Gyvybės palaikymo sprendimų priėmimas

Turinys

• Kas yra gyvybės palaikymas?
• Gyvybės palaikymo tipai
• Mechaninis ventiliatorius
• Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR)
• Defibriliacija
• Dirbtinė mityba
• Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas (LVAD)
• Ekstrakorporinis membranos oksigenavimas (ECMO)
• Gyvybės palaikymo pradžia
• Gyvybės palaikymo sustabdymas
• Statistiniai rezultatai
• Išsinešimas

Kas yra gyvybės palaikymas?

Terminas „gyvybės palaikymas“ reiškia bet kokį mašinų ir vaistų derinį, kuris palaiko žmogaus kūną gyvą, kai jo organai kitaip nustotų veikti.

Paprastai žmonės vartoja žodžius gyvybės palaikymas, norėdami pasakyti apie mechaninę ventiliacijos mašiną, kuri padeda kvėpuoti, net jei esate per daug sužeista ar sergate, kad plaučiai negalėtų toliau dirbti.

Kita ventiliatoriaus poreikio priežastis yra smegenų trauma, neleidžianti asmeniui apsaugoti kvėpavimo takų ar veiksmingai pradėti kvėpavimą.

Gyvybės palaikymas yra tai, kas suteikia gydytojams galimybę atlikti sudėtingas operacijas. Tai taip pat gali prailginti žmonių, kurie sveiksta po trauminių sužalojimų, gyvenimą. Gyvybės palaikymas taip pat gali tapti nuolatine būtinybe kai kuriems žmonėms išlikti gyviems.

Yra daugybė žmonių, kurie turi nešiojamus ventiliatorius ir toliau gyvena gana įprastą gyvenimą. Tačiau žmonės, kurie naudojasi gyvybės palaikymo prietaisu, ne visada pasveiksta. Jie gali neatgauti gebėjimo kvėpuoti ir veikti savarankiškai.

Jei ventiliatoriuje esantis asmuo yra ilgalaikėje sąmonės būsenoje, tai gali sukelti šeimos nariams sunkią situaciją, kai jie gali pasirinkti, ar jų mylimasis ir toliau turėtų gyventi be sąmonės su mašinos pagalba.

Gyvybės palaikymo tipai

Mechaninis ventiliatorius

Kai dėl plaučių uždegimo, LOPL, edemos ar kitų plaučių ligų simptomų sunku kvėpuoti savarankiškai, trumpalaikis sprendimas yra naudoti mechaninį ventiliatorių. Jis taip pat vadinamas respiratoriumi.

Kvėpavimo aparatas imasi kvėpavimo ir padeda keistis dujomis, o likęs jūsų kūno kūnas gauna pertrauką ir gali gydytis.

Kvėpavimo aparatai taip pat naudojami vėlesnėse lėtinės sveikatos būklės stadijose, tokiose kaip Lou Gehrig liga ar nugaros smegenų pažeidimai.

Dauguma žmonių, kuriems reikia naudoti respiratorių, pagerėja ir gali gyventi be jo. Kai kuriais atvejais gyvybės palaikymas tampa nuolatine būtinybe išlaikyti žmogų gyvą.

Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR)

CPR yra pagrindinė pirmosios pagalbos priemonė, skirta išgelbėti žmogaus gyvybę, kai jis nustoja kvėpuoti. Širdies sustojimas, skendimas ir uždusimas yra visi atvejai, kai sustabdytas kvėpavimas gali būti išgelbėtas atliekant CPR.

Jei jums reikia CPR, asmuo, teikiantis CPR, paspaudžia krūtinę, kad kraujas pumpuotųsi per širdį, kol esate be sąmonės. Po sėkmingo CPR gydytojas ar pirmasis atsakas įvertins, ar reikalingos kitokios gyvybę palaikančios priemonės ar gydymas.

