Endogeninė depresija

Turinys

• Kuo endogeninė depresija skiriasi nuo egzogeninės depresijos?
• Kokie yra endogeninės depresijos simptomai?
• Kaip diagnozuojama endogeninė depresija?
• Kaip gydoma endogeninė depresija?
• Vaistai
• Terapija
• Elektrokonvulsinė terapija (ECT)
• Gyvenimo pokyčiai
• Kokia perspektyva žmonėms, sergantiems endogenine depresija?
• Ištekliai žmonėms, sergantiems endogenine depresija
• Palaikymo grupės
• Savižudybių pagalbos linija
• Savižudybių prevencija

Kas yra endogeninė depresija?

Endogeninė depresija yra pagrindinės depresijos sutrikimo (MDD) rūšis. Nors anksčiau tai buvo vertinama kaip aiškus sutrikimas, endogeninė depresija dabar diagnozuojama retai. Vietoj to, šiuo metu jis diagnozuojamas kaip MDD. MDD, dar vadinama klinikine depresija, yra nuotaikos sutrikimas, kuriam būdingas ilgalaikis ir intensyvus liūdesio jausmas ilgesnį laiką. Šie jausmai daro neigiamą įtaką nuotaikai ir elgesiui, taip pat įvairioms fizinėms funkcijoms, įskaitant miegą ir apetitą. Beveik 7 proc. JAV suaugusiųjų kasmet patiria MDD. Tyrėjai nežino tikslios depresijos priežasties. Tačiau jie mano, kad tai gali sukelti derinys:

• genetiniai veiksniai
• biologiniai veiksniai
• psichologiniai veiksniai
• Aplinkos faktoriai

Kai kurie žmonės praranda artimą žmogų, nutraukę santykius ar patyrę traumą patiria depresiją. Tačiau endogeninė depresija įvyksta be akivaizdaus streso įvykio ar kito veiksnio. Simptomai dažnai atsiranda staiga ir be aiškios priežasties.

Kuo endogeninė depresija skiriasi nuo egzogeninės depresijos?

Tyrėjai išskyrė endogeninę depresiją ir egzogeninę depresiją pagal stresinį įvykį ar jo nebuvimą prieš MDD pradžią:

Endogeninė depresija pasireiškia be streso ar traumos. Kitaip tariant, jis neturi akivaizdžios išorinės priežasties. Vietoj to, tai visų pirma gali sukelti genetiniai ir biologiniai veiksniai. Štai kodėl endogeninė depresija taip pat gali būti vadinama „biologiškai pagrįsta“ depresija.

Egzogeninė depresija įvyksta įvykus įtemptam ar traumuojančiam įvykiui. Šis depresijos tipas dažniausiai vadinamas „reaktyvia“ depresija.

Psichikos sveikatos specialistai anksčiau skyrė šias dvi MDD rūšis, tačiau taip nebėra. Dauguma psichikos sveikatos specialistų dabar nustato bendrą MDD diagnozę, remdamiesi tam tikrais simptomais.

Kokie yra endogeninės depresijos simptomai?

Žmonėms, sergantiems endogenine depresija, simptomai pasireiškia staiga ir be aiškios priežasties. Simptomų tipas, dažnis ir sunkumas gali skirtis.

Endogeninės depresijos simptomai yra panašūs į MDD. Jie įtraukia:

• nuolatinis liūdesio ar beviltiškumo jausmas
• praradęs susidomėjimą veikla ar pomėgiais, kurie kažkada buvo malonūs, įskaitant seksą
• nuovargis
• motyvacijos trūkumas
• sunku susikaupti, mąstyti ar priimti sprendimus
• sunku užmigti ar išsimiegoti
• socialinė izoliacija
• mintys apie savižudybę
• galvos skausmas
• skauda raumenis
• apetito praradimas ar persivalgymas

Kaip diagnozuojama endogeninė depresija?

Jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba psichinės sveikatos specialistas gali diagnozuoti MDD. Pirmiausia jie paklaus jūsų ligos istorijos. Būtinai praneškite jiems apie visus vartojamus vaistus ir apie visas esamas medicinines ar psichinės sveikatos sąlygas. Taip pat naudinga jiems pasakyti, ar kuris nors iš jūsų šeimos narių turi MDD ar anksčiau.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat paklaus jūsų simptomų. Jie norės sužinoti, kada prasidėjo simptomai ir ar jie atsirado po to, kai patyrėte stresą ar traumą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali pateikti jums keletą klausimynų, kuriuose nagrinėjama jūsų savijauta. Šie klausimynai gali padėti jiems nustatyti, ar turite MDD.

