Kiek kainuoja „Medicare“ D dalis ir kas tai dengia?

Turinys

• Kas yra „Medicare“ D dalis?
• Kiek kainuoja „Medicare“ D dalis?
• Plano pasirinkimas
• Pajamos
• Kokius vaistus apima D dalis?
• Kas gali įstoti į „Medicare“ D dalį?
• Kokia yra „Medicare“ D dalies pavėluota registracijos bausmė?
• Paėmimas

„Medicare D“ yra receptiniai vaistai, skirti „Medicare“. Jei turite tradicinę „Medicare“, D dalies planą galite įsigyti iš privačios draudimo bendrovės. Vidutinės „Medicare“ D dalies kainos 2019 m. Buvo 39,63 USD.

Yra keli veiksniai, lemiantys, ką mokate už „Medicare“ D dalį. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie „Medicare“ receptinių vaistų aprėptį ir tai, kiek tai gali kainuoti.

Kas yra „Medicare“ D dalis?

Pradėta 2006 m. D dalis yra „Medicare“ receptinių vaistų aprėptis. „Medicare“ receptinių vaistų planų tikslas yra sumažinti vyresnių nei 65 metų žmonių išlaidas. Remiantis straipsniu Amerikos geriatrikų draugijos žurnalas, „Medicare D“ dalis per pirmuosius šešerius metus padidino receptinių vaistų vartojimą 13 procentų, o pacientų išlaidas sumažino 18 procentų.

Jei esate vyresnis nei 65 metų, iš jūsų reikalaujama tam tikros formos receptinių vaistų. Galite jį nusipirkti iš bendrovės, siūlančios „Medicare D“ dalį, gauti vaistų aprėptį iš „Medicare Advantage“ plano arba įsigyti receptinių vaistų iš privataus sveikatos plano, atitinkančio „Medicare“ aprėpties reikalavimus.

Daugybė kompanijų siūlo receptinių vaistų planus. Kaizerio šeimos fondo duomenimis, „UnitedHealth“, „Humana“ ir „CVS Health“ apytiksliai skaičiuoja 60 proc. Naudos gavėjų, įtrauktų į „Medicare“ D dalį 2019 m.

Kiek kainuoja „Medicare“ D dalis?

Medicare D dalies išlaidos skiriasi priklausomai nuo jūsų plano ir jūsų pajamų.

Plano pasirinkimas

Privačios draudimo bendrovės siūlo D dalies planus ir yra įvairių planų. Galite palyginti planus ir įmones, kad rastumėte planą, kuris geriausiai atitinka jūsų poreikius.

Kaizerio šeimos fondo duomenimis, vidutinės 2019 m. Savarankiško D dalies receptinių vaistų plano išlaidos buvo 39,63 USD. Jei asmuo turi „Medicare Advantage“, receptinių vaistų aprėptis yra įtraukta į jo plano priemoką.

Plano kaina gali skirtis atsižvelgiant į draudžiamų vaistų skaičių, įskaitant tai, ką asmuo moka už generinius ir firminius vaistus.

Kai kurie populiariausių autonominių D dalies planų mėnesiniai priemokos pavyzdžiai nuo 2019 m. Apima:

• „SilverScript“ pasirinkimas (labiausiai paplitęs D dalies planas): $31
• Pageidaujama AARP MedicareRx: $75
• „Humana Walmart Rx“ planas: $28
• „Humana“ pageidaujamas Rx planas: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Mėnesio įmoka nėra vienintelės išlaidos, kurias galėjote turėti dėl receptinio vaisto. Jums gali tekti mokėti metinę išskaitymą, taip pat sumokėti įmokas ar draudimą už tam tikrus vaistus (paprastai tai prekės ženklas, brangesni vaistai). D dalies draudimas gali padėti sumažinti didžiąją dalį šių išlaidų, tačiau greičiausiai vis tiek turėsite sumokėti tam tikrą sumą už vaistus, kurių pavadinimas yra firminis ženklas.

Pajamos

Jei pakeistos pakoreguotos bendrosios pajamos yra didesnės nei tam tikra suma, gali tekti mokėti papildomą mėnesinę įmoką. „Medicare“ tai vadina su pajamomis susijusia mėnesio koregavimo suma arba IRMAA. „Medicare“ apskaičiuoja šią sumą remdamasi jūsų mokesčių deklaracija prieš dvejus metus.

Jei uždirbate 87 000 USD ar mažiau kaip fizinis asmuo arba 174 000 USD ar mažiau kaip bendrą mokesčių deklaraciją, jums nereikia mokėti IRMAA. Didžiausia IRMAA, 76,40 USD per mėnesį, yra skirta asmeniui, kuris uždirba 500 000 USD ar daugiau, arba bendra mokesčių deklaracija - 750 000 USD.

Kokius vaistus apima D dalis?

Kai perkate „Medicare“ D dalies planą, jame bus pateiktas padengtų vaistų sąrašas. „Medicare“ reikalauja, kad vaistų įmonė apimtų bent du vaistus iš labiausiai nustatytų vaistų kategorijų.

