Smegenų stuburo skysčio (CSF) analizė

Turinys

• Kaip imami CSF mėginiai
• Susijusios procedūros
• Juosmens punkcijos rizika
• Kodėl užsakomas testas
• CSF analizės metu nustatytos ligos
• Užkrečiamos ligos
• Kraujavimas
• Imuninio atsako sutrikimai
• Navikai
• CSF analizė ir išsėtinė sklerozė
• Laboratoriniai bandymai ir CSF analizė
• Testo rezultatų aiškinimas
• Tolesni veiksmai po CSF ​​analizės

Kas yra CSF analizė?

Smegenų skysčio (CSF) analizė yra būdas ieškoti sąlygų, kurios veikia jūsų smegenis ir stuburą. Tai laboratorinių tyrimų, atliktų su KŠF mėginiu, serija. CSF yra skaidrus skystis, kuris sušvelnina ir tiekia maistines medžiagas jūsų centrinei nervų sistemai (CNS). CNS susideda iš smegenų ir nugaros smegenų.

CSF gamina smegenų choroidinis rezginys, kuris vėliau absorbuojamas į jūsų kraują. Skystis visiškai keičiamas kas kelias valandas. Be maistinių medžiagų tiekimo, CSF teka aplink jūsų smegenis ir stuburą, užtikrindamas apsaugą ir išnešdamas atliekas.

CSF mėginys paprastai renkamas atliekant juosmens punkciją, kuri dar vadinama stuburo čiaupu. Mėginio analizė apima matavimą ir tyrimą:

• skysčio slėgis
• baltymai
• gliukozės
• raudonieji kraujo kūneliai
• baltieji kraujo kūneliai
• chemikalai
• bakterijos
• virusai
• kiti invaziniai organizmai ar pašalinės medžiagos

Analizė gali apimti:

• fizinių CSF savybių ir išvaizdos matavimas
• cheminiai medžiagų, esančių jūsų stuburo skystyje, tyrimai arba palyginimas su panašių medžiagų, randamų kraujyje, lygiu
• ląstelių skaičius ir visų jūsų CSF rastų langelių tipavimas
• mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcines ligas, nustatymas

CSF tiesiogiai liečia jūsų smegenis ir stuburą. Taigi CSF analizė yra efektyvesnė nei kraujo tyrimas norint suprasti CNS simptomus.Tačiau sunkiau gauti stuburo skysčio mėginį nei kraujo mėginį. Norint patekti į stuburo kanalą adata, reikalingos ekspertų žinios apie stuburo anatomiją ir aiškus visų smegenų ar stuburo būklių supratimas, galintis padidinti procedūros komplikacijų riziką.

Kaip imami CSF mėginiai

Juosmens punkcija paprastai trunka mažiau nei 30 minučių. Tai atlieka gydytojas, specialiai apmokytas rinkti CSF.

CSF paprastai imamas iš apatinės nugaros srities arba juosmens. Labai svarbu procedūros metu likti visiškai ramiai. Tokiu būdu išvengsite neteisingo adatos įdėjimo ar stuburo traumos.

Gali būti, kad sėdėsite ir paprašysite pasilenkti, kad stuburas susisuktų į priekį. Arba gali būti, kad gydytojas gali gulėti ant šono, kai stuburas išlenktas, o keliai pritraukti prie krūtinės. Išlenkus stuburą, tarp kaulų lieka tarpas apatinėje nugaros dalyje.

Kai būsite padėtyje, jūsų nugara valoma steriliu tirpalu. Valymui dažnai naudojamas jodas. Visos procedūros metu išlaikoma sterili zona. Tai sumažina infekcijos riziką.

Ant jūsų odos tepamas tirpstantis kremas ar purškalas. Tada gydytojas suleidžia anestetiko. Kai vieta visiškai nutirpsta, gydytojas tarp dviejų slankstelių įkiša ploną stuburo adatą. Adatai nukreipti kartais naudojama speciali rentgeno spindulių rūšis, vadinama fluoroskopija.

Pirmiausia manometru matuojamas slėgis kaukolės viduje. Tiek aukštas, tiek žemas CSF slėgis gali būti tam tikrų sąlygų požymiai.

Tada per adatą imami skysčio mėginiai. Užbaigus skysčių surinkimą, adata pašalinama. Dūrimo vieta vėl valoma. Pridedamas tvarstis.

Jūsų bus paprašyta likti gulėti maždaug vieną valandą. Tai sumažina galvos skausmo riziką, kuri yra dažnas šalutinis procedūros poveikis.

