Rotatoriaus manžetės problemos

Rotatorinis manžetė yra raumenų ir sausgyslių grupė, pritvirtinama prie peties sąnario kaulų, leidžianti pečiui judėti ir išlaikant jį stabilų.

• Rotatorinis manžetinis sausgyslių uždegimas reiškia šių sausgyslių dirginimą ir šias sausgysles išklojusio buršos (paprastai lygaus sluoksnio) uždegimą.
• Rotatoriaus manžetės plyšimas atsiranda, kai viena iš sausgyslių yra perplėšta nuo kaulo nuo per didelio ar sužalojimo.

Pečių sąnarys yra rutulinis ir lizdo tipo sujungimas. Viršutinė rankos kaulo dalis (žastikaulis) suformuoja sąnarį su mente (mente). Rotatorinis manžetas laiko žastikaulio galvą į mentę. Jis taip pat kontroliuoja peties sąnario judėjimą.

TENDINITIS

Rotatoriaus manžetės sausgyslės praeina po kauline sritimi, pritvirtindamos viršutinę rankos kaulo dalį. Kai šios sausgyslės tampa uždegiminės, pečių judesių metu jos gali labiau uždegti šioje srityje. Kartais kaulų šuolis dar labiau susiaurina erdvę.

Rotatoriaus manžetės tendinitas dar vadinamas impingingo sindromu. Šios būklės priežastys:

• Ilgai laikydami ranką toje pačioje padėtyje, pavyzdžiui, dirbdami kompiuteriu ar šukuoseną
• Kiekvieną vakarą miegodamas ant tos pačios rankos
• Sportuojant reikia pakartotinai perkelti ranką virš galvos, pavyzdžiui, teniso, beisbolo (ypač pikio), plaukimo ir svarmenų kėlimo virš galvos
• Daug valandų ar dienų dirbdami su viršugalviu, pavyzdžiui, tapydami ir dirbdami dailidę
• Prasta laikysena daugelį metų
• Senėjimas
• Rotatoriaus manžetės ašaros

AŠAROS

Rotatoriaus manžetės plyšimai gali atsirasti dviem būdais:

• Staigus ūmus ašaras gali įvykti, kai nukrenta ant rankos, kai ji yra ištiesta. Arba tai gali atsirasti po staigaus trūkčiojančio judesio, kai bandote pakelti ką nors sunkaus.
• Laikui bėgant lėtinė rotatoriaus manžetės sausgyslės ašara atsiranda lėtai. Tai labiau tikėtina, kai sergate lėtiniu tendinitu ar impingemento sindromu. Tam tikru momentu sausgyslė nusidėvi ir ašaroja.

Yra dviejų tipų rotatoriaus manžetės plyšimai:

• Dalinis plyšimas įvyksta, kai ašara visiškai nenutraukia priedų prie kaulo.
• Pilnas, viso storio ašaras reiškia, kad ašara praeina iki sausgyslės. Jis gali būti toks mažas, kaip tiksliai, arba ašara gali apimti visą sausgyslę. Visiškai ašarodama sausgyslė atsikabino (atsikabino) nuo tos vietos, kur buvo pritvirtinta prie kaulo. Tokia ašara negyja savaime.

TENDINITIS

Anksti skausmas yra nestiprus ir pasireiškia vykdant pridėtinę veiklą ir pakėlus ranką į šoną. Veikla apima plaukų valymą, daiktų ieškojimą lentynose ar sportą virš galvos.

Skausmas labiau tikėtinas peties priekyje ir gali nukeliauti į rankos šoną. Skausmas visada sustoja prieš alkūnę. Jei skausmas nusileidžia ranka iki alkūnės ir plaštakos, tai gali reikšti, kad kakle yra užspaudžiamas nervas.

Taip pat gali skaudėti, kai nuleidžiate petį iš pakeltos padėties.

Laikui bėgant gali atsirasti skausmas ramybėje ar naktį, pavyzdžiui, gulint ant pažeisto peties. Keliant ranką virš galvos gali būti silpnumas ir judesio praradimas. Keliant ar judant petys gali jaustis standus. Gali būti sunkiau uždėti ranką už nugaros.

ROTATORINĖS AŠAROS AŠAROS

Skausmas su staigia ašara po kritimo ar sužalojimo paprastai būna stiprus. Iš karto po traumos jums greičiausiai bus peties ir rankos silpnumas. Gali būti sunku perkelti petį ar pakelti ranką virš peties. Taip pat galite pajusti spragsėjimą bandydami pajudinti ranką.

Su lėtine ašara dažnai nepastebi, kada ji prasidėjo. Taip yra todėl, kad skausmo, silpnumo, sustingimo ar judesio praradimo simptomai laikui bėgant pablogėja.

Rotatoriaus manžetės sausgyslių ašaros dažnai sukelia skausmą naktį. Skausmas gali net pažadinti. Dienos metu skausmas yra labiau toleruojamas ir dažniausiai skauda tik atliekant tam tikrus judesius, pavyzdžiui, virš galvos ar siekiant nugarą.

