Darbas ir pristatymas

Turinys

• Darbo ženklai
• Braxton Hicks susitraukimai
• Pirmasis gimdymo etapas
• Ankstyvas gimdymas
• Aktyvus darbas
• Pereinamasis darbas
• Antrasis gimdymo etapas
• Pristatymas
• Trečias darbo etapas
• Placentos pristatymas
• Skausmo malšinimas
• Narkotikai
• Azoto oksidas
• Epidurinė
• Natūralios skausmo malšinimo galimybės
• Darbo indukcija
• Vaisiaus padėtis
• Cezario pjūvis
• Makšties gimimas po C sekcijos (VBAC)
• Pagalbinis pristatymas
• Epiziotomija

Apžvalga

Nors pilnaverčio kūdikio auginimas trunka devynis mėnesius, gimdymas ir gimdymas vyksta per kelias dienas ar net valandas. Tačiau būtent gimdymo ir gimdymo procesas labiausiai užima būsimų tėvų mintis.

Perskaitykite, jei turite klausimų ir rūpesčių dėl gimdymo požymių ir trukmės bei kaip suvaldyti skausmą.

Darbo ženklai

Darbas prasidėjo arba netrukus pasirodys, jei pasireiškia tokie simptomai:

• padidėjęs spaudimas gimdoje
• energijos lygio pokytis
• kruvinos gleivių išskyros

Tikrasis darbas greičiausiai atsirado tada, kai sąrėmiai tampa reguliarūs ir skausmingi.

Braxton Hicks susitraukimai

Daugelis moterų nereguliariai susitraukia po 20 nėštumo savaičių. Žinomos kaip Braxtono Hickso susitraukimai, jos paprastai neskausmingos. Daugiausia jiems nepatogu ir netaisyklinga.

Braxton Hicks susitraukimus kartais gali sukelti padidėjęs motinos ar kūdikio aktyvumas arba pilna šlapimo pūslė. Niekas iki galo nesupranta Braxtono Hickso susitraukimų vaidmens nėštumo metu.

Jie gali skatinti kraujotaką, padėti išlaikyti gimdos sveikatą nėštumo metu arba paruošti gimdą gimdymui.

Braxtono Hickso susitraukimai nesukelia gimdos kaklelio išsiplėtimo. Greičiausiai Braxtonas Hicksas nebus skausmingas ar reguliarus susitraukimas. Vietoj to, jie yra tokio tipo susitraukimai, dėl kurių turėtumėte paskambinti savo gydytojui.

Pirmasis gimdymo etapas

Darbas ir gimdymas skirstomi į tris etapus. Pirmasis gimdymo etapas apima gimdymo pradžią per visišką gimdos kaklelio išsiplėtimą. Šis etapas dar skirstomas į tris etapus.

Ankstyvas gimdymas

Paprastai tai yra ilgiausia ir mažiausiai intensyvi gimdymo fazė. Ankstyvasis gimdymas dar vadinamas latentine gimdymo faze. Šis laikotarpis apima gimdos kaklelio retinimą ir gimdos kaklelio išsiplėtimą iki 3-4 cm. Tai gali pasireikšti kelias dienas, savaites ar tik kelias trumpas valandas.

Susitraukimai šiame etape skiriasi ir gali būti nuo lengvo iki stipraus, atsirandantys reguliariais ar netaisyklingais intervalais. Kiti šios fazės simptomai gali būti nugaros skausmas, mėšlungis ir kraujingos gleivių išskyros.

Dauguma moterų bus pasirengusios eiti į ligoninę pasibaigus ankstyvam gimdymui. Tačiau daugelis moterų atvyks į ligoninę ar gimdymo centrą, kai joms dar bus ankstyvas gimdymas.

Aktyvus darbas

Kitas gimdymo etapas vyksta gimdos kaklui išsiplėtus nuo 3-4 cm iki 7 cm. Susitraukimai stiprėja, o kiti simptomai gali būti nugaros skausmas ir kraujas.