Susijusios procedūros

Kartais žmogus negali atlikti juosmens punkcijos dėl nugaros deformacijos, infekcijos ar galimo smegenų išvaržos. Šiais atvejais gali būti naudojamas labiau invazinis CSF rinkimo metodas, kuriam reikalinga hospitalizacija, pavyzdžiui, vienas iš šių būdų:

• Skilvelio punkcijos metu gydytojas išgręžia skylę jūsų kaukolei ir įkiša adatą tiesiai į vieną iš jūsų smegenų skilvelių.
• Cisternos punkcijos metu gydytojas įkiša adatą į kaukolės galą.
• Skilvelio šuntas ar drenažas gali surinkti CSF iš vamzdelio, kurį gydytojas įdeda į jūsų smegenis. Tai daroma norint išleisti aukštą skysčio slėgį.

CSF rinkimas dažnai derinamas su kitomis procedūromis. Pavyzdžiui, mielogramai į jūsų CSF gali būti įterpti dažai. Tai jūsų smegenų ir stuburo rentgeno ar KT tyrimas.

Juosmens punkcijos rizika

Šiam bandymui reikalingas pasirašytas leidimas, kuriame teigiama, kad suprantate procedūros riziką.

Pagrindinė rizika, susijusi su juosmens punkcija, yra:

• kraujavimas iš punkcijos vietos į stuburo skystį, kuris vadinamas trauminiu čiaupu
• diskomfortas procedūros metu ir po jos
• alerginė reakcija į anestetiką
• infekcija pradūrimo vietoje
• galvos skausmas po tyrimo

Žmonėms, vartojantiems kraujo skiediklius, padidėja kraujavimo rizika. Juosmens punkcija yra ypač pavojinga žmonėms, turintiems krešėjimo problemų, pvz., Mažą trombocitų kiekį, kuris vadinamas trombocitopenija.

Yra rimta papildoma rizika, jei turite smegenų masę, naviką ar abscesą. Šios sąlygos daro spaudimą jūsų smegenų kamienui. Juosmens punkcija gali sukelti smegenų išvaržą. Tai gali sukelti smegenų pažeidimą ar net mirtį.

Smegenų išvarža yra smegenų struktūrų pasikeitimas. Paprastai tai lydi didelis intrakranijinis slėgis. Būklė galiausiai nutraukia kraujo tiekimą į jūsų smegenis. Tai padaro nepataisomą žalą. Tyrimas nebus atliekamas, jei įtariama smegenų masė.

Cisterninio ir skilvelio punkcijos metodai kelia papildomą riziką. Ši rizika apima:

• nugaros smegenų ar smegenų pažeidimas
• kraujavimas iš jūsų smegenų
• kraujo ir smegenų barjero sutrikimas

Kodėl užsakomas testas

CSF analizė gali būti užsakyta, jei patyrėte CNS traumą. Jis taip pat gali būti vartojamas, jei sergate vėžiu ir jūsų gydytojas nori sužinoti, ar vėžys išplito į CNS.

Be to, CSF analizė gali būti užsakyta, jei turite vieną ar kelis iš šių simptomų:

• stiprus, nepaliaujamas galvos skausmas
• standus kaklas
• haliucinacijos, sumišimas ar silpnaprotystė
• priepuoliai
• į gripą panašūs simptomai, kurie išlieka arba sustiprėja
• nuovargis, vangumas ar raumenų silpnumas
• sąmonės pokyčiai
• stiprus pykinimas
• karščiavimas ar bėrimas
• šviesos jautrumas
• tirpimas ar drebulys
• galvos svaigimas
• kalbėjimo sunkumai
• sunku vaikščioti ar bloga koordinacija
• stiprus nuotaikos svyravimas
• neįveikiama klinikinė depresija

CSF analizės metu nustatytos ligos

CSF analizė gali tiksliai atskirti įvairiausias CNS ligas, kurias kitu atveju gali būti sunku diagnozuoti. CSF analizės nustatytos sąlygos apima:

Užkrečiamos ligos

Virusai, bakterijos, grybai ir parazitai gali užkrėsti CNS. Tam tikras infekcijas galima rasti atliekant CSF analizę. Dažniausios CNS infekcijos yra:

• meningitas
• encefalitas
• tuberkuliozė
• grybelinės infekcijos
• Vakarų Nilo virusas
• rytų arklių encefalito virusas (EEEV)

Kraujavimas

Intrakranijinį kraujavimą galima nustatyti atliekant CSF analizę. Tačiau norint nustatyti tikslią kraujavimo priežastį, gali prireikti papildomų nuskaitymų ar tyrimų. Dažniausios priežastys yra aukštas kraujospūdis, insultas ar aneurizma.

Imuninio atsako sutrikimai

CSF analizė gali nustatyti imuninio atsako sutrikimus. Imuninė sistema gali pakenkti CNS dėl uždegimo, sunaikinant mielino apvalkalą aplink nervus ir gaminant antikūnus.

