„Hill-Sachs Lesion“: kas tai yra ir kaip jis gydomas?

Turinys

• Kas yra Hill-Sachs pažeidimas?
• Simptomai
• Priežastys ir rizikos veiksniai
• Diagnozė
• Gydymas
• Atsigavimas
• „Outlook“

Kas yra Hill-Sachs pažeidimas?

„Hill-Sachs“ pažeidimas arba „Hill-Sachs“ smūgio lūžis yra žasto dalies viršutinio žasto kaulo (žastikaulio) užpakalinės dalies sužalojimas. Šis sužeidimas atsiranda, kai jūs ištiesiate petį. Jis pavadintas dviem Amerikos radiologams, kurie pirmą kartą aprašė žalą 1940 m.: Haroldui Hillui ir Maurice'ui Sachsui.

Jūsų petys yra rutulio ir lizdo jungtis, laikoma vietoje raumenų, raiščių, kremzlės ir sausgyslių. Žastikaulio kaulas slypi lizde, taurės formos labrumas tavo petyje. Sužeidimas gali išstumti rutulinę sąnario dalį iš lizdo, sukelti skausmą ir pažeisti sąnario dalis.

Jūsų pečiai gali pasislinkti žemyn, atgal arba į priekį. „Hill-Sachs“ pažeidimas atsiranda tik tada, kai pečiai išnirę į priekį. Peržiūrėkite išsamų peties „BodyMap“.

Dislokacijos sužalojimas gali įvykti sportuojant, krintant arba pasiekiant ranką ar atitraukiant ranką. Pečiai yra dažniausiai išsidėstę pagrindiniai sąnariai. Sergamumas JAV yra apie 23,9 atvejo 100 000 žmonių per metus. Iš šių atvejų 46,8 proc. Yra žmonės nuo 15 iki 29 metų. Viename tyrime, kuriame dalyvavo žmonės, išsikišę pečiais, 71,9 proc. Taip pat turėjo Hill-Sachs pažeidimą.

Simptomai

„Hill-Sachs“ pažeidimas ar lūžis įvyksta, kai žastikaulio kaulas iškrenta iš lizdo, kaulo galvą nuspaudžiant prie lizdo krašto. Negalėsite iš karto pasakyti, ar turite Hill-Sachs pažeidimą. Bet jūs pajusite peties išnirimo skausmą.

Taip pat susižeidus gali būti pažeista daugiau nei viena peties dalis. Išnirusiu pečiu reikia skubios pagalbos.

Išniro peties simptomai:

• stiprus skausmas
• sunku judinti sąnarį
• matoma peties deformacija, dažnai su įdubimu priekinėje sąnario dalyje
• patinimas ar kraujosruvos
• silpnumas
• raumenų spazmai

Priežastys ir rizikos veiksniai

Jūsų peties sąnarys yra labai lankstus. Jis gali judėti įvairiomis kryptimis ir turi daug dalių, kurios gali būti sužeistos.

Žastikaulio viršus vadinamas pakaušio galva. Jis yra didesnis nei jį laikantis lizdas. Norėdami išlaikyti stabilumą, sausgyslės, raumenys ir raiščiai ją laiko.

Dažnos peties išnirimo priežastys:

• krinta, pavyzdžiui, nuo kopėčių ar žemyn laiptais
• sportinė veikla, ypač kontaktinė sporto šaka
• traumos, tokios kaip autoavarija

2010 m. Atliktame 8940 žmonių, turinčių pečių dislokaciją, tyrime nustatyta, kad 58,8 proc. Dislokacijų atsirado dėl kritimo. Iš šių atvejų 47,7 proc. Įvyko namuose. 34,5 proc. Įvyko sportuojant ar dalyvaujant kitoje poilsio vietoje. Apskritai 48,3 proc. Visų dislokacijų įvyko sporto ar poilsio metu.

Konkreti veiklos rizika apima:

• susisiekite su tokiomis sporto šakomis kaip futbolas, ledo ritulys ir futbolas
• sporto šakos, kuriose galimas kritimas, tokios kaip slidinėjimas, tinklinis ir gimnastika
• sportas su mėtymu, pavyzdžiui, tenisas ir beisbolas
• sporto šakos, susijusios su judėjimu per galvą, tokios kaip plaukimas ir sunkumų kilnojimas
• profesijos, kai jūs sunkiai keliate ar stumiate ar traukiate aukščiau pečių, arba kartojate darbus

Išniręs petys turi didesnę pasikartojimo riziką po pirmojo sužalojimo. Tačiau duomenų apie dislokacijų pasikartojimą žmonėms, turintiems Hill-Sachs pažeidimų, yra nedaug. Vienoje metaanalizėje buvo paminėti du tyrimai, kurie parodė, kad jei turite Hill-Sachs pažeidimą, 1,55 kartus didesnė tikimybė, kad pasikartos.

Diagnozė

Jei įtariate, kad petys išniręs, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Iki tada:

• Imobilizuokite ranką virve.
• Vietą naudokite ledu.
• Paimkite aspiriną ​​arba ibuprofeną (Advil, Motrin) nuo skausmo.

Gydytojas gali diagnozuoti išnirusią petį atliekant fizinę apžiūrą, tačiau norint nustatyti, ar turite Hill-Sachs pažeidimą ar kitokių pažeidimų, reikės atlikti papildomus tyrimus.