Pereinamasis darbas

Tai intensyviausia darbo fazė, smarkiai padidėjus susitraukimams. Jie tampa stiprūs ir vyksta maždaug nuo dviejų iki trijų minučių, vidutiniškai nuo 60 iki 90 sekundžių. Paskutiniai 3 cm išsiplėtimai paprastai įvyksta per labai trumpą laiką.

Antrasis gimdymo etapas

Pristatymas

Antrojo etapo metu gimdos kaklelis yra visiškai išsiplėtęs. Kai kurios moterys gali pajusti norą stumti iškart arba netrukus po to, kai jos visiškai išsiplės. Kitoms moterims kūdikis vis dar gali būti aukštai dubenyje.

Gali praeiti šiek tiek laiko, kol kūdikis nusileis su susitraukimais, kad jis būtų pakankamai žemas, kad mama galėtų pradėti stumti.

Moterims, neturinčioms epidurinės ligos, paprastai kyla didžiulis noras stumti arba jos turi didelį tiesiosios žarnos spaudimą, kai kūdikis yra pakankamai žemai dubenyje.

Moterys, turinčios epidurą, vis tiek gali norėti stumti ir jos gali jausti tiesiosios žarnos spaudimą, nors paprastai ne taip stipriai. Deginimas ar perštėjimas makštyje taip pat dažnas, kai kūdikio galva vainikuoja.

Svarbu stengtis išlikti atsipalaidavusiam ir pailsėti tarp susitraukimų. Tuomet jūsų darbo treneris ar doula gali būti labai naudingi.

Trečias darbo etapas

Placentos pristatymas

Placenta bus pristatyta gimus kūdikiui. Lengvas susitraukimas padės atskirti placentą nuo gimdos sienos ir perkelti ją žemyn link makšties. Siuvimas, kad būtų pašalinta ašara, arba chirurginis pjūvis (epiziotomija) įvyks po placentos pristatymo.

Skausmo malšinimas

Šiuolaikinė medicina gali suteikti įvairių galimybių, kaip suvaldyti skausmą ir komplikacijas, kurios gali atsirasti gimdymo ir gimdymo metu. Kai kurie galimi vaistai yra šie.

Narkotikai

Narkotiniai vaistai dažnai naudojami skausmui malšinti gimdymo metu. Vartojimas apsiriboja ankstyvosiomis stadijomis, nes jie dažniausiai sukelia pernelyg didelę motinos, vaisiaus ir naujagimio sedaciją.

Narkotikai gimdančioms moterims paprastai skiriami į raumenis arba į veną. Kai kurie centrai siūlo paciento kontroliuojamą administravimą. Tai reiškia, kad galite pasirinkti, kada gauti vaistą.

Kai kurie iš labiausiai paplitusių narkotikų yra:

• morfinas
• meperidinas
• fentanilis
• butorfanolis
• nalbufinas

Azoto oksidas

Įkvėpti vaistai nuo skausmo kartais vartojami gimdymo metu. Dažniausiai naudojamas azoto oksidas, dažnai vadinamas juoko dujomis. Kai kurioms moterims tai gali suteikti pakankamai skausmo, kai jos vartojamos su pertraukomis, ypač ankstyvosiose gimdymo stadijose.

Epidurinė

Dažniausias skausmo malšinimo būdas gimdymo ir gimdymo metu yra epidurinė blokada. Jis naudojamas anestezijai gimdymo ir gimdymo metu bei per cezario pjūvį (C skyrius).

Skausmą malšina anestezijos vaisto suleidimas į epidurinę erdvę, esančią tiesiai už nugaros smegenų dangalų dangalo. Prieš jungdamasis su nugaros smegenimis, vaistas blokuoja skausmo pojūčių perdavimą per nervus, kurie praeina per tą epidurinės erdvės dalį.

