Kaip finansuojami „Medicare Advantage“ planai?

Turinys

• Kokie veiksniai turi įtakos „Medicare Advantage“ plano išlaidoms?
• Kokie yra „Medicare Advantage“ planai?
• Ar galiu gauti „Medicare Advantage“ planus?
• Atimti

„Medicare Advantage“ planai yra „viskas viename“ alternatyva originaliam „Medicare“, kurį siūlo privačios kompanijos. Juos finansuoja „Medicare“ ir žmonės, pasirašantys konkretų planą.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie „Medicare Advantage“ planus ir šių planų išlaidas.

Kokie veiksniai turi įtakos „Medicare Advantage“ plano išlaidoms?

Suma, kurią mokate už „Medicare Advantage“, yra pagrįsta daugeliu veiksnių, įskaitant:

• Mėnesinės įmokos. Kai kurie planai neturi įmokų.
• Mėnesinės „Medicare“ B dalies įmokos. Kai kurie planai moka visas arba dalį B dalies įmokų.
• Metinis atskaitymas. Gali apimti metinius ar papildomus atskaitymus.
• Mokėjimo metodas. Už kiekvieną paslaugą ar apsilankymą mokamas vienkartinis draudimas ar sumokėjimas.
• Tipas ir dažnumas. Jums reikalingų paslaugų rūšis ir jų teikimo dažnumas.
• Gydytojo / tiekėjo sutikimas. Įtakoja išlaidas, jei esate PPO, PFFS ar MSA planas arba išeinate iš tinklo.
• Taisyklės. Remdamiesi savo plano taisyklėmis, pavyzdžiui, naudodamiesi tinklo tiekėjais.
• Papildomos naudos. Ko jums reikia ir už ką moka planas.
• Metinė riba. Iš savo kišenės mokamos visos medicinos paslaugos.
• Medicaid. Jei turite.
• Valstybės pagalba. Jei gausite.

Šie veiksniai kasmet keičiasi atsižvelgiant į:

• įmokos
• išskaita
• paslaugos

Planus siūlančios bendrovės, o ne „Medicare“, nustato, kiek mokate už teikiamas paslaugas.

Kokie yra „Medicare Advantage“ planai?

Kartais vadinami MA planais arba C dalimi, „Medicare Advantage“ planus siūlo privačios bendrovės, kurias patvirtino „Medicare“. Šios bendrovės sudaro sutartį su „Medicare“, kad sujungtų šias „Medicare“ paslaugas:

• „Medicare A“ dalis: stacionarinės ligoninės, hospitalizacijos paslaugos, priežiūra kvalifikuotoje slaugos įstaigoje ir kai kurios sveikatos priežiūros paslaugos namuose
• Medicare B dalis: tam tikros gydytojo paslaugos, ambulatorinė pagalba, medicinos reikmenys ir prevencinės paslaugos
• Medicare D dalis (paprastai): receptiniai vaistai

Kai kurie „Medicare Advantage“ planai siūlo papildomą aprėptį, pvz .:

• dantų
• vizija
• klausos

Dažniausi „Medicare Advantage“ planai yra šie:

• HMO (sveikatos priežiūros organizacijos) planai
• PPO (pageidaujamo tiekėjo organizacija) planai
• PFFS (privatus mokestis už paslaugą) planai
• SNP (specialiųjų poreikių planai)

Mažiau paplitę „Medicare Advantage“ planai apima:

• Medicare medicinos taupomosios sąskaitos (MSA) planai
• HMOPOS (HMO aptarnavimo vieta) planai

Ar galiu gauti „Medicare Advantage“ planus?

Paprastai galite prisijungti prie daugumos „Medicare Advantage“ planų, jei:

• turėti „Medicare“ A ir B dalis
• gyvena planų aptarnavimo rajone
• neturite galutinės stadijos inkstų ligos (ESRD)

Atimti

„Medicare Advantage“ planus, taip pat vadinamus MA planais arba C dalimi, siūlo privačios bendrovės, už juos moka „Medicare“ ir asmenys, kurie atitinka „Medicare“ reikalavimus atitinkančius asmenis, kurie pasirašo planą.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarimams dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo bendrovė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali sudaryti draudimo verslą.