Norėdami diagnozuoti MDD, turite atitikti tam tikrus kriterijus, išvardytus psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM). Šis vadovas dažnai naudojamas psichinės sveikatos specialistams diagnozuoti psichinės sveikatos būklę. Pagrindiniai MDD diagnozės kriterijai yra „prislėgta nuotaika arba susidomėjimo ar malonumo kasdienėje veikloje praradimas ilgiau nei dvi savaites“.

Nors instrukcijoje naudojamas atskirti endogenines ir egzogenines depresijos formas, dabartinėje versijoje tokio skirtumo nebėra. Psichikos sveikatos specialistai gali nustatyti endogeninę depresiją, jei MDD simptomai pasireiškia be aiškios priežasties.

Kaip gydoma endogeninė depresija?

Įveikti MDD nėra lengva užduotis, tačiau simptomus galima gydyti derinant vaistus ir terapiją.

Vaistai

Dažniausi vaistai, vartojami žmonėms, sergantiems MDD, yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI). Kai kuriems žmonėms gali būti skiriami tricikliai antidepresantai (TCA), tačiau šie vaistai nėra vartojami taip plačiai, kaip anksčiau. Šie vaistai padidina tam tikrų smegenų cheminių medžiagų kiekį, dėl kurio sumažėja depresijos simptomai.

SSRI yra antidepresantų rūšis, kurią gali vartoti MDD sergantys žmonės. SSRI pavyzdžiai:

• paroksetinas (Paxil)
• fluoksetinas (Prozac)
• sertralinas („Zoloft“)
• escitalopramas („Lexapro“)
• citalopramas (Celexa)

SSRI iš pradžių gali sukelti galvos skausmą, pykinimą ir nemigą. Tačiau šie šalutiniai poveikiai paprastai praeina po trumpo laikotarpio.

SNRI yra dar viena antidepresantų rūšis, kuri gali būti naudojama MDD sergantiems žmonėms gydyti. SNRI pavyzdžiai:

• venlafaksinas (Effexor)
• duloksetinas (Cymbalta)
• desvenlafaksinas (Pristiq)

Kai kuriais atvejais TCA gali būti naudojamas kaip gydymo metodas žmonėms, sergantiems MDD. TCA pavyzdžiai:

• trimipraminas (Surmontil)
• imipraminas (tofranilis)
• nortriptilinas („Pamelor“)

TCA šalutinis poveikis kartais gali būti rimtesnis nei kitų antidepresantų. TCA gali sukelti mieguistumą, galvos svaigimą ir svorio padidėjimą. Atidžiai perskaitykite vaistinės pateiktą informaciją ir, jei turite kokių nors klausimų, pasitarkite su gydytoju. Vaistus paprastai reikia vartoti mažiausiai keturias – šešias savaites, kol simptomai pradeda gerėti. Kai kuriais atvejais simptomų pagerėjimas gali užtrukti iki 12 savaičių.

Jei atrodo, kad tam tikras vaistas neveikia, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie perėjimą prie kito vaisto. Nacionalinio psichinės sveikatos instituto (NAMI) duomenimis, žmonės, kuriems po pirmųjų vaistų nuo depresijos nepagerėjo, turėjo daug didesnes galimybes tobulėti, kai išbandė kitą vaistą ar gydymo derinį.

Net tada, kai simptomai pradeda gerėti, turėtumėte toliau vartoti vaistus. Nustokite vartoti vaistus tik prižiūrint paslaugų teikėjui, kuris paskyrė jūsų vaistus. Jums gali tekti nutraukti vaistą palaipsniui, o ne iš karto. Staiga nutraukus antidepresanto gali atsirasti nutraukimo simptomų. MDD simptomai taip pat gali atsinaujinti, jei gydymas bus baigtas per anksti.

Terapija

Psichoterapija, dar vadinama pokalbių terapija, apima reguliarius susitikimus su terapeutu. Šio tipo terapija gali padėti susidoroti su jūsų būkle ir visais susijusiais klausimais. Dvi pagrindinės psichoterapijos rūšys yra kognityvinė elgesio terapija (CBT) ir tarpasmeninė terapija (IPT).

