Vaistai nuo depresijos ir šalutinis poveikis

Turinys

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai
• SSRI šalutinis poveikis
• Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai
• SNRI šalutinis poveikis
• Tricikliai antidepresantai
• TCA šalutinis poveikis
• Norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai
• NDRI šalutinis poveikis
• Monoaminooksidazės inhibitoriai
• MAOI šalutinis poveikis
• Papildomi ar didinantys vaistai
• Kiti antidepresantai

Apžvalga

Sunkiosios depresijos (taip pat žinomos kaip didžioji depresija, klinikinė depresija, unipolinė depresija ar MDD) gydymas priklauso nuo asmens ir ligos sunkumo. Tačiau gydytojai dažnai pasiekia geriausių rezultatų, kai kartu vartojami ir receptiniai vaistai, tokie kaip antidepresantai, tiek psichoterapija.

Šiuo metu yra daugiau nei dvi dešimtys antidepresantų.

Antidepresantai sėkmingai gydo depresiją, tačiau nėra įrodyta, kad vieni vaistai būtų efektyviausi - tai visiškai priklauso nuo paciento ir jo individualių aplinkybių. Norėdami pamatyti rezultatus ir stebėti bet kokį šalutinį poveikį, turėsite reguliariai vartoti keletą savaičių.

Čia pateikiami dažniausiai skiriami antidepresantai ir jų šalutinis poveikis.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai

Tipiškas depresijos gydymo kursas iš pradžių prasideda nuo selektyvaus serotonino reabsorbcijos inhibitoriaus (SSRI) išrašymo.

Kai smegenys gamina nepakankamai serotonino arba jos negali tinkamai naudoti esamo serotonino, cheminių medžiagų pusiausvyra smegenyse gali tapti netolygi. SSRI veikia keisdami serotonino kiekį smegenyse.

Tiksliau, SSRI blokuoja serotonino reabsorbciją. Užblokuodami reabsorbciją, neuromediatoriai gali efektyviau siųsti ir gauti cheminius pranešimus. Manoma, kad tai padidina nuotaiką gerinantį serotonino poveikį ir pagerina depresijos simptomus.

Dažniausiai SSRI apima:

• fluoksetinas (Prozac)
• citalopramas (Celexa)
• paroksetinas (Paxil)
• sertralinas („Zoloft“)
• escitalopramas („Lexapro“)
• fluvoksaminas (Luvox)

SSRI šalutinis poveikis

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria SSRI vartojantys žmonės, yra šie:

• virškinimo problemos, įskaitant viduriavimą
• pykinimas
• sausa burna
• neramumas
• galvos skausmas
• nemiga ar mieguistumas
• sumažėjęs seksualinis potraukis ir sunku pasiekti orgazmą
• erekcijos disfunkcija
• sujaudinimas (nervingumas)

Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai

Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) kartais vadinami dvigubo reabsorbcijos inhibitoriais. Jie veikia blokuodami serotonino ir norepinefrino reabsorbciją arba reabsorbciją.

Smegenyse cirkuliuojant papildomam serotoninui ir norepinefrinui, gali būti atstatyta smegenų cheminė pusiausvyra ir manoma, kad neuromediatoriai efektyviau bendrauja. Tai gali pagerinti nuotaiką ir padėti palengvinti depresijos simptomus.

Dažniausiai skiriami SNRI yra:

• venlafaksinas („Effexor XR“)
• desvenlafaksinas (Pristiq)
• duloksetinas (Cymbalta)

SNRI šalutinis poveikis

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria SNRI vartojantys žmonės, yra šie:

• padidėjęs prakaitavimas
• padidėjęs kraujospūdis
• širdies plakimas
• sausa burna
• greitas širdies ritmas
• virškinimo problemos, paprastai vidurių užkietėjimas
• apetito pokyčiai
• pykinimas
• galvos svaigimas
• neramumas
• galvos skausmas
• nemiga ar mieguistumas
• sumažėjęs libido ir sunku pasiekti orgazmą
• sujaudinimas (nervingumas)

Tricikliai antidepresantai

Tricikliai antidepresantai (TCA) buvo išrasti 1950-aisiais ir buvo vieni iš ankstyviausių antidepresantų, vartojamų depresijai gydyti.