Defibriliacija

Defibriliatorius yra mašina, kuri naudoja staigius elektrinius impulsus jūsų širdies ritmui pakeisti. Ši mašina gali būti naudojama po širdies įvykio, pvz., Širdies priepuolio ar aritmijos.

Nepaisant pagrindinės sveikatos būklės, kuri gali sukelti didesnių komplikacijų, defibriliatorius gali priversti jūsų širdį normaliai plakti.

Dirbtinė mityba

Dirbtinė mityba, dar vadinama „maitinimu mėgintuvėlyje“, valgymą ir gėrimą pakeičia mėgintuvėliu, kuris tiesiogiai įterpia mitybą į jūsų kūną.

Tai nebūtinai yra gyvybės palaikymas, nes yra žmonių, turinčių virškinimo ar maitinimo problemų, kurie šiaip yra sveiki, kurie gali pasikliauti dirbtine mityba.

Tačiau dirbtinė mityba paprastai yra gyvybės palaikymo sistemos dalis, kai asmuo yra be sąmonės arba kitaip negali gyventi be respiratoriaus palaikymo.

Dirbtinė mityba gali padėti palaikyti gyvybę ir kai kurių galutinių sąlygų pabaigoje.

Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas (LVAD)

Širdies nepakankamumo atveju naudojama LVAD. Tai mechaninis įtaisas, padedantis kairiajam skilveliui pumpuoti kraują į kūną.

Kartais LVAD tampa reikalinga, kai žmogus laukia širdies persodinimo. Tai nepakeičia širdies. Tai tik padeda širdies pumpavimui.

LVAD gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį, todėl širdies transplantacijos sąraše esantis asmuo, pasirinkęs savo gydytojo įvertintą galimą laukimo laiką ir riziką, gali atsisakyti jo implantuoti.

Ekstrakorporinis membranos oksigenavimas (ECMO)

ECMO dar vadinamas ekstrakorporiniu gyvybės palaikymu (ECLS). Taip yra dėl mašinos sugebėjimo atlikti tik plaučių (venų-venų ECMO) arba širdies ir plaučių (venų-arterijų ECMO) darbą.

Jis ypač naudojamas kūdikiams, kurių širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos nepakankamai išvystytos dėl rimtų sutrikimų. Vaikams ir suaugusiems taip pat gali prireikti ECMO.

ECMO dažnai yra gydymas, kai kiti metodai yra nesėkmingi, tačiau jis tikrai gali būti gana efektyvus. Sustiprėjus paties žmogaus širdžiai ir plaučiams, mašiną galima atsisakyti, kad žmogaus kūnas galėtų ją užvaldyti.

Kai kuriais atvejais ECMO gali būti naudojamas anksčiau, kad būtų išvengta plaučių pažeidimo dėl aukšto ventiliatoriaus nustatymų.

Gyvybės palaikymo pradžia

Gydytojai pradeda gyvybės palaikymą, kai aišku, kad jūsų kūnui reikia pagalbos palaikyti jūsų pagrindinį išgyvenimą. Taip gali nutikti dėl:

• organų nepakankamumas
• kraujo netekimas
• infekcija, kuri tapo septine

Jei palikote rašytines instrukcijas, kad nenorite būti palaikoma gyvybės palaikymo, gydytojas nepradės proceso. Yra du įprasti instrukcijų tipai:

• reanimuoti (DNR)
• leisti natūralią mirtį (IR)

Naudojant DNR, jums nebus atgaivinta ar suteiktas kvėpavimo vamzdelis tuo atveju, jei nustosite kvėpuoti ar pajusite širdies sustojimą.

Naudodamas AND, gydytojas leis gamtai pasirinkti savo kelią, net jei jums reikia medicininės intervencijos, kad išliktumėte gyva. Vis dėlto bus stengiamasi, kad jums būtų patogu ir neskausminga.

