Tulžies pūslės plyšimas

Turinys

• Kas yra tulžies pūslės plyšimas?
• Tulžies pūslės plyšimo priežastys
• Tulžies pūslės plyšimo simptomai
• Diagnozuojamas tulžies pūslės plyšimas
• Gydymas tulžies pūslės plyšimui
• Tulžies pūslės pašalinimas
• Gydymas po operacijos
• Komplikacijos
• Tulžies pūslės plyšimo perspektyva

Kas yra tulžies pūslės plyšimas?

Tulžies pūslė yra mažas organas, esantis šalia jūsų kepenų. Jis kaupia tulžį, kuri yra skystis, gaminamas kepenyse. Tulžies pūslė išskiria tulžį į plonąją žarną, kad padėtų suskaidyti riebalus.

Tulžies pūslės plyšimas yra sveikatos sutrikimas, kai tulžies pūslės sienelė nutekėja ar plyšta. Plyšimus dažniausiai sukelia tulžies pūslės uždegimas. Šį uždegimą gali sukelti tulžies akmenys, kurie gali įstrigti tulžies pūslės viduje. Infekcija taip pat gali sukelti uždegimą, kuris gali sukelti plyšimą. Retais atvejais trauma gali sukelti plyšimą.

Jei plyšta tulžies pūslė, gali atsirasti staigus, aštrus stiprus pilvo skausmas. Po plyšimo skausmas gali būti trumpalaikis. Bet skausmas dažnai grįžta, kai plyšimo vieta su nesandariu turiniu auga arba tampa uždegta ar užkrėsta. Negydomas plyšęs tulžies pūslė gali sukelti sisteminio uždegiminio atsako sindromą (SIRS) organizme. Jei yra pagrindinė SIRS infekcija, dar vadinama sepsiu, šios rūšies infekcija gali būti pavojinga gyvybei.

Tulžies pūslės plyšimo priežastys

Plyšimus dažniausiai sukelia tulžies pūslės uždegimas ar bukas sužalojimas.

Tulžies pūslės uždegimas, sukeliantis plyšimą, yra:

• tulžies akmenys, kurie yra dažniausia uždegimo priežastis
• ascariasis, kurį sukelia parazitiniai kirminai ir gali sukelti tulžies sistemos ligas
• bakterinės infekcijos, tokios, kurias sukelia Escherichia coli, Klebsiella, arba Streptococcus faecalis
• tulžies dumblas, kuris yra tulžies ir dalelių mišinys, galintis užkimšti tulžies pūslę

Dėl bukas sužalojimo, dėl kurio gali plyšti tulžies pūslė, yra:

• motorinių transporto priemonių avarijos
• patenka su smūgiu į pilvą
• tiesioginiai kontaktinių sporto šakų, tokių kaip futbolas, imtynės ar regbis, smūgiai

Tulžies pūslės plyšimo simptomai

Negalima nekreipti dėmesio į plyšusio tulžies pūslės simptomus. Jei atsiranda tulžies pūslės plyšimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šie simptomai gali būti:

• pykinimas ir vėmimas
• aštrus pilvo dešiniojo viršutinio kvadranto skausmas
• gelta, o tai yra odos ir akių pageltimas
• karščiavimas

Diagnozuojamas tulžies pūslės plyšimas

Gydytojui gali būti sunku diagnozuoti plyšusį tulžies pūslę, nes jūsų simptomai gali būti panašūs į tulžies pūslės uždegimą. Jei gydytojas diagnozavo jums tulžies pūslės uždegimą, kai jis iš tikrųjų yra tulžies pūslės plyšimas, jis gali paskirti netinkamą gydymą.

Norėdami patikrinti tulžies pūslės plyšimą, gydytojas gali naudoti įvairius diagnostinius testus, tokius kaip:

• pilvo ultragarsas
• spalvų srautas Doplerio ultragarsas
• KT skenavimas
• tulžies scintigrafija (HIDA nuskaitymas), kai į kūną įšvirkščiama radioaktyvioji medžiaga, stebima specializuota kamera

Be to, gydytojas gali nurodyti atlikti keletą kraujo tyrimų, kad patikrintų uždegimo požymius, kurie gali kilti dėl sunkios infekcijos, įskaitant:

• leukocitų skaičius
• c-reaktyviojo baltymo lygis
• eritrocitų nusėdimo greitis

Padidėjęs bet kurio iš šių testų lygis kartu su teigiamais simptomais ir požymiais arba vaizdo tyrimais, rodančiais tulžies pūslės ligą, gali parodyti tulžies pūslės uždegimą, kuris yra tulžies pūslės plyšimo pavojus.

Gydymas tulžies pūslės plyšimui

Tulžies pūslės pašalinimas

Diagnozavęs jūsų būklę, gydytojas rekomenduos geriausią gydymo kursą. Paprastai diagnozė nustatoma greitai gydant. Idealiu atveju gydytojas norės pašalinti tulžies pūslę prieš plyšdamas. Didesnė komplikacijų tikimybė, jei pašalinsite tulžies pūslę, kai ji plyš.

Tulžies pūslę galima pašalinti atliekant laparoskopinę operaciją. Tai yra minimaliai invazinė operacija, kurios metu tulžies pūslei pašalinti naudojami nedideli pjūviai ir specializuoti įrankiai. Ši technika turi mažesnę komplikacijų riziką ir paprastai reikalauja trumpesnio buvimo ligoninėje. Dalinė cholecistektomija yra galimybė, jei turite didelį uždegimą arba labai trapus audinys, dėl kurio sunku visiškai pašalinti tulžies pūslę.

Gydymas po operacijos

Tikėtina, kad jums reikės gydymo po operacijos. Tai gali būti antibiotikai bakterinei infekcijai pašalinti ir buvimas ligoninėje jūsų būklei stebėti. Taip pat gali prireikti laikinos dietos su mažai riebalų. Pašalinus tulžies pūslę, gali kilti trumpalaikių riebalų virškinimo ir rezorbcijos sunkumų.

Taip pat galite gauti instrukcijas, kaip prižiūrėti chirurginį pjūvį (-ius) namuose, o gydytojas gali skirti vaistų nuo skausmo. Gydytojas gali skirti tęsti antibiotikų terapijos kursą, kad būtų išvengta infekcijos. Jums taip pat gali būti patarta tam tikrą laiką vengti tam tikros veiklos.

Komplikacijos

Į tulžies pūslės plyšimą reikia žiūrėti labai rimtai. Tulžis neturi būti išleidžiamas į pilvo ertmę. Viena iš mirtiniausių plyšusio tulžies pūslės komplikacijų ir susijusi infekcija yra sepsis. Tokiu atveju jūsų kūnas gali patirti šoką arba organai gali užsiblokuoti, jei nesinaudosite greitai. Šio tipo komplikacijų rizika yra didesnė, jei turite silpnesnę imuninę sistemą.

Tulžies pūslės plyšimo perspektyva

Perspektyva žadama, kai pašalinamas tulžies pūslė prieš plyšiant. Ne visi plyšimai įvyksta toje pačioje tulžies pūslės dalyje. Tam tikros plyšimo vietos apsunkina pašalinimą, o tai padidina infekcijos išsivystymo riziką. Rimtos plyšimo komplikacijos gali būti mirtinos.

Žmonės, kuriems taikoma teisinga diagnozė ir greitas gydymas, gali visiškai pasveikti.