TCA blokuoja noradrenalino ir serotonino reabsorbciją. Tai gali padėti organizmui prailginti natūraliai išsiskiriančio noradrenalino ir serotonino nuotaiką didinančius privalumus, kurie gali pagerinti nuotaiką ir sumažinti depresijos poveikį.

Daugelis gydytojų skiria TCA, nes manoma, kad jie yra tokie pat saugūs, kaip ir naujesni vaistai.

Dažniausiai paskirti TCA yra:

• amitriptilinas (Elavil)
• imipraminas (tofranilis)
• doksepinas (Sinequan)
• trimipraminas (Surmontil)
• klomipraminas (anafranilis)

TCA šalutinis poveikis

Šios klasės antidepresantų šalutinis poveikis paprastai būna sunkus. Vyrai paprastai patiria mažiau šalutinių reiškinių nei moterys.

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria TCA vartojantys žmonės, yra šie:

• svorio priaugimas
• sausa burna
• neryškus matymas
• mieguistumas
• greitas ar nereguliarus širdies plakimas
• sumišimas
• šlapimo pūslės problemos, įskaitant šlapinimosi sunkumus
• vidurių užkietėjimas
• seksualinio potraukio praradimas

Norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai

Šiuo metu tik viena NDRI yra FDA patvirtinta dėl depresijos.

• buproprionas (Wellbutrinas)

NDRI šalutinis poveikis

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria žmonės, vartojantys NDRI, yra šie:

• traukuliai, vartojami didelėmis dozėmis
• nerimas
• hiperventiliacija
• nervingumas
• sujaudinimas (nervingumas)
• dirglumas
• drebulys
• miego sutrikimai
• neramumas

Monoaminooksidazės inhibitoriai

Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) yra vaistai, kurie paprastai skiriami tik tada, kai keli kiti vaistai ir gydymas yra nesėkmingi.

MAOI neleidžia smegenims skaidyti cheminių medžiagų norepinefrino, serotonino ir dopamino. Tai leidžia smegenims išlaikyti aukštesnį šių cheminių medžiagų kiekį, o tai gali pakelti nuotaiką ir pagerinti neuromediatorių ryšius.

Dažniausiai pasitaikantys MAOI yra:

• fenelzinas (Nardilas)
• selegilinas (Emsamas, Eldeprilas ir Deprenilas)
• tranilciprominas (parnatas)
• izokarboksazidas („Marplan“)

MAOI šalutinis poveikis

MAOI paprastai turi kelis šalutinius poveikius, daugelis iš jų yra sunkūs ir kenksmingi. MAOI taip pat gali pavojingai sąveikauti su maisto produktais ir nereceptiniais vaistais.

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria MAOI vartojantys žmonės, yra šie:

• mieguistumas dieną
• nemiga
• galvos svaigimas
• žemas kraujo spaudimas
• sausa burna
• nervingumas
• svorio priaugimas
• sumažėjęs seksualinis potraukis ar sunku pasiekti orgazmą
• erekcijos disfunkcija
• šlapimo pūslės problemos, įskaitant šlapinimosi sunkumus

Papildomi ar didinantys vaistai

Gydymui atspariai depresijai arba pacientams, kuriems simptomai ir toliau neišnyksta, gali būti skiriami antriniai vaistai.

Šie papildomi vaistai paprastai naudojami kitiems psichinės sveikatos sutrikimams gydyti ir gali apimti vaistus nuo nerimo, nuotaikos stabilizatorius ir antipsichozinius vaistus.

Antipsichotikų, kuriuos Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino kaip papildomus depresijos gydymo būdus, pavyzdžiai:

• aripiprazolas („Abilify“)
• kvetiapinas (Seroquel)
• olanzapinas (Zyprexa)

Šių papildomų vaistų šalutinis poveikis gali būti panašus į kitų antidepresantų.

Kiti antidepresantai

Netipiški vaistai arba vaistai, kurie netinka jokiai kitai narkotikų kategorijai, yra mirtazapinas (Remeron) ir trazodonas (Oleptro).

Pagrindinis šių vaistų šalutinis poveikis yra mieguistumas. Kadangi abu šie vaistai gali sukelti sedaciją, jie paprastai vartojami naktį, kad būtų išvengta dėmesio ir dėmesio problemų.