiui: lėtinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos ar pilvo.

Žmonėms, turintiems vidutinę vėžio riziką, šį testą rekomenduojama pradėti nuo 45 ar 50 metų, o vėliau kas 10 metų - iki 75 metų.

Jūsų šeimos istorija ir rasė gali turėti įtakos rizikai susirgti gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžiu. Tam tikros sąlygos taip pat gali padidinti jūsų riziką, pavyzdžiui:

• storosios žarnos polipų istorija
• Krono liga
• uždegiminė žarnų liga
• opinis kolitas

Pasitarkite su gydytoju apie savo specifinius rizikos veiksnius, nustatydami, kada ir kaip dažnai turite atlikti kolonoskopiją.

Niekas gyvenime nėra be tam tikros rizikos, įskaitant šią procedūrą. Tačiau kolonoskopijos daromos kiekvieną dieną ir laikomos saugiomis. Nors dėl kolonoskopijos gali atsirasti rimtų komplikacijų ir net mirtis, jūsų galimybės susirgti gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžiu gerokai atsveria šias galimybes.

Nepaisant to, ką galbūt girdėjote, pasiruošimas kolonoskopijai ir jos atlikimas nėra ypač skausmingas. Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas, kaip pasiruošti tyrimui.

Turėsite apriboti maisto suvartojimą prieš dieną ir vengti sunkaus ar didelių gabaritų maisto. Vidurdienį nustosite valgyti kietą maistą ir pereisite prie skystos dietos. Prieš bandymą vakaras vyks nevalgius ir geriant žarnyno ruošinį.

Žarnyno paruošimas yra būtinas. Jis naudojamas siekiant užtikrinti, kad jūsų gaubtinėje žarnoje nebūtų jokių atliekų, todėl kolonoskopijos metu gydytojas gali aiškiai matyti.

Kolonoskopijos daromos taikant prieblandoje arba taikant bendrą anesteziją. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, jūsų gyvybiniai požymiai bus stebimi. Gydytojas į tiesiąją žarną įkiš ploną lankstų vamzdelį, kurio gale yra vaizdo kamera.

Jei tyrimo metu pastebima kokių nors anomalijų ar ikivėžinių polipų, gydytojas greičiausiai juos pašalins. Jums taip pat gali būti pašalinti audinių mėginiai ir išsiųsti į biopsiją.

Kolonoskopijos rizika

Remiantis Amerikos virškinamojo trakto endoskopijos draugija, rimtų komplikacijų atsiranda maždaug 2,8 proc. Iš 1000 procedūrų, kai tai daroma vidutinės rizikos žmonėms.

Jei tyrimo metu gydytojas pašalina polipą, jūsų komplikacijų tikimybė gali šiek tiek padidėti. Nors kolonoskopijos metu buvo pastebėta labai reta mirtis, tyrimo metu daugiausia žmonių, kuriems buvo žarnų perforacijos, įvyko mirtis.

Ambulatorinės įstaigos pasirinkimas, kur atliekate procedūrą, gali turėti įtakos jūsų rizikai. Vienas tyrimas parodė didelį komplikacijų ir priežiūros kokybės skirtumą tarp įstaigų.

Su kolonoskopija susijusi rizika apima:

Perforuota žarna

Žarnyno perforacijos yra mažos tiesiosios žarnos sienelės ar storosios žarnos ašaros. Jie gali būti atsitiktinai atliekami procedūros metu instrumentu. Šios punkcijos yra šiek tiek didesnės, jei pašalinamas polipas.

Perforacijas dažnai galima gydyti budriai laukiant, miegant po lovą ir vartojant antibiotikus. Didelės ašaros yra skubios medicinos pagalbos atvejai, kuriems reikia chirurginio taisymo.

Kraujavimas

Jei paimamas audinio mėginys arba pašalinamas polipas, dieną ar dvi po tyrimo galite pastebėti kraujavimą iš tiesiosios žarnos ar kraujo išmatose. Dažniausiai dėl to nereikia jaudintis. Tačiau jei kraujavimas yra stiprus arba nesibaigia, praneškite savo gydytojui.

Po polipektomijos elektrokoaguliacijos sindromas

Ši labai reta komplikacija gali sukelti stiprų pilvo skausmą, greitą širdies ritmą ir karščiavimą po kolonoskopijos. Tai sukelia žarnyno sienos pažeidimas, dėl kurio nudegimas. Tai retai reikalauja chirurginio taisymo ir paprastai gali būti gydoma lovos režimu ir vaistais.

Neigiama reakcija į anestetiką

Visos chirurginės procedūros sukelia tam tikrą neigiamų anestezijos reakcijų riziką. Tai apima alergines reakcijas ir kvėpavimo sutrikimus.