CBT gali padėti pakeisti neigiamus įsitikinimus sveikais, teigiamais. Sąmoningai praktikuodamas pozityvų mąstymą ir apribodamas neigiamas mintis, galite pagerinti savo smegenų reakciją į neigiamas situacijas.

IPT gali padėti jums užmegzti nerimą keliančius santykius, kurie gali prisidėti prie jūsų būklės.

Daugeliu atvejų vaistų ir terapijos derinys yra veiksmingas gydant MDD sergančius žmones.

Elektrokonvulsinė terapija (ECT)

Elektrokonvulsinė terapija (ECT) gali būti atliekama, jei simptomai nepagerėja vartojant vaistus ir terapiją. ECT apima elektrodų pritvirtinimą prie galvos, kurie siunčia elektros impulsus į smegenis, sukeldami trumpą priepuolį. Šio tipo gydymas nėra toks baisus, kaip atrodo, ir per daugelį metų jis labai pagerėjo. Tai gali padėti gydyti žmones, sergančius endogenine depresija, keičiant cheminę sąveiką smegenyse.

Gyvenimo pokyčiai

Tam tikri gyvenimo būdo ir kasdienės veiklos pakeitimai taip pat gali padėti pagerinti endogeninės depresijos simptomus. Net jei veikla iš pradžių nėra maloni, jūsų kūnas ir protas laikui bėgant prisitaikys. Štai keletas dalykų, kuriuos reikia išbandyti:

• Išeikite į lauką ir užsiimkite kažkuo aktyviu, pavyzdžiui, pėsčiomis ar dviračiais.
• Dalyvaukite veikloje, kuri jums patiko, kol netapote depresija.
• Praleiskite laiką su kitais žmonėmis, įskaitant draugus ir artimuosius.
• Rašykite žurnale.
• Kiekvieną naktį miegokite bent šešias valandas.
• Laikykitės sveikos mitybos, kurią sudaro neskaldyti grūdai, liesi baltymai ir daržovės.

Kokia perspektyva žmonėms, sergantiems endogenine depresija?

Daugelis MDD sergančių žmonių pasveiksta laikydamiesi savo gydymo plano. Pradėjus vartoti antidepresantus, paprastai simptomų pagerėjimas užtrunka kelias savaites. Kitiems gali tekti išbandyti keletą skirtingų tipų antidepresantų, kol jie pastebės pokyčius.

Pasveikimo trukmė priklauso ir nuo to, kaip anksti gydoma. Negydomas MDD gali trukti kelis mėnesius ar net metus. Gavus gydymą, simptomai gali išnykti per du ar tris mėnesius.

Net ir tada, kai simptomai pradeda silpti, svarbu toliau vartoti visus paskirtus vaistus, nebent jūsų vaistą paskyręs paslaugų teikėjas jums pasakys, kad gerai nutraukti. Per anksti nutraukus gydymą, gali atsirasti atkryčio ar nutraukimo simptomų, vadinamų antidepresantų nutraukimo sindromu.

Ištekliai žmonėms, sergantiems endogenine depresija

Žmonėms, kovojantiems su MDD, yra daugybė asmeninių ir internetinių palaikymo grupių, taip pat kiti ištekliai.

Palaikymo grupės

Daugelis organizacijų, pavyzdžiui, Nacionalinis psichinių ligų aljansas, siūlo švietimą, paramos grupes ir konsultacijas. Pagalbos darbuotojams programos ir religinės grupės taip pat gali pasiūlyti pagalbą tiems, kurie serga endogenine depresija.

Savižudybių pagalbos linija

Surinkite 911 arba nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei kyla minčių pakenkti sau ar kitiems. Taip pat galite paskambinti į Nacionalinę savižudybių prevencijos liniją telefonu 800-273-TALK (8255). Ši paslauga teikiama 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę. Su jais taip pat galite kalbėtis internete.

Savižudybių prevencija

Jei manote, kad kam nors gresia savęs žalojimas ar kito asmens sužalojimas:

• Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.
• Būkite su žmogumi, kol ateis pagalba.
• Pašalinkite visus ginklus, peilius, vaistus ar kitus dalykus, kurie gali pakenkti.
• Klausyk, bet neteisk, nesiginčyk, negrąsyk ir nešauk.

Jei manote, kad kažkas svarsto apie savižudybę, gaukite pagalbos iš krizės ar savižudybių prevencijos pagalbos telefono. Išbandykite „National Suicide Prevention Lifeline“ numerį 800-273-8255.

Šaltiniai: Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija ir Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administravimas