Nėštumo komplikacijos: dažnos kraujavimo priežastys

Turinys

• Kraujavimas po gimdymo
• Kokie yra kraujavimo po gimdymo simptomai?
• Kokios yra kraujavimo priežastys?
• Tonas
• Traumos
• Audiniai
• Trombinas
• Kokie yra kraujavimo po gimdymo rizikos veiksniai?
• Kaip diagnozuojamas kraujavimas po gimdymo?
• Kokios yra komplikacijos, susijusios su kraujavimu po gimdymo?
• Kokie gydymo būdai yra kraujavimas po gimdymo?
• Gimdos atonija
• Invazinė placenta
• Traumos
• Trombinas
• Kokia yra kraujavimo gydymo rizika?
• Kokia perspektyva?
• Kokiais būdais galima išvengti kraujavimo po gimdymo?

Kraujavimas po gimdymo

Kraujavimas po gimdymo įvyksta tada, kai moteris po gimdymo praranda 500 mililitrų ar daugiau kraujo. Manoma, kad 18 procentų gimusiųjų įvyksta kraujavimas po gimdymo.

Praradus daug kraujo, tai nėra neįprasta po gimdymo. Tačiau kraujo netekimas gali paveikti jūsų sugebėjimą palaikyti kraujospūdį, jei neteksite daugiau nei 1000 mililitrų kraujo. Jei neteksite daugiau kraujo nei šis, tai gali sukelti šoką ar net mirtį.

Nors dauguma moterų, patyrusių kraujavimą po gimdymo, tai daro iškart po kūdikio gimimo, kartais tai gali įvykti vėliau. Paprastai gimda ir toliau susitraukinėja po to, kai moteris pristato placentą. Šie susitraukimai padeda sustabdyti kraujavimą. Jei nepristatote placentos arba gimda nesitraukia, vadinama gimdos atonija, gali atsirasti kraujavimas.

Kokie yra kraujavimo po gimdymo simptomai?

Gali būti matomi kai kurie simptomai, susiję su kraujavimu po gimdymo. Kiti gali reikalauti kraujo tyrimo. Simptomų pavyzdžiai:

• kraujavimas, kuris nei sumažina, nei sustabdo
• kraujospūdžio sumažėjimas
• sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius arba hematokritas
• širdies ritmo padidėjimas
• patinimas
• skausmas po gimdymo

Pastebėjęs šiuos simptomus, gydytojas nedelsdamas pradės gydymą.

Kokios yra kraujavimo priežastys?

Norėdami nustatyti kraujavimo po gimdymo priežastį, gydytojai atsižvelgia į „keturis Ts“. Jie apima:

Tonas

Atoninė gimda lemia 70 procentų kraujavimo po gimdymo atvejų. Paprastai gydytojai pirmiausia bandys paneigti šią priežastį. Gydytojas įvertins jūsų gimdos tonusą ar įtampos laipsnį. Jei jūsų gimda po gimdymo jaučiasi minkšta, greičiausiai priežastis yra gimdos atonija.

Traumos

20 procentų kraujavimo po gimdymo atvejų kraujavimas įvyksta dėl gimdos pažeidimo ar traumos. Tai gali būti pjūvis arba hematoma, tai yra kraujo rinkinys.

Audiniai

Apskaičiuota, kad 10 procentų kraujavimų po gimdymo yra audinys. Paprastai tai reiškia, kad pasilikote placentos gabalėlį. Ši būklė vadinama „placentos susikaupimu“ arba „invazine placenta“. Esant tokiai būklei, placenta yra per gili arba pritvirtinta prie gimdos, kad išeitų. Jei placentos nepateiksite per numatytą laiką po gimdymo, tikėtina, kad jai pašalinti reikės operacijos.

Trombinas

Kraujo krešėjimo sutrikimas gali sukelti kraujavimą. Trombinas yra kraują krešinantis baltymas organizme. Būklės, sukeliančios trombino trūkumą, yra retos. Jie atsiranda mažiau nei 1 proc. Nėštumų.

Su trombinu susijusių būklių pavyzdžiai yra von Willebrando liga, hemofilija ir idiopatinė trombocitopenijos purpura. Gydytojas gali diagnozuoti šiuos sutrikimus atlikdamas kraujo tyrimus, tokius kaip:

• trombocitų skaičius
• fibrinogeno lygis
• dalinis tromboplastino laikas
• protrombino laikas

Kokie yra kraujavimo po gimdymo rizikos veiksniai?

Kraują po gimdymo galima patirti neturint jokių rizikos veiksnių. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių. Tai apima:

• pagalbinis gimdymas, pavyzdžiui, su žnyplėmis ar vakuumu
• perteklius amniono skysčio
• episiotomija
• didelis kūdikis
• kūdikiui, turinčiam vaisiaus makrosomiją, vadinasi, jis yra didesnis nei normalus
• kraujavimas po gimdymo anamnezėje
• vaistai, skatinantys gimdymą
• daugybiniai gimdymai
• užsitęsęs trečias gimdymo arba placentos pristatymo etapas

Jei turite šiuos rizikos veiksnius, gydytojas nuolat įvertins jūsų gimdymą ir simptomus, kad užtikrintų jūsų saugumą.