Infekcija

Yra žinoma, kad bakterinės infekcijos, tokios kaip E. coli ir Klebsiella, atsiranda po kolonoskopijos. Tai gali būti didesnė tikimybė medicinos centruose, kuriuose įdiegtos nepakankamos infekcijų kontrolės priemonės.

Kolonoskopijos rizika vyresnio amžiaus žmonėms

Kadangi gaubtinės žarnos vėžys auga lėtai, kolonoskopijos ne visada rekomenduojamos vidutinės rizikos žmonėms arba vyresniems nei 75 metų, jei pastarąjį dešimtmetį jie bent kartą buvo išbandyti. Vyresni suaugusieji po šios procedūros dažniau patiria komplikacijas ar mirtį nei jaunesni pacientai.

Naudojamas žarnyno preparatas kartais gali kelti nerimą senjorams, nes tai gali sukelti dehidrataciją ar elektrolitų disbalansą.

Žmonės, turintys kairiojo skilvelio disfunkciją arba stazinį širdies nepakankamumą, gali blogai reaguoti į paruošiamuosius tirpalus, kuriuose yra polietilenglikolio. Tai gali padidinti intravaskulinį vandens kiekį ir sukelti tokias komplikacijas kaip edema.

Paruošti gėrimai, kuriuose yra natrio fosfato, taip pat gali sukelti inkstų komplikacijas kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms.

Labai svarbu, kad vyresnio amžiaus žmonės visiškai suprastų savo kolonoskopijos paruošimo instrukcijas ir norėtų išgerti visą reikiamą paruošiamojo skysčio kiekį. Jei to nepadarysite, testo metu baigimo rodikliai gali būti mažesni.

Remiantis vyresnio amžiaus žmonių sveikatos būkle ir sveikatos istorija, savaitėmis po kolonoskopijos taip pat gali padidėti su širdimi ar plaučiais susijusių įvykių rizika.

Problemos po kolonoskopijos

Po procedūros greičiausiai pavargsite. Kadangi naudojama anestezija, gali reikėti, kad kas nors kitas jus parvežtų namo. Svarbu stebėti, ką valgote po procedūros, kad nedirgintumėte storosios žarnos ir išvengtumėte dehidratacijos.

Pokalbio procedūros problemos gali būti:

• pūtimas ar dujos, jei procedūros metu į jūsų storąją žarną patenka oro ir jis pradeda palikti jūsų sistemą
• nedidelis kraujo kiekis, atsirandantis iš tiesiosios žarnos arba pirmojo tuštinimosi metu
• laikinas lengvas mėšlungis ar pilvo skausmas
• pykinimas dėl anestezijos
• tiesiosios žarnos dirginimas dėl žarnyno paruošimo ar procedūros

Kada skambinti gydytojui

Bet koks susirūpinimą keliantis simptomas yra tinkama priežastis kviesti gydytoją.

Jie apima:

• stiprus ar užsitęsęs pilvo skausmas
• karščiavimas
• šaltkrėtis
• sunkus ar ilgalaikis kraujavimas
• greitas širdies ritmas

Tradicinės kolonoskopijos alternatyvos

Kolonoskopija laikoma gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atrankinių tyrimų auksiniu standartu. Tačiau yra ir kitų tipų testų, kurie jums gali būti tinkami. Šiems tyrimams paprastai reikia atlikti kolonoskopiją kaip tolesnę veiklą, jei nustatomi nukrypimai. Jie įtraukia:

• Išmatų imunocheminis tyrimas. Šis tyrimas namuose patikrina kraujo išmatose ir turi būti atliekamas kasmet.
• Išmatų slapto kraujo tyrimas. Šis tyrimas prideda kraujo tyrimo komponentą prie išmatų imunocheminio tyrimo ir taip pat turi būti kartojamas kasmet.
• Išmatų DNR. Šiame namuose atliekamame tyrime analizuojama kraujo išmatos ir DNR, kurios gali būti susijusios su storosios žarnos vėžiu.
• Dvigubo kontrasto bario klizma. Šiam biuro rentgeno tyrimui taip pat reikia paruošti žarnyną. Tai gali būti veiksminga nustatant didelius polipus, tačiau gali neaptikti mažesnių.
• KT kolonografija. Šiame biuro tyrime taip pat naudojamas žarnyno valymo preparatas, tačiau nereikia anestezijos.

Atimti

Kolonoskopijos yra labai efektyvios atrankos priemonės, naudojamos storosios žarnos vėžiui, tiesiosios žarnos vėžiui ir kitoms ligoms nustatyti. Jie yra labai saugūs, bet ne visiškai be rizikos.

Vyresni suaugusieji gali patirti didesnę tam tikros rūšies komplikacijų riziką. Pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte, ar jums reikia atlikti kolonoskopiją.