Kombinuotos depresijos terapijos

Turinys

• Vaistų vaidmuo
• Netipiniai antidepresantai
• Antipsichotikai
• L-trijodtironinas
• Stimuliatoriai
• Kombinuota terapija kaip pirmosios eilės gydymas

Jei sergate dideliu depresijos sutrikimu (MDD), greičiausiai jau vartojate bent vieną antidepresantą. Kombinuotas vaistų gydymas yra gydymo tipas, kurį daugelis gydytojų ir psichiatrų vis dažniau naudoja per pastarąjį dešimtmetį.

Vaistų vaidmuo

Dar neseniai gydytojai skyrė antidepresantus tik iš vienos klasės vaistų, vienu metu. Tai vadinama monoterapija. Jei tas vaistas nepavyko, jie gali išbandyti kitą tos klasės vaistą arba visiškai pereiti prie kitos antidepresantų klasės.

Tyrimai dabar rodo, kad antidepresantų vartojimas iš kelių klasių gali būti geriausias būdas gydyti MDD. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad taikant kombinuotą metodą atsiradus pirmiesiems MDD požymiams, remisijos tikimybė gali būti padvigubinta.

Netipiniai antidepresantai

Vien tik bupropionas yra labai veiksmingas gydant MDD, tačiau jis taip pat gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais sunkiai gydomoje depresijoje. Iš tikrųjų bupropionas yra vienas iš dažniausiai vartojamų kombinuoto gydymo vaistų. Jis dažnai vartojamas kartu su selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI) ir serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SNRI). Paprastai tai gerai toleruojama žmonėms, kurie patyrė sunkų kitų antidepresantų vaistų šalutinį poveikį. Tai taip pat gali palengvinti kai kuriuos seksualinius šalutinius poveikius (sumažėjusį libido, anorgazmiją), susijusį su populiariais SSRI ir SNRI.

Žmonėms, patiriantiems apetito praradimą ir nemigą, mirtazapinas gali būti pasirinkimas. Dažniausias jo šalutinis poveikis yra svorio padidėjimas ir sedacija. Tačiau mirtazapinas nebuvo nuodugniai ištirtas kaip kombinuotas vaistas.

Antipsichotikai

Tyrimai rodo, kad žmonėms, vartojantiems SSRI kartu su netipiniais antipsichoziniais vaistais, tokiais kaip aripiprazolas, gali būti tam tikros naudos gydant liekamuosius simptomus. Reikia atidžiai apsvarstyti galimą su šiais vaistais susijusį šalutinį poveikį, pvz., Svorio padidėjimą, raumenų drebulį ir medžiagų apykaitos sutrikimus, nes jie gali pailginti arba sustiprinti kai kuriuos depresijos simptomus.

L-trijodtironinas

Kai kurie gydytojai L-trijodtironiną (T3) vartoja kartu su tricikliais antidepresantais (TCA) ir monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI). Tyrimo pasiūlymai T3 geriau pagreitina organizmo reakciją į gydymą, nei padidina tikimybę, kad žmogus pateks į remisiją.

Stimuliatoriai

D-amfetaminas (deksedrinas) ir metilfenidatas (Ritalinas) yra stimuliatoriai, vartojami depresijai gydyti. Jie gali būti naudojami kaip monoterapija, tačiau jie taip pat gali būti naudojami kartu su antidepresantais. Jie labiausiai padeda, kai norimas efektas yra greitas atsakas. Pacientai, kurie yra nusilpę arba kurie serga gretutinėmis ligomis (pavyzdžiui, insultu) ar lėtinėmis medicininėmis ligomis, gali būti geri kandidatai į šį derinį.

Kombinuota terapija kaip pirmosios eilės gydymas

Monoterapijos sėkmės rodikliai yra santykinai maži, todėl daugelis tyrinėtojų ir gydytojų mano, kad pirmasis ir geriausias būdas gydyti MDD yra kombinuotas gydymas. Vis dėlto daugelis gydytojų pradės gydyti vienu vaistu nuo antidepresantų.

Prieš priimdami sprendimą dėl vaistų, skirkite jam laiko dirbti. Pasibaigus bandomajam laikotarpiui (paprastai apie 2–4 savaites), jei nerodote tinkamo atsako, gydytojas gali norėti pakeisti vaistus arba pridėti papildomų vaistų, norėdamas sužinoti, ar derinys padeda sėkmingai įgyvendinti jūsų planą.