Ar rūgšties refliuksas yra genetinis?

Turinys

• Kas yra rūgšties refliuksas?
• Kas sukelia rūgšties refliuksą?
• Ar rūgšties refliuksas yra genetinis?
• Studijos dvynukėse
• Šeimos studijos
• Tyrimai žmonėms su Barrett stemplė
• Kiti tyrimai
• Rūgštinio refliukso gydymo priemonės
• Gyvenimo būdo pokyčiai
• Nebiržiniai vaistai
• Rūgšties blokatoriai (antacidai)
• H-2 blokatoriai
• OTC nestiprūs protonų siurblio inhibitoriai (PPI)
• Receptiniai vaistai nuo GERL
• Ar galima sėkmingai valdyti GERD?

RANITIDINO PANAIKINIMAS2020 m. Balandžio mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) paprašė iš JAV rinkos pašalinti visas receptinių ir nereceptinių vaistų ranitidino (Zantac) formas. Ši rekomendacija buvo pateikta todėl, kad kai kuriuose ranitidino produktuose buvo nustatytas nepriimtinas NDMA - tikėtino kancerogeno (vėžį sukeliančios cheminės medžiagos) - kiekis. Jei jums paskyrė ranitidiną, prieš nutraukdami vaistą pasitarkite su gydytoju apie saugias alternatyvas. Jei vartojate ne biržos ranitidiną, nustokite vartoti vaistą ir pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kitas galimybes. Užuot nešioję nenaudojamus ranitidino produktus į narkotikų atsiėmimo vietą, išmeskite juos pagal gaminio instrukcijas arba vykdydami FDA nurodymus.

Kas yra rūgšties refliuksas?

Rūgštinis refliuksas yra gana dažna virškinimo problema. Tai atsiranda, kai skrandžio turinys juda atgal į stemplę ir sukelia deginimo pojūtį krūtinėje. Štai kodėl rūgšties refliuksas paprastai vadinamas rėmuo. Kiti rūgšties refliukso pavadinimai yra šie:

• rūgšties regurgitacija
• rūgštus nevirškinimas
• virškinimo trakto refliuksas (GERL)

Dauguma žmonių rūgšties refliuksą patiria tik retkarčiais. Manoma, kad daugiau nei 60 milijonų amerikiečių kartą per mėnesį patiria rūgšties refliuksą. Tačiau kai kuriems žmonėms rūgšties refliuksas vyksta dažniau nei du kartus per savaitę. Ši lėtinė rūgšties refliukso forma yra vadinama gastroezofaginio refliukso liga (GERL). GERL yra rimtesnis ir negydant jis gali sukelti rimtų sveikatos problemų. GERL simptomai pasireiškia daugiau nei du kartus per savaitę ir apima:

• deginimo pojūtis krūtinėje
• regurgitacija
• sunku ryti
• per didelio pilnatvės jausmas

Kas sukelia rūgšties refliuksą?

Rūgštinis refliuksas atsiranda, kai stemplės gale esantys raumenys (apatinis stemplės sfinkteris arba LES) nėra pakankamai sandarūs. Manoma, kad LES atidaroma labai trumpą laiką, kai jūs nurijote. Jei jis netinkamai užsidaro arba atsipalaiduoja per dažnai, virškinimo sultys ir skrandžio turinys gali judėti atgal į stemplę.

Tiksli rūgšties refliukso priežastis nežinoma, tačiau dėl toliau išvardytų priežasčių gali pablogėti rūgšties refliuksas:

• valgyti didelį patiekalą
• stresas
• gazuoti gėrimai
• kavos
• alkoholio
• tam tikri maisto produktai, įskaitant:
  • česnakai
  • svogūnai
  • keptas maistas
  • neriebus maistas
  • aštrus maistas
  • citrusiniai
  • pomidorai
  • šokoladas
  • mėtos
  • nutukimas
  • hiatal išvarža (kai skrandžio dalis išsikiša virš diafragmos į krūtinę)

Daugelis žmonių mano, kad rūgšties refliuksą sukelia tam tikras maistas arba stresinės situacijos. Tačiau mokslininkai įtaria, kad, kaip ir daugelį kitų ligų, rūgšties refliuksą sukelia tiek aplinkos veiksniai, tiek genetiniai veiksniai. Kitaip tariant, jūsų genai vaidina svarbų vaidmenį sukeliant raumenų ar struktūrines skrandžio ar stemplės raumenų problemas, sukeliančias rūgšties refliuksą.