Gyvybės palaikymo sustabdymas

Naudodamiesi gyvybės palaikymo technologijomis, mes galime išlaikyti žmones gyvus daug ilgiau nei anksčiau. Tačiau yra atvejų, kai nelengvus sprendimus dėl paramos gyvybei gali priimti žmogaus artimieji.

Kai žmogaus smegenų veikla sustoja, nėra galimybės pasveikti. Tais atvejais, kai smegenų veikla nenustatyta, gydytojas gali rekomenduoti išjungti respiratorių ir nutraukti dirbtinę mitybą.

Prieš pateikdamas šią rekomendaciją, gydytojas atliks keletą tyrimų, kad būtų visiškai tikras, jog nėra galimybių pasveikti.

Išjungus gyvybės palaikymą, žmogus, miręs nuo smegenų, mirs per kelias minutes, nes pats negalės kvėpuoti.

Jei asmuo yra nuolatinės vegetacinės būsenos, bet nėra miręs nuo smegenų, jo gyvybės palaikymą greičiausiai sudaro skysčiai ir mityba. Jei jie bus sustabdyti, gali užtrukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, kol žmogaus gyvybiškai svarbūs organai visiškai užsidarys.

Kai svarstote, ar išjungti gyvybės palaikymą, yra daugybė individualių veiksnių. Galbūt norėsite pagalvoti apie tai, ko žmogus būtų norėjęs. Tai vadinama pakeistu sprendimu.

Kitas variantas yra apsvarstyti tai, kas labiausiai tinka jūsų mylimam žmogui, ir pabandyti pagal tai priimti sprendimą.

Kad ir kaip būtų, šie sprendimai yra labai asmeniški. Jie taip pat skirsis atsižvelgiant į konkretaus asmens sveikatos būklę.

Statistiniai rezultatai

Tikrai nėra patikimos metrikos, kiek procentų žmonių gyvena po to, kai parama gyvybei yra teikiama ar pašalinta.

Pagrindinės priežastys, kodėl žmonės remia gyvybę, ir amžius, kai reikia gyvybės palaikymo, statistiškai apskaičiuoti rezultatų neįmanoma.

Bet mes žinome, kad tam tikros pagrindinės sąlygos turi gerus ilgalaikius rezultatus net ir tada, kai žmogui suteikiama gyvybės palaikymo priemonė.

Statistika rodo, kad žmonės, kuriems po širdies sustojimo reikalingas CPR, gali visiškai pasveikti. Tai ypač pasakytina, jei jų gaunamas CPR pateikiamas tinkamai ir nedelsiant.

Praleidus laiką mechaniniam ventiliatoriui, gyvenimo trukmės prognozes tampa sunkiau suprasti. Kai ilgą laiką naudojate mechaninį respiratorių kaip gyvenimo pabaigos situacijos dalį, jūsų tikimybė išgyventi be jo pradeda mažėti.

A žmonės išgyvena, kai, gydytojui patarus, nusiima nuo ventiliatoriaus. Kas nutiks po to, priklauso nuo diagnozės.

Tiesą sakant, iš turimų tyrimų padaryta išvada, kad reikia daugiau tyrimų apie ilgalaikius rezultatus žmonėms, kurie buvo mechaniniame ventiliatoriuje.

Išsinešimas

Niekas nenori jaustis „viskas priklauso nuo jų“, nes jie priima sprendimą dėl gyvenimo palaikymo mylimam žmogui. Tai viena sunkiausių ir emocingiausių situacijų, į kurią gali patekti.

Atminkite, kad ne sprendimas pašalinti gyvybės palaikymą paskatins jūsų artimąjį mirti; tai pagrindinė sveikatos būklė. Šią sąlygą sukėlė ne jūs ar jūsų sprendimas.

Liūdesio ir įtemptų sprendimų priėmimo metu labai svarbu kalbėtis su kitais šeimos nariais, ligoninės kapelionu ar terapeutu. Negalima spausti apsispręsti dėl gyvenimo palaikymo, kuris jums ar jūsų priimtam asmeniui nebūtų patogus.