Kepeninė encefalopatija

Turinys

• Kas yra kepenų encefalopatija?
• Kuo skiriasi kepenų encefalopatija?
• Kokie yra kepenų encefalopatijos simptomai?
• Kas sukelia kepenų encefalopatiją?
• Kaip diagnozuojama kepenų encefalopatija?
• Kraujo tyrimai
• Vaizdo testai
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Kokie yra skirtingi kepenų encefalopatijos etapai?
• Kokios yra kepenų encefalopatijos gydymo galimybės?
• Kokia yra kepenų encefalopatijos ilgalaikė perspektyva?
• Kokios komplikacijos susijusios su kepenų encefalopatija?
• Ar galima išvengti kepenų encefalopatijos?

Kas yra kepenų encefalopatija?

Kepeninė encefalopatija yra smegenų funkcijos sumažėjimas, atsirandantis dėl sunkios kepenų ligos. Esant tokiai būklei, jūsų kepenys negali tinkamai pašalinti toksinų iš kraujo. Tai sukelia toksinų kaupimąsi jūsų kraujyje, o tai gali sukelti smegenų pažeidimą.

Kepeninė encefalopatija gali būti ūminė (trumpalaikė) arba lėtinė (ilgalaikė). Kai kuriais atvejais kepenų encefalopatija sergantis asmuo gali nereaguoti ir paslysti į komą.

Kuo skiriasi kepenų encefalopatija?

Ūminė kepenų encefalopatija išsivysto dėl sunkios kepenų ligos. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

• Ūmus pilvinis virusinis hepatitas. Tai yra sunkus virusinio hepatito tipas, kuris atsiranda staiga.
• Toksiškas hepatitas. Toksinį hepatitą gali sukelti alkoholio, chemikalų, vaistų ar papildų poveikis.
• Reye sindromas. Ši reta ir sunki liga pirmiausia pastebima vaikams. Tai sukelia staigų kepenų ir smegenų patinimą ir uždegimą.

Ūminė kepenų encefalopatija taip pat gali būti galutinio kepenų nepakankamumo požymis.

Lėtinė kepenų encefalopatija gali būti nuolatinė arba pasikartojanti.

Tie, kuriems yra pasikartojanti versija, visą gyvenimą turės kelis kepenų encefalopatijos epizodus. Jiems taip pat reikės nuolatinio gydymo, kad būtų išvengta simptomų atsiradimo. Pasikartojantys atvejai dažniausiai pastebimi žmonėms, sergantiems sunkia ciroze ar kepenų randais.

Nuolatiniai atvejai yra reti ir pasitaiko žmonėms, kurie nereaguoja į gydymą ir serga nuolatinėmis neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip:

• traukulių sutrikimas
• stuburo smegenų pažeidimas

Kokie yra kepenų encefalopatijos simptomai?

Kepenų encefalopatijos simptomai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės kepenų pažeidimo priežasties.

Vidutinės kepenų encefalopatijos simptomai ir požymiai gali būti šie:

• sunku mąstyti
• asmenybės pokyčiai
• prasta koncentracija
• rankraščio problemos ar kitų mažų rankos judesių praradimas
• sumišimas
• užmaršumas
• prastas sprendimas
• duslus ar saldaus kvapo kvapas

Sunkios kepenų encefalopatijos simptomai yra šie:

• sumišimas
• mieguistumas ar letargija
• nerimas
• traukuliai
• sunkūs asmenybės pokyčiai
• nuovargis
• sumišusi kalba
• drebančios rankos
• lėti judesiai

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pasireiškia sunkios kepenų encefalopatijos simptomai. Šie simptomai gali sukelti komą, jei jie nėra greitai gydomi.

Kas sukelia kepenų encefalopatiją?

Tiksli kepenų encefalopatijos priežastis nežinoma. Tačiau paprastai tai sukelia padidėjęs toksinų kiekis kraujyje. Tai įvyksta, kai jūsų kepenys nesugeba tinkamai suskaidyti toksinų.

Jūsų kepenys pašalina iš jūsų organizmo toksines chemines medžiagas, tokias kaip amoniakas. Šių toksinų nelieka, kai baltymai metabolizuojami arba skaidomi įvairiems jūsų kūno organams. Jūsų inkstai šiuos toksinus keičia į saugesnes medžiagas, kurios pašalinamos šlapinantis.

Kai jūsų kepenys yra pažeistos, ji negali išfiltruoti visų toksinų. Tada toksinai gali kauptis jūsų kraujyje ir gali patekti į jūsų smegenis. Toksinis kaupimasis taip pat gali pažeisti kitus organus ir nervus.

Kepenų encefalopatiją gali sukelti:

• infekcijos, tokios kaip pneumonija
• inkstų problemos
• dehidracija
• hipoksija arba žemas deguonies kiekis
• neseniai atlikta operacija ar trauma
• vaistai, slopinantys jūsų imuninę sistemą
• valgyti per daug baltymų
• vaistai, slopinantys jūsų centrinę nervų sistemą, tokie kaip barbitūratai ar benzodiazepino trankvilizatoriai
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, ypač kalio kiekio sumažėjimas po vėmimo ar diuretikų vartojimo

Kaip diagnozuojama kepenų encefalopatija?