Ar rūgšties refliuksas yra genetinis?

Yra daugybė įrodymų, rodančių ryšį tarp mūsų genų ir rūgšties refliukso. Tyrimai su žmonėmis, kuriems yra rūgšties refliukso simptomai ir GERL, nustatė bendrus žymenis mūsų DNR, susijusius su rūgšties refliuksu.

Studijos dvynukėse

Vienas geriausių būdų ištirti ryšį tarp tam tikros būklės ir genetikos yra ištirti tai dvyniams. Identiški dvyniai turi tą pačią DNR. Jei abu dvyniai serga tam tikra liga, greičiausiai tai yra genetinė priežastis.

Viename žurnale „Alimentary Pharmacology & Therapeutics“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad labiau tikėtina, kad dvyniai abu turi GERL. Tyrime dalyvavo 481 identiški ir 505 broliniai dvyniai. Koreliacija buvo stipresnė identiškų dvynių, palyginti su broliais dvyniais, atžvilgiu. Tai rodo, kad genetika vaidina tam tikrą vaidmenį sukeliant rūgšties refliuksą.

Ankstesniame žurnale „Gut“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad vienas dvynys 1,5 karto dažniau sirgo GERL, jei jų identiškas dvynys turėjo ligą. Tyrime buvo lyginamas daugiau nei 2000 identiškų dvynių rėmuo.

Šeimos studijos

Jei rūgšties refliuksas yra genetinis, tai reiškia, kad liga gali sirgti keliems šeimos nariams. Amsterdamo universiteto tyrimai nustatė GERL paveldėjimo modelį tarp kelių kartų šeimos narių. Iš 28 tyrime dalyvavusių šeimos narių GERL buvo paveikti 17 narių iš keturių kartų. Tačiau tyrėjai negalėjo nustatyti konkretaus geno.

Tyrimai žmonėms su Barrett stemplė

Bareto stemplė yra rimta GERL komplikacija. Tai siejama su padidėjusia stemplės vėžio išsivystymo rizika. Genetika gali vaidinti ypač svarbų vaidmenį Barrett stemplėje.

Žurnale „Nature Genetics“ paskelbtame tyrime buvo nustatyta, kad specifiniai genų variantai 6 ir 16 chromosomose buvo susiję su didesne Barrett stemplės rizika. Tyrimo metu nustatyta, kad šiems variantams artimiausias baltymus koduojantis genas yra FOXF1, kuris yra susijęs su stemplės raida ir struktūra. 2013 m. Straipsnis „International Journal of Cancer“ taip pat pranešė apie ryšį tarp „FOXF1“, Bareto stemplės ir stemplės vėžys.

2016 m. Atliktame „Nature Genetics“ tyrime nustatytas reikšmingas genetinis šių ligų sutapimas:

• GERL
• Bareto stemplė
• stemplės vėžys

Tyrėjai padarė išvadą, kad GERL turi genetinį pagrindą, ir jie iškėlė hipotezę, kad visos trys ligos yra susijusios su tuo pačiu geno lokusu.

Kiti tyrimai

Daugelis kitų tyrimų parodė ryšį tarp genetikos ir GERL. Pavyzdžiui, „American Journal of Gastroenterology“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad visiems 363 GERL sergantiems pacientams būdingas specifinis polimorfizmas (DNR variacija), vadinamas GNB3 C825T. Sveikos tyrimo populiacijos populiacijoje polimorfizmo nebuvo.

