Kas yra gestacinė trofoblastinė liga

Turinys

• Nėštumo trofoblastinės ligos tipai
• Kokie simptomai
• Galimos priežastys
• Kokia diagnozė
• Kaip atliekamas gydymas

Gestacinė trofoblastinė liga, dar vadinama hidatidiforminiu apgamu, yra reta komplikacija, kuriai būdingas nenormalus trofoblastų, kurie yra placentoje išsivysčiusios ląstelės, augimas ir gali sukelti tokius simptomus kaip pilvo skausmas, kraujavimas iš makšties, pykinimas ir vėmimas.

Ši liga gali būti suskirstyta į visišką arba dalinį hidatidiforminį apgamą, kuris yra labiausiai paplitęs, invazinis apgamas, choriokarcinoma ir trofoblastinis navikas.

Paprastai gydymas susideda iš placentos ir audinių pašalinimo iš endometriumo operacijos, kurios turėtų būti atliekamos kuo greičiau, nes ši liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip vėžys.

Nėštumo trofoblastinės ligos tipai

Nėščiųjų trofoblastinė liga skirstoma į:

• Visiškas hidatidiforminis apgamas, kuris yra labiausiai paplitęs ir gaunamas apvaisinant tuščią kiaušialąstę, kurioje nėra branduolio su DNR, 1 ar 2 spermatozoidais, dėl to dubliuojasi tėvo chromosomos ir nesusidaro vaisiaus audinys, o tai lemia vaisiaus audinio praradimas, embrionas ir trofoblastinio audinio dauginimasis;
• Dalinis hidatidiforminis apgamas, kuriame normalų kiaušinėlį apvaisina 2 spermatozoidai, nenormalus vaisiaus audinių susidarymas ir dėl to savaiminis abortas;
• Invazinis pavasaris, kuris yra retesnis nei ankstesni ir kuriame įvyksta miometriumo invazija, galinti sukelti gimdos plyšimą ir sukelti stiprų kraujavimą;
• Choriokarcinoma, kuri yra invazinis ir metastazavęs navikas, susidedantis iš piktybinių trofoblastinių ląstelių. Dauguma šių navikų išsivysto po hidatidiforminio apgamo;
• Placentos vietos trofoblastinis navikas, kuris yra retas navikas, susidedantis iš tarpinių trofoblastinių ląstelių, kurie išlieka pasibaigus nėštumui ir gali įsiskverbti į gretimus audinius arba formuoti metastazes.

Kokie simptomai

Dažniausi simptomai, kurie gali pasireikšti gestacine trofoblastine liga, yra rudai raudoni kraujavimai iš makšties per pirmąjį trimestrą, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, cistų išstūmimas per makštį, spartus gimdos augimas, padidėjęs kraujospūdis, anemija, hipertiroidizmas ir preeklampsija.

Galimos priežastys

Ši liga atsiranda dėl nenormalaus tuščio kiaušinio apvaisinimo, vieno ar dviejų spermatozoidų arba įprasto kiaušinio apvaisinimo 2 spermatozoidais, sukeliančiu šių chromosomų dauginimąsi, dėl kurio atsiranda nenormali ląstelė, kuri dauginsis.

Paprastai yra didesnė nėštumo trofoblastinės ligos rizika moterims iki 20 metų ar vyresnėms nei 35 metų arba toms, kurios jau sirgo šia liga.

Kokia diagnozė

Paprastai diagnozę sudaro kraujo tyrimai siekiant nustatyti hCG hormoną ir ultragarsas, kurio metu galima stebėti cistų buvimą ir vaisiaus audinio bei vaisiaus vandenų nebuvimą ar anomalijas.

Kaip atliekamas gydymas

Trofoblastinis nėštumas nėra perspektyvus, todėl norint pašalinti komplikacijas, būtina pašalinti placentą. Tam gydytojas, atlikęs anesteziją, operacinėje gali atlikti kiuretažą - operaciją, kurios metu pašalinamas gimdos audinys.

Kai kuriais atvejais gydytojas netgi gali rekomenduoti pašalinti gimdą, ypač jei yra pavojus susirgti vėžiu, jei asmuo nenori turėti daugiau vaikų.

Po gydymo asmuo turi būti lydimas gydytojo ir maždaug metus atlikti reguliarius tyrimus, kad įsitikintų, ar visas audinys tinkamai pašalintas ir ar nėra komplikacijų pavojaus.

Chemoterapija gali būti reikalinga ir esant nuolatinei ligai.