Indolentinė limfoma

Turinys

• Kas yra indolentinė limfoma?
• Šios ligos gyvenimo trukmė
• Kokie simptomai?
• Indolentinės limfomos tipai
• Folikulinė limfoma
• Odos T-ląstelių limfomos (CTCL)
• Limfoplasmacinė limfoma ir Waldenström makroglobulinemija
• Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) ir mažų ląstelių limfocitinė limfoma (SLL)
• Ribinės zonos limfoma
• Indolentinės limfomos priežastys
• Gydymo galimybės
• Stebimas laukimas
• Terapija radiacija
• Chemoterapija
• Tikslinė terapija
• Kamieninių ląstelių transplantacija
• Klinikiniai tyrimai
• Kaip ji diagnozuojama?
• Šios ligos komplikacijos
• Indolentinės limfomos perspektyva

Kas yra indolentinė limfoma?

Indolentinė limfoma yra ne Hodžkino limfoma (NHL) rūšis, kuri auga ir plinta lėtai. Indolentinė limfoma paprastai neturi jokių simptomų.

Limfoma yra limfinės arba imuninės sistemos baltųjų kraujo ląstelių vėžio rūšis. Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma skiriasi priklausomai nuo ląstelių, kurias ji užpuola.

Šios ligos gyvenimo trukmė

Vidutinis tų, kuriems diagnozuota nenuobodi limfoma, amžius yra apie 60 metų. Tai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės nustatymo yra maždaug 12–14 metų.

Indolentinės limfomos sudaro apie 40 procentų visų JAV NHL.

Kokie simptomai?

Kadangi indolentinė limfoma lėtai auga ir plinta, galite neturėti jokių pastebimų simptomų. Tačiau galimi simptomai yra būdingi visoms ne Hodžkino limfomoms. Šie paplitę NHL simptomai gali būti:

• vieno ar daugiau limfmazgių patinimas, kuris paprastai nėra skausmingas
• karščiavimas, kurio nepaaiškina kita liga
• netyčinis svorio metimas
• apetito praradimas
• stiprus prakaitavimas naktį
• skausmas krūtinėje ar pilve
• didelis nuovargis, kuris neišnyksta iš poilsio
• visą laiką jautiesi pilvas ar išsipūtęs
• blužnis ar kepenys padidėja
• oda, kuri jaučia niežėjimą
• iškilimai ant jūsų odos ar bėrimas

Indolentinės limfomos tipai

Yra keli indolentinės limfomos potipiai. Jie apima:

Folikulinė limfoma

Folikulinė limfoma yra antrasis paplitęs indolentinės limfomos potipis. Tai sudaro nuo 20 iki 30 procentų visų NHL.

Tai labai lėtai auga, o vidutinis amžius diagnozuojant yra 50 metų. Folikulinė limfoma yra žinoma kaip senyvo amžiaus paciento limfoma, nes vyresnio nei 75 metų amžiaus rizika padidėja.

Kai kuriais atvejais folikulinė limfoma gali progresuoti ir tapti difuzine stambia B ląstelių limfoma.

Odos T-ląstelių limfomos (CTCL)

CTCL yra NHL grupė, kuri paprastai prasideda odoje ir paskui plinta apimant jūsų kraują, limfmazgius ar kitus organus.

CTCL progresuojant, limfomos pavadinimas keičiasi priklausomai nuo to, kur ji išplitusi. Mycosis fungoides yra labiausiai pastebimas CTCL tipas, nes jis veikia odą. Kai CTCL juda į kraują, jis vadinamas Sézary sindromu.

Limfoplasmacinė limfoma ir Waldenström makroglobulinemija

Abu šie potipiai prasideda B limfocitu - specifiniu baltųjų kraujo kūnelių tipu. Abu gali tapti pažengę. Pažengusiame etape jie gali apimti jūsų virškinimo traktą, plaučius ir kitus organus

Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) ir mažų ląstelių limfocitinė limfoma (SLL)

Šie indolentinės limfomos potipiai yra panašūs tiek pagal simptomus, tiek pagal vidutinį amžių diagnozuojant - 65 metus. Skirtumas tas, kad SLL pirmiausia pažeidžia limfoidinį audinį ir limfmazgius. LLL pirmiausia pažeidžia kaulų čiulpus ir kraują. Tačiau LLL gali plisti ir limfmazgiuose.

Ribinės zonos limfoma

Šis indolentinės limfomos potipis prasideda B limfocituose srityje, vadinamoje ribine zona. Ši liga linkusi likti lokalizuota toje ribinėje zonoje. Ribinės zonos limfoma savo ruožtu turi savo potipius, kurie nustatomi atsižvelgiant į tai, kur jie yra jūsų kūne.

Indolentinės limfomos priežastys

Šiuo metu nežinoma, kas sukelia bet kurią NHL, įskaitant nepadorią limfomą. Tačiau kai kurias rūšis gali sukelti infekcija. Taip pat nėra žinomų rizikos veiksnių, susijusių su NHL. Tačiau vyresnis amžius gali būti rizikos veiksnys daugumai žmonių, sergančių nejautria limfoma.

