Kas yra diafragminė endometriozė?

Turinys

• Kokie yra simptomai?
• Kas sukelia diafragminę endometriozę?
• Kaip tai diagnozuojama?
• Kokios gydymo galimybės yra?
• Chirurgija
• Vaistas
• Ar galimos komplikacijos?
• Ko galite tikėtis?

Ar tai įprasta?

Endometriozė yra skausminga būklė, kai audinys, kuris paprastai iškloja gimdą (vadinamas endometriumo audiniu), auga kitose pilvo ir dubens dalyse.

Diafragminė endometriozė atsiranda, kai šis endometriumo audinys išauga į jūsų diafragmą.

Jūsų diafragma yra kupolo formos raumuo po plaučiais, kuris padeda kvėpuoti. Kai endometriozė apima diafragmą, ji dažniausiai pažeidžia dešinę pusę.

Kai endometriumo audinys kaupiasi diafragmoje, jis reaguoja į jūsų menstruacinio ciklo hormonus, kaip ir jūsų gimdoje. Moterims, sergančioms diafragmine endometrioze, dubenyje taip pat beveik visada yra endometriozė.

Diafragminė endometriozė yra daug rečiau paplitusi nei kitos ligos formos, kurios paprastai veikia kiaušides ir kitus dubens organus. Manoma, kad apie 8–15 procentų moterų serga endometrioze. Iki nėštumo endometrioze sergančių moterų patiria sunkumų pastoti. Manoma, kad diafragma veikia tik 0,6–1,5 procento moterų, kurios operuoja šią ligą.

Kokie yra simptomai?

Diafragminė endometriozė negali sukelti jokių simptomų.

Bet šiose srityse galite patirti skausmą:

• krūtinė
• viršutinė pilvo dalis
• dešinysis petys
• ranka

Šis skausmas dažniausiai pasireiškia maždaug mėnesinių metu. Jis gali būti intensyvus ir gali pablogėti kvėpuojant ar kosint. Retais atvejais tai gali sukelti a.

Jei endometriozė yra jūsų dubens dalyse, taip pat galite turėti tokių simptomų:

• skausmas ir mėšlungis prieš menstruacijas ir jų metu
• skausmas sekso metu
• stiprus kraujavimas periodų metu arba tarp jų
• nuovargis
• pykinimas
• viduriavimas
• sunku pastoti

Kas sukelia diafragminę endometriozę?

Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia diafragminę ar kitokio tipo endometriozę. Labiausiai priimta teorija yra retrogradinės menstruacijos.

Menstruacijų metu kraujas gali tekėti atgal per kiaušintakius ir į dubenį, taip pat iš kūno. Tuomet šios ląstelės gali keliauti per pilvą, dubenį ir į viršų į diafragmą.

Tačiau tyrimai parodė, kad dauguma moterų patiria retrogradines menstruacijas. Vis dėlto daugumoje moterų endometriozė nesivysto, todėl įtariama, kad imuninė sistema vaidina tam tikrą vaidmenį.

Kiti galimi endometriozės veiksniai gali būti:

• Ląstelių transformacija. Ląstelės, paveiktos endometriozės, skirtingai reaguoja į hormonus ir kitus cheminius veiksnius.
• Genetika. Įrodyta, kad endometriozė pasireiškia šeimose.
• Uždegimas. Tam tikrų medžiagų, turinčių įtakos uždegimui, endometriozėje yra daug.
• Vaisiaus vystymasis. Šios ląstelės gali augti įvairiose vietose nuo pat gimimo.

Kaip tai diagnozuojama?

Diafragminė endometriozė gali nesukelti simptomų. Net jei turite simptomų, galite juos suklaidinti dėl kažko kito - pavyzdžiui, ištempto raumens.

Kadangi ši būklė yra tokia reta, jūsų gydytojas taip pat gali neatpažinti simptomų. Vienas svarbus patarimas gali būti tai, jei simptomai paprastai būna blogesni jūsų mėnesinių metu.

Kartais gydytojai operuodami atranda endometriozę, kad diagnozuotų kitą būklę.

Jei jaučiate simptomų ar įtariate, kad jus gali paveikti endometriozė, pasitarkite su savo gydytoju apie geriausius diagnozės žingsnius.

Jie gali naudoti MRT tyrimą norėdami nustatyti, ar jūsų diafragmoje išaugo endometriumo audinys, ir diagnozuoti šią būklę. MRT tyrimai ir ultragarsiniai tyrimai gali būti naudingi nustatant endometriozę dubenyje.

Dažnai geriausias būdas diagnozuoti diafragminę endometriozę yra laparoskopija. Tai reiškia, kad jūsų chirurgas daro keletą mažų pjūvių jūsų pilve. Įdėta sritis su fotoaparatu viename gale, kad gydytojas galėtų lengviau pamatyti diafragmą ir rasti endometriumo audinį. Maži audinių mėginiai, vadinami biopsijomis, paprastai surenkami ir siunčiami į laboratoriją, kad būtų galima pažvelgti į šias ląsteles mikroskopu.