Dažniausios šio tipo ligos yra:

• Guillain-Barré sindromas
• sarkoidozė
• neurosifilis
• išsėtinė sklerozė

Navikai

CSF analizė gali nustatyti pirminius smegenų ar stuburo navikus. Tai taip pat gali aptikti metastazavusius vėžius, kurie išplito į jūsų CNS iš kitų kūno dalių.

CSF analizė ir išsėtinė sklerozė

CSF analizė taip pat gali būti naudojama diagnozuoti išsėtinę sklerozę (IS). IS yra lėtinė būklė, kai imuninė sistema sunaikina apsauginį nervų dangą, vadinamą mielinu. Žmonėms, sergantiems IS, gali pasireikšti įvairūs simptomai, kurie yra nuolatiniai arba ateina ir praeina. Tai apima rankų ir kojų tirpimą ar skausmą, regėjimo sutrikimus ir sunkumus vaikščioti.

CSF analizė gali būti atliekama siekiant atmesti kitas sveikatos sąlygas, kurių simptomai yra panašūs į IS. Skystis taip pat gali parodyti, kad imuninė sistema neveikia normaliai. Tai gali būti didelis IgG (antikūnų tipas) kiekis ir tam tikrų baltymų, kurie susidaro, kai mielinas suyra, buvimas. Apie 85–90 procentų žmonių, sergančių IS, šie smegenų stuburo skysčio sutrikimai.

Kai kurie IS tipai greitai progresuoja ir gali kelti pavojų gyvybei per kelias savaites ar mėnesius. Žvelgiant į CSF esančius baltymus, gydytojai gali sukurti „raktus“, vadinamus biomarkeriais. Biologiniai žymekliai gali padėti anksčiau ir lengviau nustatyti MS tipą. Ankstyva diagnozė gali leisti jums gauti gydymą, kuris galėtų pratęsti jūsų gyvenimą, jei turite greitai progresuojančią IS formą.

Laboratoriniai bandymai ir CSF analizė

Atliekant CSF analizę, dažnai matuojami:

• baltųjų kraujo kūnelių skaičius
• raudonųjų kraujo kūnelių skaičius
• chloridas
• gliukozė arba cukraus kiekis kraujyje
• glutaminas
• laktato dehidrogenazė, kuri yra kraujo fermentas
• bakterijos
• antigenai arba kenksmingos medžiagos, susidarančios įsiveržus į mikroorganizmus
• viso baltymų
• oligokloninės juostos, kurios yra specifiniai baltymai
• vėžio ląstelės
• viruso DNR
• antikūnai prieš virusus

Testo rezultatų aiškinimas

Normalūs rezultatai reiškia, kad stuburo skystyje nieko nenormalaus nebuvo. Nustatyta, kad visi išmatuoti CSF komponentų lygiai yra normos ribose.

Nenormalius rezultatus gali sukelti vienas iš šių būdų:

• navikas
• metastazavęs vėžys
• kraujavimas
• encefalitas, kuris yra smegenų uždegimas
• infekcija
• uždegimas
• Reye sindromas, kuris yra reta, dažnai mirtina liga, paveikianti vaikus, susijusi su virusinėmis infekcijomis ir aspirino vartojimu.
• meningitas, kurį galite gauti nuo grybelių, tuberkuliozės, virusų ar bakterijų
• virusai, tokie kaip Vakarų Nilas ar Rytų arklių
• Guillain-Barré sindromas, kuris yra autoimuninė būklė, sukelianti paralyžių ir pasireiškianti po virusų poveikio
• sarkoidozė, kuri yra nežinomos priežasties granulomatozinė būklė, veikianti daugelį organų (pirmiausia plaučius, sąnarius ir odą).
• neurosifilis, kuris nutinka, kai sifilio infekcija apima jūsų smegenis
• išsėtinė sklerozė, kuri yra autoimuninis sutrikimas, veikiantis jūsų smegenis ir nugaros smegenis

Tolesni veiksmai po CSF ​​analizės

Jūsų tolesni veiksmai ir perspektyvos priklausys nuo to, dėl ko jūsų CNS tyrimas buvo nenormalus. Norint gauti galutinę diagnozę, greičiausiai reikės atlikti tolesnius tyrimus. Gydymas ir rezultatai skirsis.

Bakterinės ar parazitinės infekcijos sukeltas meningitas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Simptomai yra panašūs į virusinį meningitą. Tačiau virusinis meningitas yra mažiau pavojingas gyvybei.

Žmonės, sergantys bakteriniu meningitu, gali gauti plataus spektro antibiotikus, kol bus nustatyta infekcijos priežastis. Greitas gydymas yra būtinas norint išgelbėti jūsų gyvybę. Tai taip pat gali užkirsti kelią nuolatinei CNS žalai.