Naujagimio gelta

Naujagimio gelta atsiranda, kai kūdikio kraujyje yra didelis bilirubino kiekis. Bilirubinas yra geltona medžiaga, kurią organizmas sukuria pakeisdamas senus raudonuosius kraujo kūnelius. Kepenys padeda suskaidyti medžiagą, todėl ją galima pašalinti iš organizmo išmatose.

Dėl didelio bilirubino kiekio kūdikio oda ir akių baltymai atrodo geltoni. Tai vadinama gelta.

Normalu, kad kūdikio bilirubino lygis po gimimo būna šiek tiek aukštas.

Kai kūdikis auga motinos įsčiose, placenta pašalina bilirubiną iš kūdikio kūno. Placenta yra organas, kuris auga nėštumo metu ir maitina kūdikį. Po gimimo kūdikio kepenys pradeda dirbti šį darbą. Gali praeiti šiek tiek laiko, kol kūdikio kepenys galės tai padaryti efektyviai.

Dauguma naujagimių šiek tiek pagelsta arba gelta. Tai vadinama fiziologine gelta. Paprastai tai pastebima, kai kūdikiui yra 2–4 ​​dienos. Dažniausiai tai nesukelia problemų ir praeina per 2 savaites.

Žindomi naujagimiai gali atsirasti dviejų rūšių gelta. Abi rūšys paprastai yra nekenksmingos.

• Žindoma gelta pastebima žindomiems kūdikiams per pirmąją gyvenimo savaitę. Dažniau tai atsiranda, kai kūdikiai blogai slaugo arba lėtai atsiranda motinos pienas, dėl kurio atsiranda dehidracija.
• Po 7 gyvenimo dienos kai kuriems sveikiems žindomiems kūdikiams motinos pieno gelta gali pasirodyti. Tikėtina, kad jis pasieks maksimumą 2 ir 3 savaitėmis, tačiau gali trukti žemą lygį mėnesį ar ilgiau. Problema gali kilti dėl to, kaip motinos piene esančios medžiagos veikia bilirubino skaidymą kepenyse. Motinos pieno gelta skiriasi nuo žindymo gelta.

Gali atsirasti sunki naujagimio gelta, jei kūdikiui yra būklė, padidinanti raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuos reikia pakeisti organizme, skaičių, pavyzdžiui:

• Nenormalios kraujo ląstelių formos (pvz., Pjautuvinė anemija)
• Kraujo grupės neatitikimas tarp motinos ir kūdikio (Rh nesuderinamumas arba ABO nesuderinamumas)
• Kraujavimas po galvos oda (cefalohematoma), kurį sukelia sunkus gimdymas
• Didesnis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, kuris labiau būdingas mažo nėštumo amžiaus kūdikiams ir kai kuriems dvyniams
• Infekcija
• Tam tikrų svarbių baltymų, vadinamų fermentais, trūkumas

Dalykai, dėl kurių kūdikio kūnui sunkiau pašalinti bilirubiną, taip pat gali sukelti sunkesnę gelta, įskaitant:

• Tam tikri vaistai
• Gimusios infekcijos, tokios kaip raudonukė, sifilis ir kt
• Ligos, turinčios įtakos kepenims ar tulžies takams, tokios kaip cistinė fibrozė ar hepatitas
• Mažas deguonies lygis (hipoksija)
• Infekcijos (sepsis)
• Daugybė skirtingų genetinių ar paveldimų sutrikimų

Kūdikiams, kurie gimė per anksti (neišnešioti), dažniau pasireiškia gelta nei pilnaverčiams kūdikiams.

Gelta sukelia geltoną odos spalvą. Paprastai jis prasideda nuo veido ir tada juda žemyn į krūtinę, pilvo sritį, kojas ir kojų padus.

Kartais kūdikiai, sergantys sunkia gelta, gali būti labai pavargę ir blogai maitintis.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai stebės, ar ligoninėje nėra gelta. Naujagimiui grįžus namo, šeimos nariai dažniausiai pastebi gelta.