Kai gydytojas nustatys endometriumo audinį, jis nustatys diagnozę pagal šio audinio vietą, dydį ir kiekį.

Žemiau pateikiama dažniausiai naudojama endometriozės sustojimo sistema, kurią sukūrė Amerikos reprodukcinės medicinos draugija. Tačiau šie etapai nėra pagrįsti simptomais. Simptomai gali būti reikšmingi net sergant 1 ar 2 stadijos liga.

Jie įtraukia:

• 1 etapas: Minimalus - nedideli dubens, riboto ploto ir organų lopai
• 2 etapas: Lengvas - daugiau sričių dubenyje nei 1 stadija, tačiau randų yra nedaug
• 3 etapas: Vidutinio sunkumo - randai pažeidžia dubens ir pilvo organus
• 4 etapas: Sunkūs - išplitę pažeidimai, darantys įtaką organo išvaizdai su randais

Mokslininkai šiuo metu siekia nustatyti kitus endometriozės apibūdinimo metodus, ypač tais atvejais, kai yra gilesni audiniai. Naujesnė sistema vis dar kuriama.

Kokios gydymo galimybės yra?

Jei neturite simptomų, gydytojas gali rekomenduoti palaukti, kol gydysite endometriozę. Gydytojas reguliariai tikrins, ar neatsiranda simptomų.

Jei turite simptomų, jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos chirurgijos ir vaistų derinį, kuris padės valdyti visus jūsų simptomus.

Chirurgija

Chirurgija yra pagrindinis diafragminės endometriozės gydymas.

Operacija gali būti atliekama keliais skirtingais būdais:

• Laparotomija. Atlikdami šią procedūrą, jūsų chirurgas perpjovia viršutinės pilvo sienelę ir pašalina endometriozės pažeistas diafragmos dalis. Vieno nedidelio tyrimo metu šis gydymas sumažino visų moterų simptomus ir visiškai palengvino krūtinės ir pečių skausmą septynioms iš aštuonių moterų.
• Torakoskopija. Šiai procedūrai jūsų chirurgas įdeda lanksčią sritį ir mažus instrumentus per mažus pjūvius krūtinėje, norėdamas pamatyti ir galbūt pašalinti diafragmos endometriozės sritis.
• Laparoskopija. Šios procedūros metu jūsų chirurgas į pilvą įkiša lanksčią sritį ir mažus instrumentus, kad pašalintų endometriozės sritis pilvo ir dubens srityje.

Jūsų chirurgas taip pat gali naudoti lazerį audiniams, paveiktiems endometriozės, gydyti. Operacija taip pat gali būti reikalinga norint valdyti rando audinį, kuris yra dažna endometriozės komplikacija. Nauji gydymo metodai dažnai tampa prieinami. Pasitarkite su savo gydytoju.

Jei endometriozė yra jūsų diafragmoje ir dubenyje, jums gali prireikti daugiau nei vienos operacijos.

Vaistas

Šiuo metu endometriozei gydyti naudojami dviejų tipų vaistai: hormonai ir skausmą malšinantys vaistai.

Hormonų terapija gali sulėtinti endometriumo audinio augimą ir sumažinti jo aktyvumą už gimdos ribų.

Hormoninis gydymas apima:

• gimstamumo kontrolė, įskaitant tabletes, pleistrą ar žiedą
• gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai
• danazolas (Danokrinas), dabar vartojamas rečiau
• progestino injekcijos (Depo-Provera)

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti nereceptinius vaistus ar receptinius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil) ar naprokseną (Aleve), skausmui malšinti.

Ar galimos komplikacijos?

Retai dėl diafragmos endometriozės diafragmoje gali susidaryti skylės.

Tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip:

• per mėnesį sugriuvęs plaučiai (pneumotoraksas)
• endometriozė krūtinės sienelėje ar plaučiuose
• oras ir kraujas krūtinės ertmėje

Operuojant pašalinti endometriozę diafragmoje, galite sumažinti šių komplikacijų riziką.

Diafragmos endometriozė neturėtų turėti įtakos jūsų vaisingumui. Tačiau daugelis moterų, sergančių šia endometriozės forma, taip pat turi kiaušidėse ir kituose dubens organuose, o tai gali sukelti vaisingumo problemų. Chirurgija ir apvaisinimas in vitro gali padidinti jūsų pastojimo tikimybę.

Ko galite tikėtis?

Jūsų perspektyva priklauso nuo to, kiek sunki yra jūsų endometriozė ir kaip ji gydoma.

Šio tipo endometriozė gali nesukelti simptomų. Jei tai skausminga ar sukelia komplikacijų, galite atlikti operaciją, kad pašalintumėte endometriumo audinį.

Endometriozė yra lėtinė būklė, ir tai gali turėti didelės įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui. Norėdami rasti paramą savo vietovėje, apsilankykite Amerikos Endometriozės fonde arba Endometriozės asociacijoje.