Aortos stenozė: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Turinys

• Pagrindiniai simptomai
• Kaip atliekamas gydymas
• 1. Žmonėms be simptomų
• 2. Žmonėms, turintiems simptomų
• Pakaitinių vožtuvų tipai
• Rizika ir komplikacijos, kurios gali atsirasti operuojant
• Kas atsitiks, jei negydysite aortos stenozės
• Pagrindinės priežastys

Aortos stenozė yra širdies liga, kuriai būdingas aortos vožtuvo susiaurėjimas, dėl kurio sunku pumpuoti kraują į kūną, dėl kurio atsiranda dusulys, krūtinės skausmas ir širdies plakimas.

Šią ligą daugiausia lemia senėjimas, o sunkiausia jos forma gali sukelti staigią mirtį, tačiau anksti diagnozavus ją galima gydyti vartojant vaistus, o sunkiais atvejais - operuojant aortos vožtuvą. Sužinokite, koks yra sveikimas po širdies operacijos.

Aortos stenozė yra širdies liga, kai aortos vožtuvas yra siauresnis nei įprasta, todėl sunku pumpuoti kraują iš širdies į kūną. Šią ligą daugiausia lemia senėjimas, o sunkiausia jos forma gali sukelti staigią mirtį, tačiau laiku diagnozavus ją galima gydyti operuojant aortos vožtuvą.

Pagrindiniai simptomai

Aortos stenozės simptomai dažniausiai pasireiškia sunkia ligos forma ir paprastai yra:

• Dusulio pojūtis atliekant fizinius pratimus;
• Sandarumas krūtinėje, kuris bėgant metams blogėja;
• Krūtinės skausmas, kuris stiprėja stengiantis;
• Alpimas, silpnumas ar galvos svaigimas, ypač atliekant fizinius pratimus;
• Širdies plakimas.

Aortos stenozės diagnozė nustatoma atliekant klinikinį tyrimą su kardiologu ir papildomus egzaminus, tokius kaip krūtinės ląstos rentgenograma, echokardiograma ar širdies kateterizacija. Šie tyrimai, be širdies veiklos pokyčių nustatymo, taip pat nurodo aortos stenozės priežastį ir sunkumą.

Aortos stenozės gydymas atliekamas atliekant operaciją, kai nepakankamas vožtuvas pakeičiamas nauju vožtuvu, kuris gali būti dirbtinis arba natūralus, kai jis pagamintas iš kiaulių ar galvijų audinio. Pakeitus vožtuvą kraujas bus tinkamai pumpuojamas iš širdies į likusį kūną, o nuovargio ir skausmo simptomai išnyks. Be operacijos pacientai, sergantys sunkia aortos stenoze arba turintys simptomų, išgyvena vidutiniškai 2 metus.

Kaip atliekamas gydymas

Aortos stenozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Kai nėra simptomų ir liga buvo atrasta atlikus tyrimus, specialaus gydymo nereikia. Tačiau po simptomų atsiradimo vienintelė gydymo forma yra aortos vožtuvo pakeitimo operacija, kai sugedęs vožtuvas pakeičiamas nauju vožtuvu, normalizuojančiu kraujo pasiskirstymą visame kūne. Ši operacija daugiausia skirta pacientams, sergantiems sunkia aortos stenoze, nes mirtingumas yra didelis. Gydymo galimybės yra išvardytos toliau:

1. Žmonėms be simptomų

Žmonės, kuriems simptomų nėra, gydymas ne visada atliekamas atliekant chirurginę operaciją, o tai galima padaryti vartojant vaistus ir pakeitus gyvenimo būdą, pavyzdžiui, išvengiant konkurencinio sporto ir profesinės veiklos, kuriai reikalingos intensyvios fizinės pastangos. Šiame etape naudojami vaistai gali būti:

• Siekiant išvengti infekcinio endokardito;
• Su aortos stenoze susijusioms ligoms gydyti.

Pacientai, kuriems nėra simptomų, kuriuos galima nurodyti operacijai, jei jų vožtuvas labai sumažėjęs, laipsniškai sumažėja širdies funkcija arba padidėja širdies struktūra.

