Mallory-Weiss sindromas

Turinys

• Priežastys
• Simptomai
• Kaip tai diagnozuota
• Gydymas
• Endoskopinė terapija
• Chirurginės ir kitos galimybės
• Vaistas
• Užkirsti kelią Mallory-Weiss sindromui

Kas yra Mallory-Weiss sindromas?

Stiprus ir ilgalaikis vėmimas gali sukelti stemplės gleivinės ašaras. Stemplė yra vamzdelis, jungiantis gerklę su skrandžiu. Mallory-Weiss sindromas (MWS) yra būklė, kurią žymi plyšimas gleivinėje arba vidinėje gleivinėje, kai stemplė susitinka su skrandžiu. Dauguma ašarų užgyja per 7–10 dienų be gydymo, tačiau Mallory-Weiss ašaros gali sukelti reikšmingą kraujavimą. Atsižvelgiant į ašaros sunkumą, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta žala.

Priežastys

Dažniausia MWS priežastis yra stiprus ar ilgalaikis vėmimas. Nors tokio tipo vėmimas gali pasireikšti sergant skrandžio liga, jis taip pat dažnai atsiranda dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu ar bulimijos.

Dėl kitų sąlygų gali atsirasti ir stemplės plyšimas. Jie apima:

• krūtinės ar pilvo trauma
• sunkus ar užsitęsęs žagsėjimas
• intensyvus kosulys
• sunkus kėlimas ar įtempimas
• gastritas, kuris yra skrandžio gleivinės uždegimas
• hiatal išvarža, kuri atsiranda, kai dalis jūsų skrandžio stumia per dalį jūsų diafragmos
• traukuliai

Gaunant kardiopulmoninį gaivinimą (CPR), taip pat gali plyšti stemplė.

MWS dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems alkoholizmu. Nacionalinės retų sutrikimų organizacijos duomenimis, 40–60 metų žmonėms ši liga dažniausiai pasireiškia. Tačiau yra atvejų, kai vaikai ir jauni suaugusieji suplėšė Mallory-Weiss.

Simptomai

MWS ne visada sukelia simptomus. Tai labiau būdinga lengvais atvejais, kai stemplės ašaros sukelia tik nedidelį kraujavimą ir greitai užgyja negydomos.

Tačiau daugeliu atvejų simptomai išsivystys. Tai gali būti:

• pilvo skausmas
• kraujo vėmimas, kuris vadinamas hematemeze
• nevalingas atsitraukimas
• kruvinos ar juodos išmatos

Kraujas vėmaluose paprastai būna tamsus ir krešėjęs, todėl gali atrodyti kaip kavos tirščiai. Kartais jis gali būti raudonas, o tai rodo, kad jis yra šviežias. Kraujas, pasirodantis išmatose, bus tamsus ir panašus į degutą, nebent turite didelį kraujavimą, tokiu atveju jis bus raudonas. Jei turite šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į skubią pagalbą. Kai kuriais atvejais kraujo netekimas iš MWS gali būti didelis ir pavojingas gyvybei.

Yra ir kitų sveikatos problemų, kurios gali sukelti panašius simptomus. Su MWS susiję simptomai taip pat gali pasireikšti šiais sutrikimais:

• Zollingerio-Ellisono sindromas, kuris yra retas sutrikimas, kai maži navikai sukuria skrandžio rūgščių perteklių, dėl kurio atsiranda lėtinės opos
• lėtinis erozinis gastritas, kuris yra skrandžio gleivinės uždegimas, sukeliantis į opas panašius pažeidimus
• stemplės perforacija
• pepsinė opa
• Boerhaave'o sindromas, kuris yra stemplės plyšimas dėl vėmimo

Tik jūsų gydytojas gali nustatyti, ar turite MWS.

Kaip tai diagnozuota

Gydytojas paklaus jūsų apie bet kokias medicinines problemas, įskaitant dienos alkoholio vartojimą ir naujausias ligas, kad nustatytų pagrindinę jūsų simptomų priežastį.

Jei jūsų simptomai rodo aktyvų kraujavimą stemplėje, gydytojas gali atlikti vadinamąją ezofagogastroduodenoskopiją (EGD). Norėdami išvengti diskomforto šios procedūros metu, turėsite vartoti raminamąjį ir skausmą malšinantį vaistą.Gydytojas į stemplę ir skrandį įkiš mažą, lanksčią tūtelę, prie kurios pritvirtinta kamera, vadinama endoskopu. Tai gali padėti jūsų gydytojui pamatyti jūsų stemplę ir nustatyti ašaros vietą.

Jūsų gydytojas taip pat tikriausiai nurodys išsamų kraujo tyrimą (CBC), kad patvirtintų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Jūsų kraujavimas iš stemplės gali būti mažas. Remiantis šių tyrimų rezultatais, gydytojas galės nustatyti, ar turite MWS.

Gydymas

Nacionalinės retų sutrikimų organizacijos duomenimis, kraujavimas, atsirandantis dėl stemplės ašarų, savaime sustos maždaug 80–90 procentų MWS atvejų. Gijimas paprastai įvyksta per kelias dienas ir jo gydyti nereikia. Bet jei kraujavimas nesibaigia, jums gali prireikti vieno iš šių gydymo būdų.

Endoskopinė terapija

Jums gali prireikti endoskopinės terapijos, jei kraujavimas nesibaigia savaime. EGD atliekantis gydytojas gali atlikti šią terapiją. Endoskopinės galimybės apima:

• injekcinė terapija arba skleroterapija, kurios metu į ašarą tiekiami vaistai, kurie uždaro kraujagyslę ir sustabdo kraujavimą
• krešėjimo terapija, kuri suteikia šilumą, kad uždarytų suplėšytą indą

Dėl didelio kraujo netekimo gali tekti naudoti perpylimus, kad būtų prarastas kraujas.

Chirurginės ir kitos galimybės

Kartais kraujavimo sustabdymui nepakanka endoskopinės terapijos, todėl reikia naudoti kitus kraujavimo sustabdymo būdus, pavyzdžiui, laparoskopinę operaciją, kad ašara būtų uždaryta. Jei negalite atlikti operacijos, gydytojas gali naudoti arteriografiją, kad nustatytų kraujavimo kraujagyslę, ir uždarykite ją kraujavimui sustabdyti.

Vaistas

Taip pat gali prireikti vaistų, skirtų sumažinti skrandžio rūgšties gamybą, tokių kaip famotidinas („Pepcid“) arba lansoprazolas („Prevacid“). Tačiau dėl šių vaistų veiksmingumo vis dar diskutuojama.

Užkirsti kelią Mallory-Weiss sindromui

Norint išvengti MWS, svarbu gydyti sąlygas, kurios sukelia ilgus stipraus vėmimo epizodus.

Pernelyg didelis alkoholio vartojimas ir cirozė gali sukelti pasikartojančius MWS epizodus. Jei turite MWS, venkite alkoholio ir pasitarkite su savo gydytoju apie būdus, kaip valdyti savo būklę, kad būtų išvengta būsimų epizodų.