Bet kurio kūdikio, kuris atrodo gelta, bilirubino kiekis turėtų būti matuojamas iš karto. Tai galima padaryti atlikus kraujo tyrimą.

Daugelis ligoninių tikrina bendrą kūdikių bilirubino kiekį maždaug 24 valandų amžiaus. Ligoninėse naudojami zondai, kurie gali įvertinti bilirubino kiekį tiesiog palietus odą. Aukštus rodmenis reikia patvirtinti atliekant kraujo tyrimus.

Testai, kurie greičiausiai bus atlikti, yra šie:

• Pilnas kraujo tyrimas
• Kumbso testas
• Retikulocitų skaičius

Gali prireikti papildomų tyrimų kūdikiams, kuriems reikalingas gydymas arba kurių bendras bilirubino kiekis auga greičiau nei tikėtasi.

Gydymo dažniausiai nereikia.

Kai reikia gydyti, tipas priklausys nuo:

• Kūdikio bilirubino lygis
• Kaip greitai lygis kilo
• Ar kūdikis gimė anksti (anksčiau gimę kūdikiai dažniau gydomi esant mažesniam bilirubino kiekiui)
• Kiek kūdikiui metų

Kūdikį reikės gydyti, jei bilirubino lygis yra per didelis arba per greitai kyla.

Gelta sergantis kūdikis turi vartoti daug skysčių su motinos pienu ar mišiniais:

• Maitinkite kūdikį dažnai (iki 12 kartų per dieną), kad paskatintumėte dažnai tuštintis. Tai padeda pašalinti bilirubiną išmatose. Prieš suteikdami naujagimiui papildomą mišinį, paklauskite savo paslaugų teikėjo.
• Retais atvejais kūdikis gali gauti papildomų skysčių iki IV.

Kai kuriuos naujagimius reikia gydyti prieš jiems išeinant iš ligoninės. Kitiems gali tekti grįžti į ligoninę, kai jiems bus kelios dienos. Gydymas ligoninėje paprastai trunka nuo 1 iki 2 dienų.

Kartais kūdikiams, kurių lygis yra labai aukštas, naudojamos specialios mėlynos šviesos. Šie žibintai padeda skaidyti odoje esantį bilirubiną. Tai vadinama fototerapija.

• Kūdikis dedamas po šiomis lemputėmis šiltoje, uždaroje lovoje, kad palaikytų pastovią temperatūrą.
• Kūdikis dėvės tik sauskelnes ir specialius akių atspalvius, kad apsaugotų akis.
• Jei įmanoma, žindymą reikia tęsti fototerapijos metu.
• Retais atvejais kūdikiui skysčiams tiekti gali prireikti intraveninės (IV) linijos.

Jei bilirubino lygis nėra per didelis arba greitai nekyla, galite atlikti fototerapiją namuose su šviesolaidine antklode, kurioje yra mažytės ryškios šviesos. Taip pat galite naudoti lovą, kuri šviečia nuo čiužinio.

• Šviesos terapiją turite laikyti ant vaiko odos ir maitinti vaiką kas 2–3 valandas (10–12 kartų per dieną).
• Slaugytoja ateis į jūsų namus, kad išmokytų jus naudotis antklode ar lova ir patikrintų jūsų vaiką.
• Slaugytoja grįš kasdien, kad patikrintų jūsų vaiko svorį, maitinimą, odą ir bilirubino kiekį.
• Jūsų bus paprašyta suskaičiuoti šlapių ir nešvarių vystyklų skaičių.

Sunkiausiais gelta atvejais reikalingas mainų perpylimas. Atliekant šią procedūrą, kūdikio kraujas pakeičiamas šviežiu krauju. Suleidus į veną imunoglobulino kūdikiams, kuriems yra sunki gelta, taip pat gali būti veiksminga sumažinant bilirubino kiekį.

Naujagimio gelta dažniausiai nekenkia. Daugumai kūdikių gelta be gydymo pagerės per 1–2 savaites.

