Gili smegenų stimuliacija (DBS)

Turinys

• Kaip veikia gilus smegenų stimuliavimas
• Tikslas
• Galimos komplikacijos
• Ką sako ekspertai
• Išsinešimas

Kas yra gilus smegenų stimuliavimas?

Įrodyta, kad gilus smegenų stimuliavimas (DBS) yra perspektyvus pasirinkimas kai kuriems žmonėms, sergantiems depresija. Gydytojai iš pradžių jį naudojo padėdami valdyti Parkinsono ligą. DBS gydytojas smegenų dalyje, kuri reguliuoja nuotaiką, implantuoja mažus elektrodus. Kai kurie gydytojai DBS praktikuoja nuo 1980-ųjų, tačiau tai reta procedūra. Nors ilgalaikio sėkmės rodikliai dar nenustatyti, kai kurie gydytojai rekomenduoja DBS kaip alternatyvią terapiją pacientams, kuriems ankstesnis depresijos gydymas buvo nesėkmingas.

Kaip veikia gilus smegenų stimuliavimas

Gydytojas chirurginiu būdu implantuoja mažus elektrodus accumbens branduolyje, kuris yra smegenų sritis, atsakinga už:

• dopamino ir serotonino išsiskyrimas
• motyvacija
• nuotaika

Procedūrai atlikti reikia kelių žingsnių. Pirma, gydytojas uždeda elektrodus. Po kelių dienų jie implantuoja laidus ir akumuliatorių. Elektrodai laidais sujungiami su širdies stimuliatoriumi panašiu į krūtinę implantuotu prietaisu, kuris smegenims tiekia elektros impulsus. Pulsai, kurie paprastai būna nuolat, blokuoja neuronų šaudymą ir grąžina smegenų medžiagų apykaitą į pusiausvyros būseną. Širdies stimuliatorių galima užprogramuoti ir valdyti iš kūno išorės rankiniu prietaisu.

Nors gydytojai nėra visiškai tikri, kodėl impulsai padeda atkurti smegenis, atrodo, kad gydymas pagerina nuotaiką ir suteikia žmogui bendrą ramybės jausmą.

Tikslas

Daugelio DBS klinikinių tyrimų metu žmonės pranešė apie savo depresijos palengvėjimą ir žymiai padidėjusią gyvenimo kokybę. Be depresijos, gydytojai DBS naudoja žmonėms, sergantiems:

• obsesinis kompulsinis sutrikimas
• Parkinsono liga ir distonija
• nerimas
• epilepsija
• aukštas kraujo spaudimas

DBS yra galimybė žmonėms, sergantiems lėtine ar gydymui atsparia depresija. Prieš svarstydami DBS, gydytojai rekomenduoja pratęsti psichoterapijos ir vaistų terapijos kursus, nes tai apima invazinę chirurginę procedūrą, o sėkmės rodikliai skiriasi. Amžius paprastai nėra problema, tačiau gydytojai rekomenduoja būti pakankamai geros sveikatos, kad atlaikytumėte didelę operaciją.

Galimos komplikacijos

DBS paprastai pripažįstama saugia procedūra. Tačiau, kaip ir atliekant bet kokio tipo smegenų operacijas, visada gali kilti komplikacijų. Dažniausios su DBS susijusios komplikacijos yra:

• smegenų kraujavimas
• smūgis
• infekcija
• galvos skausmas
• kalbos problemos
• jutimo ar variklio valdymo problemos

Kitas veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, yra tolesnių operacijų poreikis. Krūtinės implantuotas stebėjimo prietaisas gali sugesti, o jo baterijos tarnauja nuo šešių iki 18 mėnesių. Implantuotus elektrodus taip pat gali tekti koreguoti, jei gydymas neatrodo veiksmingas. Turite įvertinti, ar esate pakankamai sveikas, kad atliktumėte antrą ar trečią operaciją.

Ką sako ekspertai

Kadangi ilgalaikiai tyrimai ir klinikiniai tyrimai rodo skirtingus DBS rezultatus, gydytojai gali nurodyti tik savo sėkmes ar nesėkmes atlikdami šią procedūrą. Gydytojas Džozefas Dž.Niujorko Presbiteriono ligoninės / Weillo Cornello centro medicinos etikos vadovas Finsas sako, kad DBS naudojimas psichinėms ir emocinėms sąlygoms turėtų būti „tinkamai išbandytas, kol jis bus vadinamas terapija“.

Kiti ekspertai mano, kad DBS yra perspektyvus pasirinkimas žmonėms, kurie nemato sėkmės taikydami kitas terapijas. Dr. Ali R. Rezai iš Klivlando klinikos pažymi, kad DBS „žada gydyti sunkiai įveikiamą sunkią depresiją“.

Išsinešimas

DBS yra invazinė chirurginė procedūra, kurios rezultatai skiriasi. Medicinos srityje nuomonės ir nuomonės yra nevienodos. Daugelis gydytojų sutaria, kad DBS turėtų būti tolimas pasirinkimas gydant depresiją ir kad žmonės, prieš pasirinkdami procedūrą, turėtų ištirti vaistus ir psichoterapiją. Pasitarkite su savo gydytoju, jei manote, kad DBS gali būti jūsų pasirinkimas.