Koma

Turinys

• Kas sukelia komą?
• Kokie yra komos simptomai?
• Kaip diagnozuojama koma?
• Kaip išgydoma koma?
• Ko galima tikėtis ilguoju laikotarpiu?

Koma yra užsitęsusi sąmonės būsena. Koma atsiranda, kai laikinai arba visam laikui yra pažeista dalis smegenų. Dėl šios žalos atsiranda sąmonė, negalėjimas pabusti ir nereaguojama į dirgiklius, tokius kaip skausmas, garsas ir šviesa. Žodis „koma“ yra kilęs iš graikų kalbos žodžio „koma“, reiškiančio „gilų miegą“.

Komos turi daugybę galimų priežasčių. Tai gali būti įvairi - nuo sužalojimų ar ligų iki insulto, navikų, piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais.

Komoje esantis žmogus yra gyvas, bet negali judėti savo noru. Jie negali mąstyti, kalbėti ar reaguoti į savo aplinką. Svarbios funkcijos, tokios kaip kvėpavimas ir kraujo apytaka, lieka nepažeistos.

Koma yra medicininė pagalba. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi greitai dirbti, kad išsaugotų smegenų gyvenimą ir funkcijas. Jie taip pat turi išlaikyti pacientą sveiką jo komos metu.

Komą diagnozuoti ir gydyti gali būti sudėtinga. Paprastai tai trunka ne ilgiau kaip keturias savaites, o atsigavimas vyksta palaipsniui. Tačiau kai kurie pacientai daugelį metų ar net dešimtmečius ištiko komoje.

Kas sukelia komą?

Komas sukelia smegenų, ypač difuzinė dvišalė smegenų pusrutulio žievėarba retikulinė aktyvinimo sistema. Ši smegenų sritis kontroliuoja susijaudinimą ir sąmoningumą. Žala čia gali atsirasti dėl daugelio galimų veiksnių. Tai apima galvos traumas, deguonies praradimą, kraujavimą ar spaudimą smegenyse, infekcijas, medžiagų apykaitos problemas ir toksinius veiksnius. Keli konkretūs pavyzdžiai:

• trauminės smegenų traumos, tokios kaip eismo įvykiai ar smurtinės muštynės
• insultas (sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis)
• navikai smegenyse ar galvos smegenyse
• deguonies trūkumas smegenims po gelbėjimo nuo skendimo ar širdies priepuolio
• diabetas, dėl kurio cukraus kiekis kraujyje tampa per aukštas (hiperglikemija) arba per žemas (hipoglikemija) ir gali sukelti smegenų patinimą
• perdozavimas narkotikų ar alkoholio
• apsinuodijimas anglies monoksidu
• organizme kaupiasi toksinai, tokie kaip amoniakas, karbamidas ar anglies dioksidas
• apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, pavyzdžiui, švinu
• infekcijos, tokios kaip meningitas ar encefalitas
• pakartotiniai traukuliai
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas

Kokie yra komos simptomai?

Koma yra neatidėliotina medicinos pagalba ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Komos požymiai gali būti šie:

• užmerktomis akimis
• neatsakingumas
• nereguliarus kvėpavimas
• galūnių nereaguoja, išskyrus refleksus
• nereaguoja į skausmą, išskyrus refleksus
• mokiniai nereaguoja į šviesą

Kaip diagnozuojama koma?

Komoje esantys žmonės negali kalbėti ar išreikšti savęs kitais būdais. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi remtis informacija iš artimųjų ar liudytojų. Jie taip pat ieško fizinių požymių, kurie gali suteikti informacijos apie tai, kas sukėlė komą.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprašys draugų ir šeimos narių apie visus įvykius ar simptomus, kurie privedė prie komos. Jie taip pat teiks informaciją apie naujausius paciento gyvenimo, ligos istorijos ir narkotikų vartojimo pokyčius. Susirūpinimą keliantys vaistai apima receptinius ir nereceptinius vaistus, taip pat pramoginius narkotikus.

Bus atliekamas fizinis egzaminas. Tai gali būti:

• tikrinant refleksus
• stebint kvėpavimo įpročius
• tikrinimas, ar nėra odos sumušimų, kuriuos galėjo sukelti trauma
• nustatant paciento reakciją į skausmingus dirgiklius
• stebint mokinio dydį

Kraujo ir kiti laboratoriniai tyrimai bus naudojami tiriant:

• kraujo skaičius
• skydliaukės ir kepenų veikla
• elektrolitų lygis
• apsinuodijimas anglies monoksidu
• narkotikų perdozavimas
• alkoholio perdozavimas
• nervų sistemos infekcijos

Testai gali būti naudojami siekiant sukurti smegenų vaizdus (smegenų nuskaitymus), nustatyti smegenų sužalojimo vietas ir ieškoti smegenų kraujavimo, navikų, insulto ar traukulių aktyvumo požymių. Šie bandymai apima:

• kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas, kurie rentgeno spinduliais sukuria išsamų smegenų vaizdą
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT),kuris smegenims apžiūrėti naudoja radijo bangas ir magnetus; ir
• elektroencefalografija (EEG),kuriuo matuojamas elektrinis aktyvumas smegenų viduje

Kaip išgydoma koma?

Pirmasis gydymo prioritetas yra išsaugoti smegenų gyvybę ir funkcijas. Antibiotikai gali būti skiriami iškart, jei smegenyse yra infekcija. Vaistai pagrindinei būklei gydyti bus skiriami, jei bus žinoma komos priežastis, pavyzdžiui, perdozavus vaisto. Norint sumažinti smegenų patinimą, gali prireikti chirurgijos.

Medicinos specialistų komanda dirbs su komos pacientais, kai jie stabilizuosis. Jie stengsis užkirsti kelią infekcijoms, praguloms ir raumenų kontraktūroms. Komanda taip pat pasirūpins, kad komos metu pacientas būtų subalansuotas.

Ko galima tikėtis ilguoju laikotarpiu?

Koma paprastai nepraeina ilgiau kaip keturias savaites. Tačiau kai kurie žmonės komoje gali išlikti daug ilgiau. Ilgalaikiai padariniai priklauso nuo to, kas sukėlė komą, smegenų pažeidimo vietą ir mastą. Prognozė gali būti gera žmonėms, kurių komas sukelia narkotikų perdozavimas. Smegenų pažeidimo sunkumas diktuoja ilgalaikį rezultatą.

Kai kurie žmonės iš komos išgyvena fizines, intelekto ar psichologines problemas. Vargu, ar pacientai, kurie komoje gyvena ilgiau nei metus, neišeis iš tos būsenos. Galimos komplikacijos komos metu yra infekcijos, kraujo krešuliai ir opos.