Labai didelis bilirubino kiekis gali pakenkti smegenims. Tai vadinama kernicterus. Būklė beveik visada diagnozuojama, kol lygis tampa pakankamai aukštas, kad padarytų šią žalą. Gydymas paprastai yra veiksmingas.

Retos, bet rimtos komplikacijos dėl didelio bilirubino kiekio yra:

• Cerebrinis paralyžius
• Kurtumas
• Kernicterus, kuris yra smegenų pažeidimas dėl labai didelio bilirubino kiekio

Visus kūdikius paslaugų teikėjas turėtų pamatyti per pirmąsias 5 gyvenimo dienas, kad patikrintų gelta:

• Kūdikius, ligoninėje praleidžiančius mažiau nei 24 valandas, reikia pamatyti pagal 72 valandų amžių.
• Kūdikius, išsiųstus namo tarp 24 ir 48 valandų, reikėtų vėl pamatyti iki 96 valandų amžiaus.
• Kūdikius, išsiųstus namo 48–72 val., Reikėtų vėl pamatyti iki 120 val. Amžiaus.

Gelta yra nepaprastoji padėtis, jei kūdikis karščiuoja, tampa bejausmis ar blogai maitinasi. Gelta gali būti pavojinga didelės rizikos naujagimiams.

Gelta paprastai nėra pavojinga kūdikiams, kurie gimė visą laiką ir neturėjo kitų medicininių problemų. Skambinkite kūdikio tiekėjui, jei:

• Gelta yra sunki (oda yra ryškiai geltona)
• Po naujagimio apsilankymo gelta toliau didėja, trunka ilgiau nei 2 savaites arba atsiranda kitų simptomų
• Pėdos, ypač padai, yra geltonos

Jei turite klausimų, pasitarkite su kūdikio paslaugų teikėju.

Naujagimiams tam tikra gelta yra normali ir tikriausiai to negalima išvengti. Rimtą gelta riziką dažnai galima sumažinti maitinant kūdikius mažiausiai 8–12 kartų per dieną pirmąsias kelias dienas ir kruopščiai nustatant didžiausios rizikos kūdikius.

Visoms nėščioms moterims reikia ištirti kraujo grupę ir neįprastus antikūnus. Jei motina yra Rh neigiama, rekomenduojama atlikti tolesnius kūdikio laido tyrimus. Tai taip pat gali būti padaryta, jei motinos kraujo grupė yra teigiama O.

Kruopštus visų kūdikių stebėjimas per pirmąsias 5 gyvenimo dienas gali užkirsti kelią daugumai gelta komplikacijų. Tai įtraukia:

• Atsižvelgiant į kūdikio riziką susirgti gelta
• Bilirubino kiekio tikrinimas maždaug per pirmąją dieną
• Suplanuokite bent vieną tolesnį apsilankymą kūdikiams, iš ligoninės namo parduodamiems per 72 valandas, pirmą gyvenimo savaitę

Naujagimio gelta; Naujagimių hiperbilirubinemija; „Bili“ žiburiai - gelta; Kūdikis - geltona oda; Naujagimis - geltona oda

• Naujagimio gelta - išskyros
• Naujagimio gelta - ko paklausti savo gydytojo

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrografas
• Geltonas kūdikis
• Mainų perpylimas - serija
• Kūdikių gelta

Cooper JD, Tersak JM. Hematologija ir onkologija. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli ir Daviso vaikų fizinės diagnostikos atlasas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 12 skyrius.

Kaplanas M, Wongas RJ, Burgisas JC, Sibley E, Stevensonas DK. Naujagimių gelta ir kepenų ligos. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffo ir Martino naujagimių-perinatalinių medicina: vaisiaus ir kūdikio ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 91 skyrius.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, „Tasker RC“, Wilson KM. Virškinimo sistemos sutrikimai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 123 skyrius.

Rozance PJ, Wrightas CJ. Naujagimis. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM ir kt., Red. Gabbe's Akušerija: normalus ir probleminis nėštumas. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 23 skyrius.