Darbas ir gimdymas: epiziotomija

Turinys

• Episiotomijos priežiūra po gimdymo
• Pasikalbėkite su savo gydytoju

Kas yra epiziotomija?

Terminas epiziotomija reiškia tyčinį makšties angos pjūvį, kad pagreitintų gimdymą arba būtų išvengta ar sumažintas galimas ašarojimas. Epiziotomija yra labiausiai paplitusi procedūra, atliekama šiuolaikinėje akušerijoje. Kai kurie autoriai mano, kad net 50–60% pacientų, kurie makšties metu gimdo valią, turės epiziotomiją. Epiziotomijos rodikliai skiriasi visame pasaulyje ir kai kuriose Europos šalyse gali siekti net 30%.

Pirmą kartą epiziotomijos procedūra buvo aprašyta 1742 m. vėliau jis sulaukė visuotinio pripažinimo ir pasiekė aukščiausią tašką 1920 m. Pranešta apie jo naudą: dubens dugno vientisumo išsaugojimas ir gimdos iškritimo bei kitų makšties traumų prevencija. Nuo 1920-ųjų moterų, kurioms gimdymo metu buvo taikoma epiziotomija, skaičius nuolat mažėjo. Šiuolaikinėje akušerijoje epiziotomija nėra įprasta. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis ir atlikus kvalifikuotą gydytoją, epiziotomija gali būti naudinga.

Dažniausios priežastys atlikti epiziotomiją:

• Užsitęsęs antrasis darbo etapas;
• Vaisiaus kančios;
• Į makštį reikia pagalbos naudojant žnyplę ar vakuuminį ištraukėją;
• Kūdikis bridžio pristatyme;
• Dvigubi ar keli pristatymai;
• Didelio dydžio kūdikis;
• Nenormali kūdikio galvos padėtis; ir
• Kai motinai yra buvusi dubens operacija.

Episiotomijos priežiūra po gimdymo

Epiziotominės žaizdos priežiūra prasideda iškart po gimdymo ir turi apimti vietinės žaizdos priežiūros ir skausmo valdymo derinį. Per pirmąsias 12 valandų po gimdymo ledo paketas gali būti naudingas siekiant užkirsti kelią skausmui ir epiziotomijos vietos patinimui. Pjūvis turi būti švarus ir sausas, kad būtų išvengta infekcijos. Dažnos sėdimosios vonios (žaizdos ploto mirkymas nedideliu kiekiu šilto vandens maždaug 20 minučių kelis kartus per dieną) gali padėti išlaikyti vietą švarią. Epiziotomijos vietą taip pat reikia išvalyti po tuštinimosi ar po šlapinimosi; tai galima pasiekti naudojant purškiamą butelį ir šiltą vandenį. Purškiamas butelis taip pat gali būti naudojamas šlapinimosi metu, siekiant sumažinti skausmą, atsirandantį šlapimui kontaktuojant su žaizda. Užpurškus ar įmirkus vietą, vietą reikia išdžiovinti švelniai nuvalant popieriniu popieriumi (arba plaukų džiovintuvu galima nusausinti vietą, nedirginant abrazyvinio popieriaus).

Makšties epiziotomijos ar plyšimo sunkumas dažnai nurodomas laipsniais, atsižvelgiant į pjūvio ir (arba) plyšimo mastą. Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio epiziotomijos apima išangės sfinkterio arba tiesiosios žarnos gleivinės pjūvį. Tokiais atvejais gali būti naudojami išmatų minkštikliai, kad būtų išvengta tolesnio epiziotomijos vietos sužalojimo ar pakartotinio sužalojimo. Siekiant palengvinti didesnės žaizdos gijimą, pacientas gali būti laikomas ant išmatų minkštiklių ilgiau nei savaitę.

Keli tyrimai įvertino skirtingų vaistų nuo skausmo vartojimą gydant skausmą, susijusį su epiziotomijomis. Nesteroidiniai, priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas (Motrin), nuolat buvo geriausi skausmo malšintojai. Vis dėlto acetaminofenas (tilenolis) taip pat buvo naudojamas skatinančiais rezultatais. Atlikus didelę epiziotomiją, gydytojas gali paskirti narkotinius vaistus, kurie palengvins skausmą.

Pacientai turėtų vengti tamponų ar dušų vartojimo po gimdymo, kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas ir išvengta pakartotinio srities sužalojimo. Pacientams reikia nurodyti susilaikyti nuo lytinių santykių, kol epiziotomija nebus įvertinta ir nebus visiškai išgydyta. Tai gali užtrukti iki keturių iki šešių savaičių po gimdymo.

Pasikalbėkite su savo gydytoju

Yra keletas, jei yra, priežasčių, dėl kurių epiziotomija turi būti atliekama įprastai. Gydytojas arba slaugytoja-akušerė gimdymo metu turi priimti sprendimą dėl epiziotomijos poreikio. Atviras paslaugų teikėjo ir paciento dialogas priešgimdyvinės priežiūros vizitų metu ir gimdymo metu yra kritinė sprendimų priėmimo proceso dalis. Yra aplinkybių, kai epiziotomija gali būti labai naudinga ir gali užkirsti kelią cezario pjūvio operacijai ar padėti į makštį (naudojant žnyplę ar vakuuminį ekstraktorių).