Kas yra bronchopopleurinė fistulė ir kaip ji gydoma

Turinys

• Bronchopolurinės fistulės priežastys
• Kaip atpažinti
• Kaip atliekamas gydymas

Bronchopleurinė fistulė atitinka nenormalų ryšį tarp bronchų ir pleuros, kuri yra dviguba membrana, išklojanti plaučius, dėl ko oro trūkumas yra nepakankamas ir dažnesnis po plaučių operacijos. Bronchopleurinė fistulė paprastai nustatoma pagal asmens pateiktus požymius ir simptomus bei vaizdo tyrimus, tokius kaip krūtinės ląstos rentgenografija ir bronchoskopija.

Ši situacija yra reta ir rimta, ypač kai ji pasitaiko vaikams, ir ją reikia greitai išspręsti, kad nekiltų pavojus žmogaus gyvybei. Todėl svarbu, kad po plaučių operacijos arba kai asmuo turėtų bet kokio tipo kvėpavimo sutrikimų, būtų atliekami tolesni tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra pokyčių, ir, jei reikia, pradėti gydymą.

Bronchopolurinės fistulės priežastys

Bronchopleurinė fistulė yra labiau susijusi su plaučių chirurgija, ypač lobektomija, kurios metu pašalinama plaučių skiltis, ir pneumonektomija, kai pašalinama viena plaučio pusė. Be to, yra įprasta, kad bronchopleurinė fistulė atsiranda dėl nekrotizuojančios infekcijos, kai dėl už infekciją atsakingo mikroorganizmo yra audinių mirtis. Kitos galimos bronchopleurinės fistulės priežastys yra:

• Pneumonija, kurios fistulė laikoma ligos komplikacija, ypač kai ją sukelia grybai ar genties bakterijos Streptokokas;
• Plaučių vėžys;
• Po chemoterapijos ar radioterapijos;
• Plaučių biopsijos komplikacija;
• Lėtinis rūkymas;
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• Mechaninė ventiliacija.

Svarbu nustatyti bronchopleurinės fistulės priežastį, kad būtų pradėtas tinkamas gydymas ir išvengta komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo proceso pasunkėjimas, nepakankamas plaučių išsiplėtimas, sunku palaikyti ventiliaciją plaučių alveolėse ir mirtis.

Kaip atpažinti

Bronchopoluralinės fistulės diagnozę nustato bendrosios praktikos gydytojas arba pulmonologas, atlikdamas vaizdo tyrimus, pavyzdžiui, atliekant krūtinės ląstos rentgenografiją, kurioje galima pastebėti atelektazę, o tai yra situacija, kai nėra oro patekimo į konkretų plaučių regioną. griūva arba plaučių atsiskyrimas. Be radiografijos, gydytojas turi atlikti bronchoskopiją, kurios metu pro nosį įvedamas nedidelis vamzdelis, kad būtų galima stebėti kvėpavimo sistemos struktūras, tiksliai nustatyti fistulės vietą ir jos dydį.

Be to, gydytojas turi įvertinti asmens pateiktus požymius ir simptomus, tokius kaip kraujo ar gleivių atsikosėjimas, kvėpavimo pasunkėjimas ir karščiavimas, kuriuos dažniau pastebima atlikus plaučių operacijas, kurių simptomai pasireiškia maždaug po 2 savaičių po procedūros.

Todėl svarbu, kad po kvėpavimo operacijų asmuo būtų reguliariai stebimas gydytojo, kad būtų išvengta fistulių susidarymo ir jų komplikacijų.

Kaip atliekamas gydymas

Bronchopleuralinės fistulės gydymas skiriasi priklausomai nuo priežasties, asmens ligos istorijos ir pateiktų požymių bei simptomų. Daugeliu atvejų gydymas susideda iš operacijos atliekant fistulę, tačiau gali būti, kad po kurio laiko fistulė vėl pasirodys. Operacija dažniausiai rekomenduojama tais atvejais, kai konservatyvi terapija neduoda norimo efekto, kai yra požymių, rodančių sepsį, arba kai yra oro nutekėjimas.

Konservatyvi terapija susideda iš pleuros skysčio nutekėjimo, mechaninio vėdinimo, mitybos palaikymo ir antibiotikų vartojimo, ir šis terapinis požiūris yra labiau paplitęs, kai bronchopleurinė fistulė atsiranda dėl infekcijų. Tačiau pleuros skysčio nutekėjimas taip pat gali paskatinti naujų fistulių susidarymą. Todėl šios situacijos gydymas laikomas iššūkiu medicinai ir, neatsižvelgiant į rekomenduojamą gydymą, būtina reguliariai stebėti asmenį, kad būtų galima įvertinti terapinę sėkmę ir naujų intervencijų poreikį.

Naujas terapinis metodas, kuris buvo ištirtas, yra mezenchiminių kamieninių ląstelių išdėstymas bronchopleurinėje fistulėje, kurios yra ląstelės, galinčios atkurti audinius, todėl gali skatinti fistulės uždarymą. Tačiau kol kas nežinoma, kaip šios ląstelės veikia, kad išspręstų fistulę ir ar jos turėtų tą patį poveikį visiems. Todėl, norint įrodyti šio tipo gydymo poveikį bronchopleurinėms fistulėms, reikalingi tolesni tyrimai.