Ar „Medicare“ apima piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis gydymą?

Turinys

• Ar „Medicare“ apima vaistų vartojimo sutrikimų gydymą?
• Stacionarinio gydymo aprėptis
• Tinkamumas
• Išlaidos
• Ambulatorinio gydymo aprėptis
• Tinkamumas
• Išlaidos
• Receptiniai vaistai
• Išlaidos
• Kas neapima?
• A dalis
• B dalis
• C ir D dalys
• Papildomos aprėpties galimybės
• „Medigap“ planai
• Medicaid
• Finansavimas
• Kas yra medžiagų vartojimo sutrikimas?
• Įspejamieji ženklai
• Paėmimas

• Medikamentų vartojimo sutrikimų gydymas aprašytas „Medicare“ A dalyje, B dalyje, „Medicare Advantage“ ir „Medicare“ D dalyje.
• Šaltiniai yra teikiami per „Medicare“, SAMHSA ir kitas organizacijas, kad padėtų jums rasti vaistų vartojimo sutrikimų gydymo galimybes.

Medžiagų vartojimo sutrikimas, anksčiau vadintas piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis ar alkoholiu, 2018 m. Paveikė maždaug 20,3 mln. Žmonių. Jei esate „Medicare“ naudos gavėjas, jums gali kilti klausimas, ar „Medicare“ apima vaistų vartojimo sutrikimų gydymą. Tiek originaliuose „Medicare“, tiek „Medicare Advantage“ planuose numatytos įvairios šios ligos gydymo galimybės, įskaitant stacionarinę priežiūrą, ambulatorinę priežiūrą ir receptinius vaistus.

Šiame straipsnyje aptarsime „Medicare“ aprūpinimo narkotikų vartojimo sutrikimais galimybes.

Ar „Medicare“ apima vaistų vartojimo sutrikimų gydymą?

Jei esate „Medicare“ naudos gavėjas, jums taikoma daugybė šiuo metu galimų gydymo būdų, susijusių su medžiagų vartojimo sutrikimais. Štai kaip „Medicare“ padengia jus dėl šių procedūrų:

• „Medicare“ A dalis apima stacionarinę ligoninės priežiūrą ir stacionarinę priežiūrą reabilitacijos įstaigoje ar ligoninėje.
• Medicare B dalis apima ambulatorines psichinės sveikatos paslaugas, piktnaudžiavimo alkoholiu patikrinimus ir kitas elgesio sveikatos paslaugas.
• „Medicare“ C dalis apima viską, jau įtrauktus į „Medicare“ A ir B dalis, taip pat tokius priedus kaip receptiniai vaistai.
• Medikare D dalis apima tam tikrus receptinius vaistus, kurie gali būti reikalingi gydant medžiagų vartojimo sutrikimą.
• Medigapas padengia tam tikras išlaidas, susijusias su jūsų pradiniu „Medicare“ planu, tokias kaip atskaitymai, įmokos ir draudimas.

Stacionarinio gydymo aprėptis

Medicare A dalis arba ligoninės draudimas apima bet kokią būtiną stacionarinę hospitalizaciją dėl medžiagų vartojimo sutrikimo. Tai taip pat apima stacionarinę priežiūrą reabilitacijos įstaigoje arba reabilitacijos ligoninėje.

„Medicare A“ dalis apima:

• stacionaro stacionare
• stacionarinės narkotikų reabilitacijos paslaugos
• suderinta slaugytojų ir gydytojų priežiūra
• bet kokius vaistus, reikalingus gydymui, kol esate stacionarinis

Tinkamumas

Jūs galite gauti stacionarinę reabilitaciją pagal „Medicare A“ dalį, jei gydytojas patvirtino, kad tai būtina gydymas jūsų būklei.

Išlaidos

Su „Medicare A“ dalimi susijusios išlaidos, susijusios su stacionarinėmis hospitalizacijos ir reabilitacijos paslaugomis. Į šias išlaidas įeina:

• Atskaitomas. A daliai tai yra 1 408 USD per išmokų laikotarpį 2020 m.
• Bendrasis draudimas. Jei jūsų stacionarinis gydymas trunka ilgiau nei 60 dienų, mokėsite 352 USD kiekvieną dieną nuo 61 iki 90 dienų ir 704 USD už kiekvieną „gyvenimo rezervo dieną“ už kiekvieną išmokų periodą (iki 60 dienų per savo gyvenimą).

Ambulatorinio gydymo aprėptis

Medicare B dalis arba medicininis draudimas apima ambulatorines psichinės sveikatos konsultacijas, piktnaudžiavimo alkoholiu patikrinimus ir intensyvias ambulatorines programas dėl medžiagų vartojimo sutrikimų.

