Endokarditas

Turinys

• Kokie yra endokardito simptomai?
• Kokios yra endokardito priežastys?
• Endokardito rizikos veiksniai
• Kaip diagnozuojamas endokarditas?
• Kraujo tyrimas
• Transtorakinė echokardiograma
• Transezofaginė echokardiograma
• Elektrokardiograma
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Kaip gydomas endokarditas?
• Antibiotikai
• Chirurgija
• Kokios yra komplikacijos, susijusios su endokarditu?
• Kaip galima išvengti endokardito?

Kas yra endokarditas?

Endokarditas yra jūsų širdies vidinio dangalo uždegimas, vadinamas endokardu. Paprastai tai sukelia bakterijos. Kai uždegimą sukelia infekcija, būklė vadinama infekciniu endokarditu. Endokarditas nedažnas žmonėms, turintiems sveiką širdį.

Kokie yra endokardito simptomai?

Endokardito simptomai ne visada būna sunkūs, laikui bėgant jie gali vystytis lėtai. Ankstyvosiose endokardito stadijose simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų. Štai kodėl daugelis atvejų lieka nediagnozuoti.

Daugelis simptomų yra panašūs į gripo ar kitų infekcijų, pavyzdžiui, plaučių uždegimo, atvejus. Tačiau kai kuriems žmonėms pasireiškia sunkūs simptomai, kurie atsiranda staiga. Šie simptomai gali atsirasti dėl uždegimo ar su juo susijusios žalos.

Dažni endokardito simptomai yra:

• širdies ūžesys, kuris yra nenormalus širdies audinys, kai per kraują teka audringa kraujotaka
• blyški oda
• karščiavimas ar šaltkrėtis
• naktinis prakaitavimas
• raumenų ar sąnarių skausmas
• pykinimas ar sumažėjęs apetitas
• pilnas pojūtis viršutinėje kairėje pilvo dalyje
• netyčinis svorio kritimas
• patinusios pėdos, kojos ar pilvas
• kosulys ar dusulys

Retesni endokardito simptomai yra:

• kraujas šlapime
• svorio metimas
• išsiplėtusi blužnis, kurią gali liesti liesti

Taip pat gali pasireikšti odos pokyčiai, įskaitant:

• švelnios raudonos ar violetinės dėmės po pirštų ar kojų pirštais
• mažos raudonos arba purpurinės dėmės iš kraujo ląstelių, nutekėjusių iš plyšusių kapiliarinių kraujagyslių, kurios dažniausiai atsiranda ant akių baltymų, skruostų viduje, ant burnos stogo ar ant krūtinės.

Infekcinio endokardito požymiai ir simptomai labai skiriasi. Laikui bėgant jie gali keistis ir priklauso nuo jūsų infekcijos priežasties, širdies sveikatos ir nuo to, kiek laiko infekcija buvo. Jei anksčiau buvo širdies problemų, širdies operacijų ar anksčiau buvo endokarditas, turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių simptomų. Ypač svarbu kreiptis į gydytoją, jei nuolat karščiuojate, kuris nepalūžta, ar esate neįprastai pavargęs ir nežinote, kodėl.

Kokios yra endokardito priežastys?

Pagrindinė endokardito priežastis yra bakterijų peraugimas. Nors šios bakterijos paprastai gyvena ant vidinio ar išorinio kūno paviršiaus, valgydamos ar gerdamos, jas galite patekti į kraują. Bakterijos taip pat gali patekti per odos ar burnos ertmės pjūvius. Jūsų imuninė sistema paprastai kovoja su mikrobais, kol jie nesukelia problemų, tačiau kai kuriems žmonėms šis procesas nepavyksta.

Infekcinio endokardito atveju mikrobai keliauja per jūsų kraują ir į jūsų širdį, kur dauginasi ir sukelia uždegimą. Endokarditą taip pat gali sukelti grybai ar kiti mikrobai.

Valgymas ir gėrimas nėra vieninteliai būdai, kaip mikrobai gali patekti į jūsų kūną. Jie taip pat gali patekti į jūsų kraują per:

• valydamas dantis
• turintis blogą burnos higieną ar dantenų ligas
• atliekant dantų procedūrą, kuri supjausto dantenas
• užsikrėtus lytiniu keliu plintančia liga
• naudojant užterštą adatą
• per nuolatinį šlapimo kateterį arba į veną

Endokardito rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai susirgti endokarditu yra šie:

• švirkščiant nelegalius intraveninius vaistus bakterijomis ar grybais užteršta adata
• randai, kuriuos sukelia širdies vožtuvų pažeidimas, leidžiantis daugintis bakterijoms ar mikrobams
• audinių pažeidimas dėl endokardito praeityje
• turintis širdies ydą
• dirbtinai pakeitus širdies vožtuvą

Kaip diagnozuojamas endokarditas?

Prieš atlikdamas bet kokius tyrimus, gydytojas peržiūrės jūsų simptomus ir ligos istoriją. Po šios apžvalgos jie naudos stetoskopą, kad išklausytų jūsų širdies. Taip pat gali būti atliekami šie bandymai:

Kraujo tyrimas

Jei gydytojas įtaria, kad sergate endokarditu, bus paskirtas kraujo kultūros tyrimas, siekiant patvirtinti, ar jį sukelia bakterijos, grybai ar kiti mikroorganizmai. Kiti kraujo tyrimai taip pat gali atskleisti, ar simptomus sukėlė kita būklė, pavyzdžiui, anemija.

