Žengti žingsnius prieš krūties vėžį

Turinys

• Apžvalga skirta

Nuo genetinių tyrimų iki skaitmeninės mamografijos, naujų chemoterapinių vaistų ir dar daugiau, krūties vėžio diagnostikos ir gydymo pažanga vyksta nuolat. Tačiau kiek tai pagerino krūties vėžiu sergančių moterų diagnozę, gydymą ir, svarbiausia, išgyvenamumą per pastaruosius 30 metų? Trumpas atsakymas: daug.

„Du pagrindiniai dideli pokyčiai, dėl kurių labai pagerėjo krūties vėžio gydymo rodikliai, buvo ankstyva diagnostika dėl geresnio ir platesnio patikrinimo, taip pat tikslingesnio, individualizuoto gydymo“, - sako krūties chirurgijos skyriaus vedėja ir medicinos daktarė Elisa Port. Dubino krūtų centro direktorius Sinajaus kalno ligoninėje Niujorke. Nors dar reikia daug nuveikti kovojant su šia baisia ​​liga, pažvelkime į 30 metų skirtumą.

Metinės mamografijos kainos

1985: 25 proc

Šiandien: 75–79 proc

Kas pasikeitė: Žodyje? Viskas. „Padidėjusi mamografijos draudimo apsauga, supratimas apie mamografijos naudą ir daugiau nei 30–40 metų tyrimų duomenys, patvirtinantys informaciją, kad mamografijos gelbsti gyvybes, turėjo įtakos kasmet atliekamų mamografijų skaičiaus augimui“, – sako Port. . Ji priduria, kad technologijos patobulinimai, tokie kaip sumažėjusi radiacijos ekspozicija mammogramų metu, padėjo juos plačiau naudoti ir priimti.

Penkerių metų išgyvenamumo rodikliai

1980-ieji: 75 proc

Šiandien: 90,6 proc

Kas pasikeitė: Prieš pradedant devintajame dešimtmetyje atlikti mamografinius tyrimus, moterys pirmiausia aptiko krūties vėžį, pačios susiradusios gabalėlių. „Įsivaizduokite, kiek didesni krūties vėžio atvejai buvo diagnozuoti“, - sako Portas. "Tuo etapu jie dažnai jau buvo išplitę į limfmazgius, todėl moterys buvo diagnozuotos daug vėlesnėse stadijose nei šiandien, todėl išgyvenamumas buvo daug mažesnis." Kai diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas yra 93–100 procentų.

Diagnostikos rodikliai

1980-ieji: 102 iš 100 000 moterų

Šiandien: 130 iš 100 000 moterų

Kas pasikeitė: „Šiandien dėl padidėjusių patikrinimų pasirenkame daugiau krūties vėžio nei prieš 30 metų“, - sako Portas. Tikrasis krūties vėžio dažnis taip pat gali didėti.„Tai nėra dėl vieno veiksnio, tačiau nutukimo padidėjimas JAV greičiausiai vaidina svarbų vaidmenį“, - sako Portas. "Mes žinome, kad nutukimas ir sėslus gyvenimo būdas padidina krūties vėžio riziką moterims prieš ir po menopauzės."

Gydymas

1980-ieji: 13 procentų moterų, sergančių ankstyvos stadijos krūties vėžiu, buvo atlikta lumpektomija

Šiandien: Maždaug 70 procentų moterų, sergančių ankstyvos stadijos krūties vėžiu, atliekamos krūtų išsaugojimo operacijos (lumpektomija ir radiacija)

Kas pasikeitė: „Mamografija ir ankstesnių, mažesnių vėžio formų diagnozė atvėrė kelią labiau krūtis tausojančiai operacijai, o ne visos krūties pašalinimui“, – sako Port. Anksčiau mastektomija buvo dažniausiai praktikuojama, nes iki to laiko, kai jie buvo rasti, augliai buvo tokie dideli. Gydymo protokolas taip pat toliau tobulinamas. Anksčiau daugelis moterų, sergančių krūties vėžiu, turinčiu estrogeno receptorių, penkerius metus po diagnozės vartojo vaistą tamoksifeną, kad sumažintų pasikartojimo riziką ir pagerintų išgyvenamumą. Praėjusiais metais „The Lancet“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad vaistų vartojimas 10 metų suteikia dar daugiau naudos. Tarp tų, kurie vartojo penkerius metus, pasikartojimo rizika buvo 25 proc., o tarp tų, kurie vartojo 10 metų, – 21 proc. Mirties nuo krūties vėžio rizika sumažėjo nuo 15 procentų po penkerių metų iki 12 procentų po 10 metų vaisto vartojimo. „Tai yra dalykai, kuriuos sužinojome tik per pastaruosius metus apie vaistą, kuris buvo naudojamas daugiau nei 30 metų“, - sako Port. "Mes netobulinome vaistų, bet optimizavome jų vartojimo būdą konkrečiai pacientų grupei."

Apžvalga skirta