Pastaraisiais metais populiarėja kombinuotų stuburo-epiduralų ar vaikščiojančio epiduralo naudojimas. Tai reiškia, kad prieš dedant epidurinį anestetiką, per mažą adatos pieštuką perduodama per epidurinę adatą.

Mažesnė adata nukreipiama į erdvę šalia nugaros smegenų ir į erdvę suleidžiama nedidelė dozė narkotinio ar vietinio anestetiko.

Tai veikia tik jutimo funkciją, kuri leidžia jums vaikščioti ir judėti gimdymo metu. Ši technika paprastai naudojama ankstyvose gimdymo stadijose.

Natūralios skausmo malšinimo galimybės

Moterims, ieškančioms nemedicininio skausmo, gimdymo ir gimdymo metu yra daugybė galimybių. Jie sutelkia dėmesį į skausmo suvokimo mažinimą nenaudojant vaistų. Kai kurie iš jų apima:

• raštuotas kvėpavimas
• „Lamaze“
• hidroterapija
• transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)
• hipnozė
• akupunktūra
• masažas

Darbo indukcija

Darbas gali būti dirbtinai sukeltas keliais būdais. Pasirinktas metodas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• koks jūsų gimdos kaklelis pasirengęs gimdymui
• ar tai tavo pirmasis kūdikis
• kaip toli esate nėštumo metu
• jei plyšo jūsų membranos
• indukcijos priežastis

Kai kurios priežastys, dėl kurių gydytojas gali rekomenduoti indukciją, yra šios:

• kai nėštumas praėjo 42 savaitę
• jei motinos vanduo sugenda ir netrukus po to neprasideda gimdymas
• jei yra komplikacijų su motina ar kūdikiu.

Gimdymas paprastai nerekomenduojamas, kai moteris turėjo ankstesnį C skyrių arba jei kūdikis yra su brideliu (apačioje žemyn).

Gimdos kaklui suminkštinti ir atidaryti gali būti naudojami hormoniniai vaistai, vadinami prostaglandinu, vaistai, vadinami misoprostoliu, arba prietaisas, jei jis ilgas ir nesuminkštėjo ar pradėjo išsiplėsti.

Membranų nuėmimas kai kurioms moterims gali sukelti darbą. Tai procedūra, kurios metu gydytojas tikrina gimdos kaklelį. Jie rankiniu būdu įkiš pirštą tarp vaisiaus vandenų maišelio ir gimdos sienelių.

Natūralūs prostaglandinai išsiskiria atskiriant arba nuplėšiant apatinę membranų dalį nuo gimdos sienelės. Tai gali sušvelninti gimdos kaklelį ir sukelti susitraukimus.

Nuplėšti membranas galima tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis yra pakankamai išsiplėtęs, kad gydytojas galėtų įkišti pirštą ir atlikti procedūrą.

Darbui sukelti gali būti naudojami tokie vaistai kaip oksitocinas ar misoprostolis. Oksitocinas leidžiamas į veną. Misoprostolis yra tabletė, dedama į makštį.

Vaisiaus padėtis

Gydytojas reguliariai stebi jūsų kūdikio padėtį prenatalinių vizitų metu. Dauguma kūdikių nuo 32-osios iki 36-osios savaitės pasisuka žemyn galva. Kai kurie visiškai nesisuka, o kiti - į kojas arba apačią.

Dauguma gydytojų bandys vaisiaus briauną paversti galva žemyn, naudodamiesi išorine cefaline versija (ECV).

EKV metu gydytojas bandys švelniai perkelti vaisių, prikišdamas rankas prie motinos pilvo, naudodamas ultragarsą. Procedūros metu kūdikis bus stebimas. ECV dažnai būna sėkmingi ir gali sumažinti C skyriaus pristatymo tikimybę.

Cezario pjūvis

Per pastaruosius kelis dešimtmečius šalyje gimęs cezario pjūvio operacijų vidurkis dramatiškai padidėjo. Pasak, maždaug 32 procentai motinų Jungtinėse Valstijose gimdo taikydami šį metodą, dar vadinamą cezario pjūviu.