Transtorakinė echokardiograma

Transtorakinė echokardiograma yra nespindulinis vaizdo tyrimas, naudojamas norint pamatyti jūsų širdį ir jos vožtuvus. Šiame bandyme ultragarso bangos sukuria jūsų širdies vaizdą, o vaizdo zondas dedamas ant krūtinės priekio. Gydytojas gali naudoti šį vaizdo tyrimą, kad ieškotų jūsų širdies pažeidimo ar nenormalių judesių požymių.

Transezofaginė echokardiograma

Kai transtorakinė echokardiograma nepateikia pakankamai informacijos, kad būtų galima tiksliai įvertinti jūsų širdį, gydytojas gali paskirti papildomą vaizdo tyrimą, vadinamą transezofagine echokardiograma. Tai naudojama norint pamatyti jūsų širdį per stemplę.

Elektrokardiograma

Norint geriau matyti širdies elektrinę veiklą, gali būti reikalinga elektrokardiograma (EKG arba EKG). Šis testas gali nustatyti nenormalų širdies ritmą ar dažnį. Technikas prie jūsų odos pritvirtins nuo 12 iki 15 minkštųjų elektrodų. Šie elektrodai pritvirtinami prie elektros laidų (laidų), kurie vėliau pritvirtinami prie EKG mašinos.

Krūtinės ląstos rentgenograma

Žlugęs plaučiai ar kitos plaučių problemos gali sukelti tuos pačius simptomus kaip ir endokarditas. Krūtinės ląstos rentgenograma gali būti naudojama norint pamatyti jūsų plaučius ir pamatyti, ar jie sugriuvo, ar juose susikaupė skysčių. Skysčio susikaupimas vadinamas plaučių edema. Rentgenas gali padėti jūsų gydytojui atskirti endokarditą nuo kitų su plaučiais susijusių ligų.

Kaip gydomas endokarditas?

Antibiotikai

Jei jūsų endokarditą sukėlė bakterijos, jis bus gydomas į veną skiriama antibiotikų terapija. Gydytojas patars vartoti antibiotikus, kol infekcija ir susijęs uždegimas bus veiksmingai išgydyti. Greičiausiai jų gausite ligoninėje mažiausiai savaitę, kol pasirodys pagerėjimo požymiai. Išrašę iš ligoninės turėsite tęsti gydymą antibiotikais. Gydant vėliau galėsite pereiti prie geriamųjų antibiotikų vartojimo. Antibiotikų terapija paprastai trunka iki pabaigos.

Chirurgija

Jei užsitęsęs infekcinis endokarditas ar pažeisti širdies vožtuvai, kuriuos sukelia endokarditas, gali prireikti operacijos. Operacija gali būti atliekama pašalinant negyvą audinį, rando audinį, skysčių sankaupas ar šiukšles iš užkrėsto audinio. Operacija taip pat gali būti atliekama norint ištaisyti ar pašalinti pažeistą širdies vožtuvą ir pakeisti jį žmogaus sukurta medžiaga arba gyvūnų audiniais.

Kokios yra komplikacijos, susijusios su endokarditu?

Komplikacijos gali išsivystyti dėl jūsų infekcijos padarytos žalos. Tai gali būti nenormalus širdies ritmas, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas, kraujo krešuliai, kiti organų pažeidimai ir hiperbilirubinemija su gelta. Užkrėstas kraujas taip pat gali paskatinti embolijas ar krešulius nukeliauti į kitas kūno dalis.

Kiti organai, kurie gali būti paveikti, yra šie:

• inkstai, kurie gali uždegti ir sukelti būklę, vadinamą glomerulonefritu
• plaučius
• smegenys
• kaulai, ypač stuburo dalis, kurie gali užsikrėsti ir sukelti osteomielitą

Bakterijos ar grybai gali cirkuliuoti iš jūsų širdies ir paveikti šias sritis. Šie mikrobai taip pat gali sukelti abscesų atsiradimą jūsų organuose ar kitose kūno dalyse.

Papildomos sunkios komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl endokardito, yra insultas ir širdies nepakankamumas.

Kaip galima išvengti endokardito?

Geros burnos higienos laikymasis ir reguliarūs vizitai į odontologą gali padėti sumažinti bakterijų susidarymo burnoje ir patekimo į kraują riziką. Tai sumažina riziką susirgti endokarditu dėl burnos infekcijos ar traumos. Jei jums buvo atliktas dantų gydymas, po kurio buvo imtasi antibiotikų, įsitikinkite, kad vartojate antibiotikus taip, kaip nurodyta.

Jei anksčiau sirgote įgimta širdies liga, širdies operacija ar endokarditu, stebėkite endokardito požymius ir simptomus. Ypatingą dėmesį atkreipkite į nuolatinį karščiavimą ir nepaaiškinamą nuovargį. Jei turite bent vieną iš šių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Taip pat turėtumėte vengti:

• kūno auskarai
• tatuiruotės
• IV narkotikų vartojimas
• bet kokia procedūra, leidžianti mikrobams patekti į kraują