Rūgštinio refliukso gydymo priemonės

Net jei mūsų genai yra atsakingi už rūgšties refliukso sukėlimą, GERL simptomų prevencija ir gydymas vis dar yra nepaprastai svarbūs. GERL klasifikuojamas, kai rūgšties refliukso simptomai pasireiškia daugiau nei du kartus per savaitę. Žmonėms, sergantiems GERL, reikės nuolatinio, ilgalaikio gydymo. Negydant rimtų komplikacijų rizika yra daug didesnė. Jei rūgšties refliukso nekontroliuoja gyvenimo būdo pokyčiai ar nereceptiniai vaistai, gali kilti rimtų komplikacijų. Šios komplikacijos gali būti:

• stiprus krūtinės skausmas
• stemplės susiaurėjimas
• kraujavimas iš stemplės, vadinamas Barrett stemplė

Daugeliu atvejų gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti jums kontroliuoti retkarčiais pasireiškiančius rūgšties refliukso smūgius. Vietinėje vaistinėje taip pat galima įsigyti keletą ne biržos vaistų, skirtų atsitiktiniams simptomams gydyti.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Svarbūs gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti išvengti rūgšties refliukso. Siūlomi gyvenimo būdo pokyčiai:

• Venkite maisto ir gėrimų, kurie, jūsų manymu, apsunkina rėmuo. Dažni kaltininkai yra:
  • kavos
  • šokoladas
  • gazuoti gėrimai
  • Venkite maisto produktų, kurie gali sudirginti jau pažeistą jūsų stemplės gleivinę, pavyzdžiui:
    • citrusiniai
    • pomidorų sultys
    • karštos paprikos
    • Numesti svorio, jei esate nutukę.
    • Nustok rūkyti. Tabakas gali skatinti skrandžio rūgšties gamybą, taip pat atpalaiduoti apatinį stemplės sfinkterį (LES).
    • Nevalgykite nieko bent dvi valandas prieš miegą.
    • Pakelkite savo lovos galvą arba naudokite putplasčio pleištą, kad galvą pakeltumėte maždaug nuo 6 iki 10 colių miegodami.
    • Venkite gulėti dvi valandas po valgymo.
    • Nedėvėkite aptemptų drabužių.
    • Venkite alkoholinių gėrimų.

Nebiržiniai vaistai

Yra daugybė nebiržinių galimybių, susijusių su nedideliu rėmuo. Pavyzdžiai:

Rūgšties blokatoriai (antacidai)

Antacidai neutralizuoja skrandžio rūgštį. Paprastai jos tiekiamos kramtomosiomis ar tirpinamosiomis tabletėmis. Įprasti prekės ženklai yra šie:

• „Alka-Seltzer“
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismolis
• Rolaidai
• Tums

H-2 blokatoriai

Ši vaistų rūšis sumažina rūgšties gamybą skrandyje. Pavyzdžiai:

• cimetidinas (Tagamet HB)
• nizatidinas („Axid AR“)

OTC nestiprūs protonų siurblio inhibitoriai (PPI)

PPI blokuoja rūgšties gamybą skrandyje ir taip pat gydo stemplę. Yra keli ne prekybininkai:

• Prevacidas 24HR
• „Prilosec“ ne biržoje
• Zergerido ne biržoje

Kreipkitės į gydytoją, jei dažniau nei du kartus per savaitę naudojatės rūgštiniu refliukso nereceptiniu būdu. Gydytojas gali norėti ištirti Jus dėl GERL ir paskirti stipresnį vaistą.

Receptiniai vaistai nuo GERL

Yra keletas receptinių vaistų rūšių, skirtų GERL. Jūsų gydytojas gali skirti pagal receptą nustatytus PPI arba H-2 blokatorius. Pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kuris vaistas jums tinka.

Receptinių vaistų kainų indeksai, kuriuos gali vartoti receptiniai vaistai, apima:

• dekslansoprazolas (deksilantas, „Kapidex“)
• esomeprazolio magnis (Nexium)
• natrio pantoprazolas (Protonix)
• omeprazolas („Prilosec“)

Receptiniai H-2 blokatoriai apima:

• cimetidinas (Tagamet)
• famotidinas (Pepcid)

Ar galima sėkmingai valdyti GERD?

Daugelį GERL atvejų galima sėkmingai išgydyti keičiant vaistus ir keičiant gyvenimo būdą. Kai kuriais atvejais reikalinga chirurgija, kuri padėtų sustiprinti LES.

Nesvarbu, ar jūsų rūgštinis refliuksas, ar GERL turi genetinę priežastį, norint išvengti simptomų pablogėjimo ir tolesnių komplikacijų, būtina derinti gyvenimo būdą ir vaistus.