Paprastai vaistus įmonė skirs „pakopoms“ ar lygiams. Štai pavyzdys, kaip pakopos paprastai veikia:

• 1 pakopa: dauguma generinių receptinių vaistų yra šios pakopos, ir už juos dažniausiai mokate mažiausiai
• 2 pakopa: kai kurie firminiai receptiniai vaistai yra šiame sąraše, ir už juos turėsite mokėti „vidutinę“ įmoką
• 3 pakopa: firminių receptinių vaistų, kurie nėra tokie priimtini kaip 2 pakopos vaistai, ir už juos turėsite didesnę įmoką nei už 2 pakopos vaistus.
• specialybė: Tai yra brangūs, firminiai vaistai, už kuriuos mokėsite daugiausia

Tačiau kai kurios bendrovės gali užsakyti pakopas šiek tiek kitaip.

Jei svarstote apie „Medicare“ recepto planą, pravartu sudaryti vartojamų vaistų sąrašą. Galite peržiūrėti galimo plano draudžiamųjų vaistų sąrašą, vadinamą receptūra, kad sužinotumėte, kiek yra jūsų vaistų. Taip pat galite pasikalbėti su gydytoju ir sužinoti, ar jis gali skirti pigesnius alternatyvius vaistus toje pačioje vaistų klasėje.

Kas gali įstoti į „Medicare“ D dalį?

Galite įstoti į „Medicare“ D dalį per savo pradinį priėmimo periodą (IEP). Tai yra tas pats, kaip kai jūs pretenduojate į „Medicare“ apskritai, tai yra 3 mėnesiai iki jūsų 65-ojo gimtadienio, 65-ojo gimtadienio mėnesio ir 3 mėnesiai po 65-ojo gimtadienio.

Tačiau kai kuriose teritorijose nėra „Medicare D“ dalies, nes toje vietoje nėra draudimo bendrovės. Tačiau jūs galėtumėte pretenduoti į D dalį, jei persikeltumėte į teritoriją, kuriai taikoma D dalis.

Kai kurie žmonės gali pretenduoti į „Medicare“ D dalį vyresniame amžiuje, jei serga tokiomis ligomis kaip amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS), inkstų ligos baigties stadija (ESRD) arba neįgalumas, kuriam gali būti taikoma socialinės apsaugos negalia.

• 3 mėnesiai prieš savo gimtadienį ir 3 mėnesiai po: jūsų pradinis „Medicare“ priėmimo laikotarpis
• Spalio 15 - gruodžio 7 d .: atviras registracijos laikotarpis „Medicare“ arba tada, kai galite pakeisti dabartinį D dalies planą
• Kitų metų gruodžio 8 d. – lapkričio 30 d .: 5 žvaigždučių specialusis rinkimų laikotarpis, per kurį galite įstoti į „Medicare“ receptinių vaistų planą, kuriam suteiktas 5 žvaigždučių įvertinimas (aukščiausias kokybės įvertinimas).
• Sausio 1 d. – kovo 31 d .: laikotarpis, kurį galite įstoti į „Medicare D“, jei turite „Medicare Advantage“, tačiau norite pereiti prie originalios „Medicare“.

Kokia yra „Medicare“ D dalies pavėluota registracijos bausmė?

Galite būti skolingi „Medicare“ D dalies pavėluotai priimamai baudai, jei 63 dienas iš eilės neturite jokių receptinių vaistų draudimo po savo IEP. Jūs turėsite sumokėti šią baudą už likusį gyvenimą.

Delspinigiai, kuriuos turite sumokėti už „Medicare“ D dalį, priklauso nuo to, kiek laiko neturėjote jokios formos receptinių vaistų. Kuo ilgiau be aprėpties, tuo didesnė bausmė.

Norėdami apskaičiuoti pavėluotą registracijos baudą:

• Suskaičiuokite, kiek mėnesių neturėjote receptinių vaistų.
• Padauginkite šį mėnesių skaičių 1 procentu.
• Padauginkite procentą iš nacionalinės bazinės naudos gavėjo priemokos (32,74 USD 2020 m.).
• Suapvalinkite rezultatą iki artimiausios 0,10 USD.
• Tai yra skaičius, kurį mokėsite kiekvieną mėnesį papildomai prie savo mėnesinės draudimo įmokos už narkotikus.

Štai pavyzdys. Tarkime, kad 10 mėnesių neturėjote receptinių vaistų. Tai sudarys 10 procentų nacionalinės bazinės naudos gavėjo įmokos arba 3,27 USD. Suapvalinta iki artimiausios dešimtosios, tai yra 3,30 USD per mėnesį.

Jei „Medicare“ pakeis nacionalinę bazinę naudos gavėjo priemoką, kiekvienais metais gali išaugti pavėluotos registracijos išlaidos.

Jei gausite pranešimą, kad esate apmokestinti už receptinių vaistų draudimą, ir manote, kad tai padaryta per klaidą, galite kreiptis dėl „persvarstymo“. Jūsų narkotikų plane bus išsiųsta informacija, kaip kreiptis dėl to, tačiau jūs turite tai padaryti per 60 dienų nuo tada, kai gavote laišką, kuriame pranešama apie pavėluotą registracijos bausmę.

Paėmimas

Medicare D dalies planuose receptiniai vaistai tapo prieinamesni. Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus yra vyresnis nei 65 metų, turite būti aprūpinti receptiniais vaistais. Jei neprisiregistruosite registracijos metu, jums gali grėsti nuolatinės baudos.