„Medicare B“ dalis apima:

• psichiatriniai vertinimai
• piktnaudžiavimo alkoholiu patikros
• individuali ar grupinė terapija
• tam tikri receptiniai vaistai
• dalinė hospitalizacija (intensyvi ambulatorinė reabilitacija)
• ambulatorinės ligoninės paslaugos

Kai kuriais atvejais „Medicare“ taip pat apims paslaugas, susijusias su patikra, trumpa intervencija ir nukreipimu į gydymą (SBIRT). Šios paslaugos yra skirtos padėti tiems, kuriems gali kilti medžiagų vartojimo sutrikimo rizika. „Medicare“ apima SBIRT paslaugas, kai jos laikomos mediciniškai būtinomis.

Tinkamumas

Jūs galite gauti šias ambulatorinio gydymo paslaugas pagal „Medicare“ B dalį, jei gydytojas ar konsultantas sutinka su „Medicare“ paskyrimu. Jūs taip pat turite sumokėti išskaitytą B dalį ir įmokas, kad gautumėte draudimą.

Išlaidos

Išlaidų padengimą pagal „Medicare“ B dalį sudaro:

• Premija. Tai yra 144,60 USD per mėnesį (nors jis gali būti didesnis, priklausomai nuo jūsų pajamų).
• Atskaitomas. 2020 m. Tai yra 198 USD per metus.
• Bendrasis draudimas. Už gautas paslaugas galite būti skolingi tam tikrą sumą, kuri paprastai yra 20 procentų „Medicare“ patvirtintų išlaidų, kai padengsite savo atskaitą.

Receptiniai vaistai

„Medicare“ D dalis, dar žinoma kaip „Medicare“ receptinių vaistų planas, yra originalaus „Medicare“ priedas, padedantis padengti receptinių vaistų išlaidas. Tai gali būti naudojama padengti vaistams, kurių jums reikia gydantis nuo medžiagų vartojimo sutrikimo.

Dauguma „Medicare Advantage“ arba „Medicare C“ dalių planų taip pat siūlo receptinių vaistų aprėptį.

Narkotikai, kurie gali būti naudojami gydant opioidų, alkoholio ar nikotino vartojimo sutrikimus, yra šie:

• buprenorfinas
• metadono
• naltreksonas
• acamprosate
• disulfiramas
• bupropionas
• nikotino pakaitinis gydymas
• Chantix (vareniklinas)

Kiekvienas receptinių vaistų planas turi savo receptūrą arba patvirtintų vaistų sąrašą. Vaistai yra suskirstyti į pakopas nuo pigiausių generinių vaistų iki brangesnių firminių vaistų. Aukščiau išvardytų vaistų kaina gali skirtis atsižvelgiant į pakopą ir tai, ar vaistas yra firminis ar generinis.

Išlaidos

Yra papildomų išlaidų, susijusių su „Medicare“ D dalies plano įtraukimu. Šios išlaidos apima:

• Premija. Ši suma skirsis priklausomai nuo jūsų planuojamo plano, jūsų buvimo vietos ir kitų veiksnių.
• Atskaitomas. Ši suma taip pat skirsis atsižvelgiant į jūsų planą, tačiau 2020 m. Ji negali kainuoti daugiau nei 435 USD.
• Bendrasis draudimas ar papildomos įmokos. Jie skirsis pagal kiekvieną išrašytą vaistą.

Kas neapima?

Nors didelė dalis jūsų gydymo bus padengta, kaip aprašyta aukščiau, turėtumėte žinoti kelis dalykus, kurie nėra įtraukti.

A dalis

Medicare A dalis neapima privačios slaugos, privačių kambarių ar kitų papildomų patogumų jūsų stacionaro buvimo ligoninėje metu.

B dalis

Medicare B dalis neapima hospitalizacijos ar paslaugų, susijusių su stacionarine priežiūra, nes jos paprastai yra įtrauktos į Medicare A dalį. Taip pat nebus taikoma medicininė įranga, kuri nėra laikoma mediciniškai būtina, arba „patvari medicininė įranga“.

C ir D dalys

Ne visi vaistai yra įtraukti į „Medicare“ D dalį ar „Medicare Advantage“ planus. Tačiau reikalaujama, kad visi „Medicare“ receptinių vaistų planai apimtų antidepresantus, antipsichozinius vaistus ir prieštraukulinius vaistus. Jei šie vaistai bus skirti dėl medžiagų vartojimo sutrikimo, jie bus įtraukti į jūsų narkotikų planą.