Gydytojas paklaus, kaip susižeidė petį, ar tai įvyko anksčiau, ir kokie yra jūsų simptomai. Greičiausiai gydytojas lieps rentgenu, kad patikrintų, ar nėra kitų galimų kaulų, nervų ir raumenų pažeidimų. Jei jūsų judesio diapazonas rodo galimą žastikaulio pažeidimą, gydytojas gali nurodyti:

• pečių rentgeno spindulių serija iš skirtingų kampų
• ultragarsu
• kompiuterinė tomografija
• MRT

Remiantis vienu tyrimu, MRT yra pats naudingiausias metodas diagnozuojant Hill-Sachs pažeidimą ir nustatant jo dydį.

Gydymas

Yra daugybė būdų, kaip gydyti išnirusią petį. Kai kurios gali būti padarytos gydytojo kabinete naudojant vietinę nejautrą. Kiti gali reikalauti atviros arba artroskopinės chirurgijos. Jei dėl dislokacijos taip pat pažeidžiamas žastikaulio kaulas ar apylinkės, gydytojas apsvarstys papildomą gydymą.

„Hill-Sachs“ pažeidimo gydymas priklauso nuo pažeidimo dydžio, jo išsidėstymo, glenoidinio lizdo kaulo įsitraukimo ir nuo to, kaip jis veikia jūsų rankos mobilumą. Jei pažeidimas yra mažas ir apima mažiau nei 20 procentų žastikaulio galvos, greičiausiai gydytojas paliks jį ramybėje ir pasiūlys kineziterapiją, kad sustiprintų petį.

Jei pažeidimas yra vidutinio sunkumo, apimantis nuo 20 iki 40 procentų žastikaulio galvos, gydymo galimybė priklausys nuo to, ar gydytojas nustatys, kad jūsų petys bus nestabili, jei negydoma.

Anot žurnalo „Artroskopija ir ortopedinė sporto medicina“, gydymo galimybės apima:

• Kaulų padidinimas: Tai galima padaryti tiesiai ant žastikaulio galvos arba ant glenoidinio kaulo, kad būtų išvengta jo kontakto su žastikauliu, kai judate pečiais.
• Tempimas (užpildymas): Ši technika chirurginiu būdu prideda audinį prie pažeidimo. Procedūra paprastai atliekama su „Hill-Sachs“ pažeidimais, kurie yra vidutinio dydžio ir turi tam tikrą kiekį glenoidinių defektų.
• Atsiribojimas: Tai yra kaulų transplantatas po pažeidimo, siekiant pakelti žastikaulį iki padėties prieš sužalojimą. Tai palyginti nauja procedūra, geriausiai tinkanti pažeidimams, kurie yra senesni nei trys savaitės ir kuriuose yra mažiau nei 40 procentų žastikaulio kaulų.
• Dangos klojimas: Tai gali būti padaryta metaliniu implantu arba visiškai pakeitus pakaušio galvą. Visiškas pakeitimas vadinamas hemiarthroplasty. Tai daroma žmonėms, turintiems pasikartojančių problemų, susijusių su daugiau nei 40 procentų žastikaulio kaulų. Tai nerekomenduojama jaunesniems žmonėms.

Atsigavimas

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo jūsų sužalojimo masto ir operacijos tipo. Artroskopinės operacijos atsigavimo laikas dažnai būna trumpesnis nei atvirų operacijų.

Jei atliksite išnirusio peties ir „Hill-Sachs“ pažeidimo atstatymo operaciją, savaitę ar daugiau gali skaudėti ir diskomfortas. Tris-šešias savaites jūsų petys bus imobilizuotas. Jei norite apsisaugoti nuo standumo, šis laikas gali būti trumpesnis, jei esate vyresnis. Tačiau imobilizacijos trukmė yra ginčytina.

Jūsų gydytojas įvertins, kada turėtumėte pradėti fizinę terapiją. Paprastai tai prasideda pasyviu judesiu, kuris nėra susijęs su raumenų susitraukimu. Kitas etapas yra riboto judesio mankšta, kurios metu išvengsite sunkaus kėlimo, stūmimo ir tempimo. Maždaug per tris mėnesius pradėsite vidutinio sunkumo pratimus, kad sustiprintumėte raumenis. Pasitarkite su gydytoju ar kineziterapeutu apie pečių reabilitacijos pratimus, kuriuos galite saugiai atlikti namuose.

Kol nebūsite baigę pirmųjų reabilitacijos etapų, turėsite apriboti savo veiklą, kad apsaugotumėte sužeistą sąnarį. Vengtinos veiklos yra:

• mėtymas
• plaukimas
• bėgimas
• rakečių sportas

Gydytojas ir kineziterapeutas patars, kada galėsite atnaujinti sportą ir kitą veiklą.

„Hill-Sachs“ pažeidimas po operacijos gali atsigauti po kelių mėnesių. Visapusiškas peties panaudojimas priklauso nuo jūsų amžiaus, aktyvumo lygio ir bendros sveikatos.

„Outlook“

Apsigynimo iš pasninkavusio peties ir Hill-Sachs pažeidimo perspektyvos paprastai yra geros. Tačiau dažnai pasitaiko dislokacija, ypač jaunesniems žmonėms.

Ilgainiui maždaug trečdaliui žmonių, kuriems atlikta išniro peties operacija, išsivystys peties artritas. Pasitarkite su gydytoju dėl gydymo ir reabilitacijos plano, kuris sumažins jūsų tolesnių komplikacijų riziką.