2. Žmonėms, turintiems simptomų

Iš pradžių simptomų kontrolei galima vartoti tokius diuretikus kaip Furosemidas, tačiau vienintelis veiksmingas simptomų turinčių žmonių gydymas yra chirurgija, nes vaistų kontroliuoti ligai nebepakanka. Atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, yra dvi aortos stenozės gydymo procedūros:

• Vožtuvo pakeitimas chirurginiu būdu: standartinė atviros krūtinės chirurgijos procedūra, kad chirurgas galėtų pasiekti širdį. Sugedęs vožtuvas pašalinamas ir uždedamas naujas vožtuvas.
• Vožtuvo keitimas kateteriu: žinomas kaip TAVI arba TAVR, atliekant šią procedūrą sugedęs vožtuvas nepašalinamas, o naujas vožtuvas implantuojamas virš senojo iš kateterio, įdėto į šlaunikaulio arteriją, į šlaunį, arba iš pjūvio, padaryto arti širdies.

Vožtuvų pakeitimas kateteriu paprastai atliekamas pacientams, kurių liga sunkesnė ir mažiau geba įveikti atviros krūtinės operaciją.

Pakaitinių vožtuvų tipai

Atviros krūtinės operacijos metu yra dviejų tipų vožtuvai:

• Mechaniniai vožtuvai: yra pagaminti iš sintetinės medžiagos ir pasižymi didesniu patvarumu. Paprastai jie vartojami pacientams iki 60 metų, o po implantacijos asmuo turės kasdien vartoti antikoaguliantų ir periodiškai atlikti kraujo tyrimus.
• Biologiniai vožtuvai: pagaminti iš gyvūnų ar žmogaus audinių, jie trunka nuo 10 iki 20 metų ir paprastai rekomenduojami vyresniems nei 65 metų pacientams. Apskritai antikoaguliantų vartoti nereikia, nebent asmuo turi kitų problemų, kurioms reikia tokio tipo vaistų.

Vožtuvas pasirenkamas tarp gydytojo ir paciento ir priklauso nuo kiekvieno amžiaus, gyvenimo būdo ir klinikinės būklės.

Rizika ir komplikacijos, kurios gali atsirasti operuojant

Aortos vožtuvo pakeitimo operacijos keliama rizika yra:

• Kraujavimas;
• Infekcija;
• Trombų, galinčių užkimšti kraujagysles, susidarymas, sukeliantis, pavyzdžiui, insultą;
• Širdies smūgis;
• Naujojo vožtuvo defektai;
• Naujos operacijos poreikis;
• Mirtis.

Rizika priklauso nuo tokių veiksnių kaip amžius, širdies nepakankamumo sunkumas ir kitų ligų, tokių kaip aterosklerozė, buvimas. Be to, buvimas ligoninės aplinkoje taip pat kelia komplikacijų, tokių kaip pneumonija ir ligoninės infekcija, riziką. Suprasti, kas yra ligoninės infekcija.

Kateterio pakeitimo procedūra paprastai kelia mažesnę riziką nei įprasta operacija, tačiau yra didesnė smegenų embolijos, vienos iš insulto priežasčių, tikimybė.

Kas atsitiks, jei negydysite aortos stenozės

Negydoma aortos stenozė gali išsivystyti blogėjant širdies funkcijai ir pasireiškiant intensyvaus nuovargio, skausmo, galvos svaigimo, alpimo ir staigios mirties simptomams. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo kai kuriais atvejais gyvenimo trukmė gali būti mažesnė nei 2 metai, todėl svarbu pasitarti su kardiologu, kad patikrintų operacijos ir vėlesnio atlikimo poreikį. Pažiūrėkite, kaip atrodo atsigavimas pakeitus aortos vožtuvą.

Pagrindinės priežastys

Pagrindinė aortos stenozės priežastis yra amžius: bėgant metams aortos vožtuvo struktūra keičiasi, o po to kaupiasi kalcis ir netinkamai funkcionuoja. Paprastai simptomai prasideda sulaukus 65 metų, tačiau žmogus gali nieko nejausti ir netgi mirti, nežinodamas, kad turi aortos stenozę.

Jaunesniems žmonėms dažniausia priežastis yra reumatinė liga, kai pasireiškia ir aortos vožtuvo kalkėjimas, o simptomai pradeda ryškėti maždaug nuo 50 metų. Kitos retesnės priežastys yra apsigimimai, tokie kaip dvigalvis aortos vožtuvas, sisteminė raudonoji vilkligė, didelis cholesterolio kiekis ir reumatoidinė liga. Supraskite, kas yra reumatas.