Papildomos aprėpties galimybės

„Medigap“ planai

„Medigap“ arba „Medicare“ papildomas draudimas yra papildomas planas, padedantis padengti kai kurias išlaidas iš kitų „Medicare“ planų. Jei jums reikalingas gydymas dėl medžiagų vartojimo sutrikimo, „Medigap“ plano sudarymas gali padėti padengti kai kurias jūsų išlaidas, tokias kaip:

• jūsų „Medicare“ A dalis išskaičiuojama ir draudimas
• jūsų „Medicare B“ dalis atskaityta, priemoka ir draudimas
• kraujas perpylimui (iki 3 pintų)
• medicininės išlaidos užsienio kelionių metu

Norėdami įstoti į „Medigap“ planą, jau turite būti įrašyti į „Medicare“ A ir B dalis. Galite įstoti į „Medigap“ per privačią draudimo bendrovę, kuri parduoda planus.

Medicaid

Kai kurie „Medicare“ paramos gavėjai taip pat turi teisę kreiptis dėl „Medicaid“. „Medicaid“ yra dar viena sveikatos draudimo galimybė, padedanti padengti mažesnes pajamas gaunančius amerikiečius. Jei tinka, „Medicare“ naudos gavėjai gali naudoti „Medicaid“ gydymo išlaidoms padengti.

Jei norite gauti daugiau informacijos ir paskambinti, galite kreiptis į vietinį „Medicaid“ biurą.

Finansavimas

Kai kurios reabilitacijos įstaigos siūlo finansavimo galimybes, leidžiančias vėliau susimokėti už paslaugas, pvz., Naudojant mokėjimo planą. Šis finansavimas gali padėti, jei jums reikia neatidėliotino gydymo nuo narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimų, tačiau neturite atidėtų lėšų iš anksto sumokėti.

Kas yra medžiagų vartojimo sutrikimas?

DSM-5 (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, penktasis leidimas) apibrėžia medžiagų vartojimo sutrikimą kaip priklausomybę nuo tokių medžiagų, kaip alkoholis ar narkotikai. Šis sutrikimas anksčiau buvo žinomas kaip du atskiri sutrikimai: piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir priklausomybė nuo medžiagų.

Priklausomybė nuo medžiagų yra noras vartoti medžiagas, kurios dažnai gali sukelti priklausomybę. Priklausomybė nuo cheminės medžiagos yra tada, kai jūs ir toliau piktnaudžiaujate medžiaga, todėl jūs negalite veikti be jos.

Įspejamieji ženklai

Anot Nacionalinės priklausomybės gydymo teikėjų asociacijos, įspėjamieji narkotikų vartojimo sutrikimo požymiai gali būti:

• piktnaudžiaujant medžiagomis
• padidėjęs fizinis medžiagos toleravimas
• nepaisyti santykių ir atsakomybės
• potraukis vartoti medžiagą nepaisant pasekmių
• pakartoti ir nesėkmingi bandymai mesti
• tolerancija medžiagoms
• pasitraukimas iš darbo, poilsio ar socialinės veiklos
• toliau vartodamas medžiagą, nepaisant pablogėjusių fizinės ir psichinės sveikatos problemų
• skausmingi fiziniai ir psichologiniai abstinencijos simptomai, kai silpnėja medžiagos poveikis

Jei manote, kad jūs ar kas nors, ką mylite, kovoja su narkotikų vartojimo sutrikimais, yra šaltiniai, kurie gali padėti:

• Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracija (SAMHSA) turi visą parą veikiančią pagalbos liniją, į kurią galite kreiptis pagalbos telefonu 800-662-HELP (4357).
• Taip pat galite apsilankyti SAMHSA svetainėje ir sužinoti daugiau apie galimas programas ir iniciatyvas, kurios gali padėti.

Paėmimas

Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus turi narkotikų vartojimo sutrikimų ir esate užsiregistravę Medicare, galite būti tikri, kad beveik visą reikalingą gydymą padengs Medicare.

Stacionarinės ligoninės ar reabilitacijos stažuotės yra aprašytos „Medicare“ A dalyje. Palaikomos ambulatorinės paslaugos ir programos yra numatytos „Medicare“ B dalyje. Kai kurie gydymui skirti receptiniai vaistai yra „Medicare“ D arba C dalyje.

Jei jums ar jūsų pažįstamam asmeniui reikia pagalbos dėl medžiagų vartojimo sutrikimų, būtina tinkamai gydyti. Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, kad pasiektų gydymo programą šalia jūsų.