Kaip diagnozuojamas kraujavimas po gimdymo?

Pirmiausia gydytojas bandys įvertinti jūsų kraujo netekimą gimdant. Jei gimdo makštį, gimdymo ir gimdymo lentelės pabaigoje jie įstatys specialų surinkimo maišą, kad jie galėtų tiksliau įvertinti jūsų kraujo netekimą. Be to, jie gali pasverti mirkytus įklotus ar kempines, kad įvertintų papildomą kraujo netekimą.

Kiti diagnostikos metodai apima gyvybinių požymių, tokių kaip jūsų:

• pulsas
• deguonies lygis
• kraujo spaudimas
• kvėpavimas

Gydytojas taip pat paims kraujo mėginį, kad nustatytų jūsų hemoglobino ir hematokrito kiekį. Rezultatai gali padėti įvertinti kraujo netekimą.

Kokios yra komplikacijos, susijusios su kraujavimu po gimdymo?

Dėl kraujo netekimo galite patirti:

• mažakraujystė arba sumažėjęs kraujo kiekis
• galvos svaigimas stovint
• nuovargis

Šiuos simptomus lengva klaidinti dėl to, kas paprastai atsitinka po gimdymo.

Sunkūs kraujavimo atvejai gali sukelti labai rimtų komplikacijų. Tai gali būti miokardo išemija ar deguonies trūkumas širdyje ir net mirtis.

Kokie gydymo būdai yra kraujavimas po gimdymo?

Kraujavimas po gimdymo priklausys nuo priežasties:

Gimdos atonija

Jei dėl kraujavimo gimdoje yra atonija, gydytojas gali pradėti masažuodamas jūsų gimdą. Tai gali sukelti jūsų gimdos susitraukimą ir tvirtumą, sustabdydama kraujavimą.

Vaistai taip pat gali padėti susitraukti gimdai. Pavyzdys yra oksitocinas. Gydytojas gali skirti jums vaistą per veną, įleisti į tiesiąją žarną arba sušvirkšti į raumenis. C skyriaus metu gydytojas taip pat gali švirkšti oksitocino į gimdą.

Invazinė placenta

Jei gimdoje liko placentos audinio, gydytojas gali atlikti išsiplėtimą ir sukietėjimą. Ši procedūra apima instrumentą, vadinamą kietute, norint pašalinti audinius, likusius jūsų gimdoje, fragmentus.

Traumos

Gydytojas gali ištaisyti jūsų gimdos traumą, įkišdamas į gimdą kempines ar medicininį balioną ir pripūtęs. Tai daro spaudimą kraujavimo arterijoms ir padeda joms sustabdyti kraujavimą. Norėdami sustabdyti kraujavimą, gydytojas taip pat gali naudoti dygsnius aplink apatinę gimdos dalį.

Trombinas

Sustabdžius kraujavimą, gydymas gali apimti skysčių tiekimą ir kraujo perpylimą. Tai apsaugo jus nuo šoko. Šokas atsiranda, kai netenkate per daug skysčių ir kraujo, todėl jūsų organai gali išsijungti.

Retais atvejais gydytojas gali atlikti chirurginį gimdos pašalinimą arba histerektomiją.

Kokia yra kraujavimo gydymo rizika?

Kraujavimui gydyti naudojamos procedūros paprastai nėra susijusios su ilgalaikiu pavojumi. Net jei jums reikia siūlų ant gimdos, nevaisingumas neturėtų atsirasti. Tačiau retu atveju, kai reikia atlikti histerektomiją, jūs negalėsite susilaukti dar vieno kūdikio.

Jei jums reikia perpilti kraują, tai gali sukelti alerginę reakciją. Naudojant šių dienų laboratorinius bandymų metodus, tai yra retai.

Kokia perspektyva?

Greitas mąstymas ir dėmesys simptomams gali padėti sustabdyti kraujavimą ir padėti atsigauti. Jei anksčiau esate kraujavę po gimdymo ar nerimaujate dėl savo rizikos, pasitarkite su savo OB-GYN.

Turėtumėte sugebėti pasveikti, jei nedelsdami gydysitės dėl kraujavimo. Stebėjimui gali prireikti šiek tiek ilgesnės buvimo ligoninėje.

Kokiais būdais galima išvengti kraujavimo po gimdymo?

Prenatalinė priežiūra viso nėštumo metu yra gyvybiškai svarbi siekiant išvengti kraujavimo po gimdymo. Nėštumo metu gydytojas atsižvelgs į visą ligos istoriją, kraujo tipą ir atsižvelgs į visus rizikos veiksnius nėštumo metu.

Jei sergate reta kraujo grupe, kraujavimo sutrikimu arba esate buvę kraujavimo po gimdymo, gydytojas gali užtikrinti, kad gimdant būtų jūsų kraujo grupės kraujo. Gydytojas taip pat atidžiai stebės jus po gimdymo, kad įsitikintų, jog savaiminis kraujavimas neatsiranda.