Gydymo galimybės

Indolentinei limfomai gydyti naudojamos kelios gydymo galimybės. Ligos stadija ar sunkumas lems šių gydymo būdų kiekį, dažnį ar derinį. Gydytojas paaiškins jūsų gydymo galimybes ir nustatys, koks gydymas bus tinkamiausias konkrečiai ligai ir koks jis yra pažangus. Gydymo būdai gali būti keičiami arba papildomi atsižvelgiant į jų poveikį.

Gydymo galimybės apima:

Stebimas laukimas

Gydytojas taip pat gali iškviesti šią aktyvią stebėjimą. Stebimas laukimas naudojamas, kai neturite jokių simptomų. Kadangi indolentinė limfoma auga taip lėtai, jos ilgai nereikia gydyti. Gydytojas budriai laukia, kol atidžiai stebi ligą, reguliariai tirdamas, kol reikia gydyti limfomą.

Terapija radiacija

Išorinis spindulinis spindulinis gydymas yra geriausias gydymo būdas, jei turite tik vieną ar kelis paveiktus limfmazgius. Jis naudojamas tik pagal paveiktą sritį.

Chemoterapija

Šis gydymas naudojamas, jei radiacijos terapija neveikia arba yra per didelis plotas, į kurį reikia nukreipti. Gydytojas gali skirti tik vieną chemoterapinį vaistą arba jų derinį su dviem ar daugiau.

Chemoterapiniai vaistai, dažniausiai skiriami atskirai, yra fludarabinas (Fludara), chlorambucilis (Leukeran) ir bendamustinas (Bendeka).

Dažniausiai naudojami kombinuoti chemoterapijos vaistai:

• CHOP, arba ciklofosfamidas, doksorubicinas (Doxil), vinkristinas (Oncovin) ir prednizonas (Rayos)
• R-CHOP, kuris yra CHOP, pridedant rituksimabo (Rituxan)
• CVP, arba ciklofosfamidas, vinkristinas ir prednizonas
• R-CVP, tai yra CVP, pridedant rituksimabo

Tikslinė terapija

Rituksimabas yra vaistas, naudojamas tikslinei terapijai, paprastai derinamas su chemoterapijos vaistais. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei sergate B ląstelių limfoma.

Kamieninių ląstelių transplantacija

Gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą, jei Jums yra atkrytis arba indolentinė limfoma grįžta po remisijos, o kiti gydymo metodai neveikia.

Klinikiniai tyrimai

Galite pasikalbėti su gydytoju ir sužinoti, ar turite teisę atlikti klinikinius tyrimus. Klinikiniai tyrimai yra gydymo būdai, kurie vis dar yra bandymo stadijoje ir dar nėra išleisti bendram naudojimui. Klinikiniai tyrimai dažniausiai yra pasirenkami tik tuo atveju, jei liga pasveiks po remisijos, o kitas gydymas nepadeda.

Kaip ji diagnozuojama?

Dažnai indolentinė limfoma iš pradžių nustatoma atliekant įprastą medicininį patikrinimą (pavyzdžiui, atliekant išsamų gydytojo fizinį patikrinimą), nes greičiausiai neturėsite jokių simptomų.

Tačiau atradus reikia atlikti išsamesnius diagnostinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti jūsų ligos tipą ir stadiją. Kai kurie iš šių diagnostinių tyrimų gali būti šie:

• limfmazgio biopsija
• kaulų čiulpų biopsija
• fizinis egzaminas
• vaizdavimas ir nuskaitymas
• kraujo tyrimai
• kolonoskopija
• ultragarsu
• stuburo čiaupas
• endoskopija

Jums reikalingi tyrimai priklauso nuo to, kokią plotą veikia nepakenkta limfoma. Kiekvieno testo rezultatai gali reikalauti papildomų testų. Pasitarkite su gydytoju apie visas tyrimų galimybes ir procedūras.

Šios ligos komplikacijos

Jei turite vėlesnę folikulinės limfomos stadiją, ją gydyti gali būti sunkiau. Pasiekę remisiją, turėsite didesnę atkryčio galimybę.

Hiperviskoziškumo sindromas gali būti komplikacija, jei sergate limfoplasmatozine limfoma arba Waldenströmo makroglobulinemija. Šis sindromas atsiranda, kai vėžio ląstelės sukuria nenormalų baltymą. Šis nenormalus baltymas gali sutirštinti kraują. Sutirštėjęs kraujas savo ruožtu slopina kraujo tekėjimą per kūną.

Chemoterapijos vaistai gali sukelti komplikacijų, jei jie bus naudojami kaip jūsų gydymo dalis. Norėdami nustatyti geriausią gydymo būdą, turėtumėte aptarti ir galimas komplikacijas, ir bet kokio gydymo pasirinkimo naudą.

Indolentinės limfomos perspektyva

Jei jums diagnozuota nenuobodi limfoma, turėtumėte dirbti su medicinos specialistu, turinčiu tokio tipo limfomos gydymo patirties. Šio tipo gydytojai vadinami hematologais-onkologais. Jūsų pagrindinis gydytojas ar draudimo vežėjas turėtų galėti nukreipti jus pas vieną iš šių specialistų.

Indolentinė limfoma ne visada gali būti išgydoma. Tačiau anksti diagnozavus ir tinkamai gydant, tai gali pereiti į remisiją. Limfoma, kuri patiria remisiją, ilgainiui gali būti išgydoma, tačiau ne visada taip yra. Asmens žvilgsnis priklauso nuo jo limfomos sunkumo ir tipo.