C skyrius dažnai yra saugiausias ir greičiausias pristatymo variantas sunkių pristatymų metu arba kai atsiranda komplikacijų.

C skyrius laikomas didele operacija. Kūdikis pristatomas per pilvo sienos ir gimdos pjūvį, o ne makštį. Prieš operaciją motinai bus duodamas anestetikas, kad nutirptų sritis nuo pilvo iki juosmens.

Pjūvis beveik visada yra horizontalus, išilgai pilvo sienos apatinės dalies. Kai kuriais atvejais pjūvis gali būti vertikalus nuo vidurio linijos iki apačios nuo pilvo.

Pjūvis gimdoje taip pat yra horizontalus, išskyrus tam tikrus sudėtingus atvejus. Vertikalus gimdos pjūvis vadinamas klasikiniu C pjūviu. Dėl to gimdos raumenys mažiau toleruoja susitraukimus būsimojo nėštumo metu.

Po gimdymo kūdikio burna ir nosis bus nusiurbtos, kad jie galėtų pirmą kartą įkvėpti, ir placenta bus pristatyta.

Dauguma moterų nežinos, ar turės C skyrių, kol neprasidės gimdymas. C-sekcijos gali būti numatytos iš anksto, jei yra motinos ar kūdikio komplikacijų. Kitos priežastys, dėl kurių gali prireikti C skyriaus, yra šios:

• ankstesnis C pjūvis su klasikiniu, vertikaliu pjūviu
• vaisiaus liga ar apsigimimas
• motina serga diabetu, o kūdikis sveria daugiau kaip 4500 g
• placentos previa
• ŽIV infekcija motinoje ir didelė virusinė apkrova
• krūtinės ar skersinė vaisiaus padėtis

Makšties gimimas po C sekcijos (VBAC)

Kažkada manyta, kad jei turite C skyrių, visada turėsite jį įsigyti, kad galėtumėte pagimdyti būsimus kūdikius. Šiandien pakartoti C sekcijas ne visada reikia. Makšties gimimas po C sekcijos (VBAC) daugeliui gali būti saugus pasirinkimas.

Moterys, kurioms buvo atliktas žemas skersinis gimdos pjūvis (horizontalus) iš C sekcijos, turės gerą šansą pagimdyti kūdikį makštį.

Moterims, kurioms buvo atliktas klasikinis vertikalus pjūvis, neturėtų būti leidžiama bandyti VBAC. Vertikalus pjūvis padidina gimdos plyšimo riziką makšties metu.

Svarbu aptarti ankstesnį nėštumą ir ligos istoriją su savo gydytoju, kad jie galėtų įvertinti, ar VBAC yra jūsų pasirinkimas.

Pagalbinis pristatymas

Yra atvejų, kai stūmimo etapas baigiasi, kai moteriai gali prireikti šiek tiek papildomos pagalbos gimdant kūdikį. Gimdant gali būti naudojamas vakuuminis ekstraktorius arba žnyplės.

Epiziotomija

Epiziotomija yra makšties ir tarpvietės raumens pagrindo pjūvis žemyn, kad padidėtų anga kūdikiui išeiti. Kadaise buvo manoma, kad kiekvienai moteriai reikia epiziotomijos norint pagimdyti kūdikį.

Epiziotomijos dabar paprastai atliekamos tik tuo atveju, jei kūdikis yra sunerimęs ir jam reikia pagalbos greitai išeinant. Jie taip pat daromi, jei kūdikio galva gimdo, bet pečiai įstringa (distocija).

Epiziotomija taip pat gali būti atliekama, jei moteris labai ilgai stumdosi ir negali pastumti kūdikio pro labai apatinę makšties angos dalį.

Paprastai, jei įmanoma, vengiama epiziotomijų, tačiau oda ir kartais raumenys gali plyšti. Odos ašaros yra mažiau skausmingos ir gyja greičiau nei epiziotomija.