Heparinas: kas tai yra, kam jis skirtas, kaip vartoti ir šalutinis poveikis

Turinys

• Kam tai
• Koks yra heparino ir COVID-19 vartojimo ryšys?
• Kaip naudoti
• Galimas šalutinis poveikis
• Kas neturėtų naudoti

Heparinas yra antikoaguliantas, skirtas injekcijoms, skirtas sumažinti kraujo krešėjimo pajėgumą ir padėti gydyti ir užkirsti kelią krešulių susidarymui, kurie gali trukdyti kraujagyslėms ir sukelti išplitusią intravaskulinę krešėjimą, giliųjų venų trombozę ar insultą.

Yra dviejų tipų heparinas, nefrakcionuotas heparinas, kurį galima naudoti tiesiai į veną arba suleisti po oda, ir kurį skiria slaugytoja ar gydytojas, kuris naudojamas tik ligoninėse, ir mažos molekulinės masės heparinas, pavyzdžiui, enoksaparinas ar dalteparinas, jis veikia ilgiau ir turi mažiau šalutinių poveikių nei nefrakcionuotas heparinas, todėl jį galima naudoti namuose.

Šiuos heparinus visada turėtų nurodyti gydytojas, pavyzdžiui, kardiologas, hematologas ar bendrosios praktikos gydytojas, todėl reikia reguliariai stebėti gydymo veiksmingumą ar šalutinio poveikio pasireiškimą.

Kam tai

Heparinas yra skirtas krešulių, susijusių su kai kuriomis ligomis, profilaktikai ir gydymui, įskaitant:

• Giliųjų venų trombozė;
• Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos;
• Plaučių embolija;
• Arterinė embolija;
• Širdies smūgis;
• Prieširdžių virpėjimas;
• Širdies kateterizacija;
• Hemodializė;
• Širdies ar ortopedijos operacijos;
• Kraujo perpylimas;
• Ekstrakorporinė kraujotaka.

Be to, heparinas gali būti naudojamas užkirsti kelią krešulių susidarymui gulintiems žmonėms, nes jie nejuda, jiems yra didesnė kraujo krešulių ir trombozės rizika.

Koks yra heparino ir COVID-19 vartojimo ryšys?

Heparinas, nors ir neprisideda prie naujo koronaviruso pašalinimo iš organizmo, vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais buvo naudojamas siekiant užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms, kurios gali atsirasti sergant COVID-19 liga, pavyzdžiui, išplitusi intravaskulinė koaguliacija, plaučių embolija ar giliųjų venų trombozė. .

Remiantis Italijoje atliktu tyrimu ^[1], koronavirusas gali suaktyvinti kraujo krešėjimą, dėl kurio stipriai padidėja kraujo krešėjimas, todėl profilaktika vartojant antikoaguliantų, tokių kaip nefrakcionuotas heparinas ar mažos molekulinės masės heparinas, gali sumažinti koagulopatiją, mikrotrombų susidarymą ir organų pažeidimo riziką, jo dozė turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į individualią koagulopatijos ir trombozės riziką.

Kitas tyrimas in vitro parodė, kad mažos molekulinės masės heparinas turi antivirusinių ir imunomoduliuojančių savybių prieš koronavirusą, tačiau nėra įrodymų in vivo reikalingi klinikiniai tyrimai su žmonėmis, kad būtų galima patikrinti jo veiksmingumą in vivo, taip pat terapinę dozę ir vaistų saugumą ^[2].

Be to, Pasaulio sveikatos organizacija COVID-19 klinikinio valdymo vadove ^[3], rodo mažos molekulinės masės heparino, pvz., enoksaparino, naudojimą venų tromboembolijos profilaktikai suaugusiesiems ir paaugliams, hospitalizuotiems COVID-19, pagal vietinius ir tarptautinius standartus, išskyrus atvejus, kai pacientui yra kontraindikacijų dėl jūsų vartojimo.

Kaip naudoti

Hepariną turi skirti sveikatos priežiūros specialistas po oda (po oda) arba į veną (į veną), o dozes turi nurodyti gydytojas, atsižvelgdamas į asmens svorį ir ligos sunkumą.

Apskritai ligoninėse naudojamos dozės yra:

• Nuolatinė injekcija į veną: pradinė 5000 vienetų dozė, kuri, atsižvelgiant į medicininį vertinimą, gali siekti nuo 20 000 iki 40 000 vienetų, taikoma per 24 valandas;
• Injekcija į veną kas 4–6 valandas: pradinė dozė yra 10 000 vienetų, o vėliau ji gali svyruoti nuo 5000 iki 10 000 vienetų;
• Poodinė injekcija: pradinė dozė yra 333 vienetai kilogramui kūno svorio, po to 250 vienetų kilogramui kas 12 valandų.

Vartojant hepariną, gydytojas turi tikrinti kraujo krešėjimą atlikdamas kraujo tyrimus ir koreguoti heparino dozę pagal jo veiksmingumą ar šalutinio poveikio pasireiškimą.

Galimas šalutinis poveikis

Kai kurie iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti gydant heparinu, yra kraujavimas arba kraujavimas, kai šlapime yra kraujo, tamsios išmatos su kavos tirščiais, mėlynės, krūtinės skausmas, kirkšnis ar kojos, ypač blauzdoje, sunkumas. kvėpavimas ar dantenų kraujavimas.

Kadangi heparinas vartojamas ligoninėse, o gydytojas stebi kraujo krešėjimą ir heparino veiksmingumą, kai atsiranda bet koks šalutinis poveikis, gydymas atliekamas nedelsiant.

Kas neturėtų naudoti

Heparino vartoti draudžiama žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą heparinui ir mišinio sudedamosioms dalims, jo vartoti negalima žmonėms, kuriems yra sunki trombocitopenija, bakterinis endokarditas, įtariama smegenų kraujavimas ar kitokio pobūdžio kraujavimas, hemofilija, retinopatija arba kai nėra sąlygų nešti atlikti tinkamus krešėjimo tyrimus.

Be to, jo taip pat negalima vartoti esant hemoraginėms diastazėms, atliekant nugaros smegenų operacijas, tais atvejais, kai gresia abortas, sunkios krešėjimo ligos, esant sunkiam kepenų ir inkstų nepakankamumui, esant piktybiniams virškinimo sistemos navikams ir kai kuriems kraujagyslių purpurams.

Heparino negalima vartoti nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims be gydytojo patarimo.