Laikui bėgant simptomai dar labiau pablogėja, jų nepalengvina vaistai, poilsis ar mankšta.

Fizinis patikrinimas gali atskleisti švelnumą per petį. Skausmas gali atsirasti pakėlus petį virš galvos. Dažnai yra peties silpnumas, kai jis yra tam tikrose padėtyse.

Pečių rentgeno spinduliai gali parodyti kaulo potėpį arba pakisti peties padėtį. Tai taip pat gali atmesti kitas peties skausmo priežastis, pavyzdžiui, artritą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti kitus tyrimus:

• Atliekant ultragarso testą, naudojamos garso bangos, kad būtų sukurtas peties sąnario vaizdas. Tai gali parodyti ašį rotatoriaus manžete.
• MRT petyje gali būti rodomas rotatoriaus manžetės patinimas ar plyšimas.
• Su sąnario rentgeno nuotrauka (artrograma) teikėjas injekuoja kontrastinę medžiagą (dažus) į peties sąnarį. Tada nufotografuoti naudojama rentgeno nuotrauka, kompiuterinė tomografija ar MRT. Kontrastas paprastai naudojamas, kai jūsų paslaugų teikėjas įtaria nedidelį rotatoriaus manžetės plyšimą.

Vykdykite savo teikėjo instrukcijas, kaip namuose pasirūpinti rotatoriaus manžetės problema. Tai darydami galite palengvinti simptomus, kad galėtumėte grįžti į sportą ar kitą veiklą.

TENDINITIS

Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai patars pailsėti ant peties ir vengti veiklos, sukeliančios skausmą. Kitos priemonės apima:

• Ledo paketai, uždedami po 20 minučių, 3–4 kartus per dieną ant peties (apsaugokite odą, prieš tepdami ledo pakelį suvyniokite į švarų rankšluostį).
• Vaistų, tokių kaip ibuprofenas ir naproksenas, vartojimas padeda sumažinti patinimą ir skausmą
• Venkite ar sumažinkite veiklą, kuri sukelia ar pablogina jūsų simptomus
• Kineziterapija peties raumenims ištempti ir sustiprinti
• Vaistas (kortikosteroidas) švirkščiamas į petį, kad sumažėtų skausmas ir patinimas
• Chirurgija (artroskopija), siekiant pašalinti uždegiminį audinį ir dalį kaulo virš rotatoriaus manžetės, siekiant palengvinti sausgyslių spaudimą.

AŠAROS

Poilsis ir kineziterapija gali padėti dalinai ašaroti, jei paprastai nereikalaujate daug reikalavimo ant savo peties.

Gali prireikti chirurgijos sausgyslei pataisyti, jei rotatoriaus manžetėje yra visas plyšimas. Operacijos taip pat gali prireikti, jei simptomai nepagerės taikant kitą gydymą. Dažniausiai galima taikyti artroskopines operacijas. Didelėms ašaroms gali prireikti atviros operacijos (operacijos su didesniu pjūviu), kad atitaisytų plyšusią sausgyslę.

Sergant rotatoriaus manžetės tendinitu, poilsis, mankšta ir kitos savęs priežiūros priemonės dažnai pagerina ar net palengvina simptomus. Tai gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Kai kuriems žmonėms gali tekti pakeisti arba sutrumpinti tam tikro sporto laiką, kad neskaudėtų.

Su ašaromis sukant rotatorių, gydymas dažnai palengvina simptomus. Tačiau rezultatas priklauso nuo ašaros dydžio ir nuo to, kiek laiko ašara buvo, nuo asmens amžiaus ir nuo to, kiek asmuo buvo aktyvus iki traumos.

Kreipkitės į susitikimą su savo paslaugų teikėju, jei nuolat skauda pečius. Taip pat skambinkite, jei simptomai nepagerėja gydant.

Venkite pasikartojančių galvos judesių. Pratimai, skirti sustiprinti pečių ir rankų raumenis, taip pat gali padėti išvengti rotatoriaus manžetės problemų. Gerai laikykitės laikydamiesi rotatoriaus manžetės sausgyslių ir raumenų.

Plaukiko petys; Ąsočio pečius; Pečių smūgio sindromas; Teniso petys; Tendinitas - sukamasis manžetas; Rotatoriaus manžetės tendinitas; Pečių pervargimo sindromas

• Rotatoriaus manžetės pratimai
• Rotatorinė manžetė - savęs priežiūra
• Pečių operacija - išskyros
• Naudojant petį po pakaitinės operacijos
• Naudojant petį po operacijos

• Normali rotatoriaus manžetės anatomija
• Pečių sąnario uždegimas
• Uždegtos pečių sausgyslės
• Suplyšęs rotatoriaus manžetė

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatorinis manžetas. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rokvudo ir Matseno „Pečius“. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 14 skyrius.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotatoriaus manžetė ir smūgio pažeidimai. In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee ir Drezo ortopedinė sporto medicina: principai ir praktika. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 47 skyrius.