Kepenų encefalopatijai diagnozuoti naudojami keli tyrimai.

Kraujo tyrimai

Išsamus kraujo tyrimas patikrina jūsų raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir trombocitus. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius rodo kraujo netekimą ir deguonies trūkumą.

Kraujo tyrimai taip pat gali būti naudojami natrio, kalio ir amoniako kiekiui kraujyje patikrinti. Turint per daug šių medžiagų yra sutrikusios kepenų funkcijos požymis.

Vaizdo testai

Vaizdo tyrimas, pavyzdžiui, atliekant kompiuterinę tomografiją ar MRT, gali patikrinti, ar nėra kraujavimo į jūsų galvą ar ar nėra pakitimų jūsų smegenyse.

Kepenų funkcijos tyrimai

Kepenų funkcijos tyrimais patikrinama, ar nėra padidėjusio fermento lygio. Fermentų padidėjimas rodo jūsų kepenų stresą ar kepenų pažeidimą.

Pasakykite gydytojui, jei sergate inkstų ar kepenų liga. Kepenų encefalopatijos diagnozei kartais gali pakakti simptomų, kuriuos patiriate kartu su savo ligos istorija.

Kokie yra skirtingi kepenų encefalopatijos etapai?

Kepenų encefalopatija yra padalinta į etapus, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Bendros klasifikavimo sistemos apima West Haven kriterijus ir Glazgo komos skalę.

Pagal West Haven kriterijus, penki kepenų encefalopatijos etapai yra šie:

• 0 etapas. Šiame etape simptomai yra minimalūs.
• 1 etapas. Simptomai yra lengvi. Tai gali būti sutrumpėjęs dėmesys ir jūsų miego įpročių pokyčiai, tokie kaip hipersomnija ar nemiga.
• 2 etapas. Simptomai yra vidutinio sunkumo. Šiame etape galite jaustis dezorientuoti ar mieguisti.
• 3 etapas. Simptomai yra sunkūs. Negalėsite atlikti pagrindinių užduočių. Taip pat jausitės sumišę ir patirsite asmenybės pokyčius.
• 4 etapas. Šiai stadijai būdinga koma.

Kokios yra kepenų encefalopatijos gydymo galimybės?

Kepenų encefalopatijos gydymo galimybės priklauso nuo ligos sunkumo ir pagrindinės priežasties.

Jums greičiausiai reikės valgyti mažiau baltymų, jei dėl to suvalgėte per daug baltymų. Kadangi baltymai yra būtini, kad jūsų kūnas tinkamai funkcionuotų, dietologas ar gydytojas gali sukurti dietą, kuri leistų jums gauti pakankamai baltymų nepakenkiant simptomams. Maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų, yra šie:

• naminiai paukščiai
• raudona mėsa
• kiaušiniai
• žuvis

Vaistai taip pat gali padėti sulėtinti toksinų įsisavinimą jūsų kraujyje. Gydytojas gali skirti antibiotikų ir laktuliozės (Enulose), sintetinio cukraus. Šie vaistai gali ištraukti iš žarnos amoniaką, kurį žarnyno bakterijos sukuria iš jūsų žarnos. Tada jūsų kūnas pašalins kraują iš jūsų gaubtinės žarnos.

Sunkiais atvejais, dėl kurių sunku kvėpuoti, gali prireikti ventiliatoriaus ar deguonies kaukės.

Kai kurie žmonės, sergantys šia liga, gali būti tinkami persodinti kepenis.

Kokia yra kepenų encefalopatijos ilgalaikė perspektyva?

Žmonėms, sergantiems lėtine kepenų encefalopatija, pasveikimo procentas yra geresnis nei žmonėms, sergantiems ūmine ligos forma. Pasveikimo greitis padidėja, jei gydomasi prieš blogėjant būklei.

Tinkamai gydant, kepenų encefalopatija ir jos simptomai gali būti grįžtami.

Kokios komplikacijos susijusios su kepenų encefalopatija?

Komplikacijos, kurios gali būti negrįžtamos:

• smegenų išvarža
• smegenų patinimas
• organų nepakankamumas

Ar galima išvengti kepenų encefalopatijos?

Geriausias būdas išvengti kepenų encefalopatijos yra užkirsti kelią kepenų ligoms ar jas valdyti. Galite sumažinti savo tikimybę susirgti kepenų liga atlikdami šiuos veiksmus:

• Venkite alkoholio arba vartokite saikingai.
• Venkite riebaus maisto.
• Išlaikykite sveiką svorį.
• Nedalinkite užkrėstų adatų.

Norėdami išvengti virusinio hepatito:

• Po vonios kambario naudojimo ar sauskelnių keitimo gerai nusiplaukite rankas.
• Nedalinkite užkrėstų adatų.
• Venkite artimo kontakto su žmonėmis, kuriems diagnozuotas virusinis hepatitas.
• Pasiskiepykite nuo hepatito A ir hepatito B.