Megakolono tipai, kaip atpažinti ir gydyti

Turinys

• Pagrindiniai požymiai ir simptomai
• Pagrindinės priežastys
• 1. Įgimtas megakolonas
• 2. Megacolon įsigijo
• 3. Toksiškas megakolonas

Megakolonas yra storosios žarnos išsiplėtimas kartu su sunkumais pašalinti išmatas ir dujas, kurį sukelia žarnyno nervinių galūnių sužalojimai. Tai gali būti įgimtos kūdikio ligos, vadinamos Hirschsprungo liga, pasekmė, arba ji gali įgyti visą gyvenimą, pavyzdžiui, dėl Chagaso ligos.

Kita megakolono forma yra dėl ūmaus ir sunkaus žarnyno uždegimo, vadinamo toksiniu megakolonu, kurį paprastai išsivysto žmonės, sergantys uždegimine žarnyno liga, sukeliantys intensyvų žarnų išsiplėtimą, karščiavimą, greitą širdies plakimą ir mirties riziką.

Praradus šios ligos susitraukimus ir tuštinimąsi, atsiranda požymių ir simptomų, tokių kaip vidurių užkietėjimas, kuris laikui bėgant pablogėja, vėmimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas. Nepaisant to, kad megakolonas negali būti gydomas, jis gali būti gydomas pagal jo priežastį ir susideda iš simptomų palengvinimo, vartojant vidurius laisvinančius vaistus ir žarnyno ploviklius, arba atliekant operaciją pašalinant pažeistą žarnyno dalį, koreguojant taip aiškesni pokyčiai.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Dėl sutrikusio tuštinimosi pajėgumų megakolono požymiai ir simptomai yra šie:

• Žarnyno vidurių užkietėjimasarba vidurių užkietėjimas, kuris laikui bėgant pablogėja ir gali visiškai sustabdyti išmatų ir dujų pašalinimą;
• Reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus arba žarnyno plovimas evakuoti;
• Patinimas ir diskomfortas pilvo;
• Pykinimas ir vėmimas, kuris gali būti rimtas ir netgi pašalinti išmatų turinį.

Šių simptomų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo, todėl simptomus galima pastebėti pirmosiomis gyvenimo dienomis, kaip ir įgimto megakolono atveju, arba juos galima pastebėti praėjus mėnesiams ar metams, kaip ir įgytą megakoloną, nes liga progresuoja lėtai.

Pagrindinės priežastys

Megakolonas gali atsitikti dėl kelių priežasčių, kurios gali atsirasti nuo gimimo arba įgyti visą gyvenimą. Dažniausios priežastys yra:

1. Įgimtas megakolonas

Šis pakitimas, žinomas kaip Hirschsprungo liga, yra liga, kuri gimsta su kūdikiu dėl žarnyne esančių nervinių skaidulų trūkumo ar nebuvimo, o tai trukdo tinkamai veikti išmatoms pašalinti, kurios kaupiasi ir sukelia simptomus.

Ši liga yra reta, sukelta genetinių pokyčių, o simptomai jau gali pasireikšti nuo pirmųjų valandų ar dienų po gimimo. Vis dėlto, jei pokyčiai ir simptomai yra lengvi, teisingai nustatyti ligą gali prireikti savaičių ar mėnesių, ir šiais atvejais kūdikiui augimas vėluoja dėl mažesnio maistinių medžiagų pasisavinimo gebėjimo. maisto produktus.

Kaip patvirtinti: įgimtos megakolonės diagnozė nustatoma gydytojui stebint vaiko simptomus, atliekant fizinę apžiūrą, taip pat reikalaujant atlikti tokius tyrimus kaip pilvo rentgenograma, nepermatoma klizma, anorektalinė manometrija ir tiesiosios žarnos biopsija, kurie leidžia liga turi būti patvirtinta.

Kaip gydyti: iš pradžių gali būti atliekama laikina kolostomos operacija, kad kūdikis pašalintų išmatas per mažą maišelį, kuris pritvirtintas prie pilvo. Tada numatoma galutinė operacija, maždaug 10–11 mėnesių amžiaus, pašalinant pažeistą žarnyno dalį ir pertvarkant žarnyno tranzitą.

2. Megacolon įsigijo

Pagrindinė priežastis ir įgytas megakolonas yra Chagaso liga, vadinama chagazine megakolona, ​​kuri atsiranda dėl žarnyno nervų galūnių pažeidimų, kuriuos sukelia pirmuonių infekcija.Trypanosoma cruzi, perduodamas įkandus vabzdžių kirpėjui.

Kitos žarnyno išsiplėtimo ir sustojimo priežastys, įgytos visą gyvenimą, yra šios:

• Cerebrinis paralyžius;
• Diabetinė neuropatija;
• Nugaros smegenų pažeidimai;
• Endokrinologinės ligos, tokios kaip hipotirozė, feochromocitoma ar porfirija;
• Kraujo elektrolitų pokyčiai, pvz., Kalio, natrio ir chloro trūkumas;
• Sisteminės ligos, tokios kaip skleroderma ar amiloidozė;
• Žarnyno randai, kuriuos sukelia radioterapija ar žarnyno išemija;
• Lėtinis vidurių užkietėjimo vaistų, tokių kaip anticholinerginiai ir antispazminiai vaistai, arba vidurius vartojantys vaistai;

Megakolonas taip pat gali būti funkcinio tipo, kurio tiksli priežastis nėra žinoma, tačiau tikriausiai atsirado dėl lėtinio, sunkaus žarnyno vidurių užkietėjimo, kuris nėra tinkamai gydomas ir laikui bėgant pablogėja.

Kaip patvirtinti: norint diagnozuoti įgytą megakoloną, būtinas gastroenterologo ar koloproktologo įvertinimas, kuris išanalizuos klinikinę istoriją ir fizinę apžiūrą bei paskirs tokius tyrimus kaip pilvo rentgenograma, nepermatoma klizma ir, jei kyla abejonių, iki ligos priežasties, žarnyno biopsijos, leidžiančios patvirtinti.

Kaip gydyti: gydymas atliekamas tam, kad žarnyne būtų pašalintos išmatos ir dujos, ir iš pradžių gali būti atliekami vidurius paleidžiantys vaistai, pavyzdžiui, laktuliozė ar bisakodilas, ir žarnyno plovimo priemonės, tačiau kai simptomai yra intensyvūs ir mažai pagerėja, koloproktologas pašalina pažeistos žarnos dalies operaciją.

3. Toksiškas megakolonas

Toksiškas megakolonas yra ūmi ir rimta tam tikro tipo žarnyno uždegimo komplikacija, daugiausia dėl Krono ligos ar opinio kolito, nors tai gali būti siejama su bet kokio tipo kolitu, nesvarbu, ar dėl žarnos sukimo, divertikulito, žarnyno išemijos ar storosios žarnos vėžio. kliūtis.

Toksiško megakolono būklės metu intensyvus žarnyno išsiplėtimas, kuris greitai, sunkiai evoliucionuoja ir sukelia mirties riziką dėl organizme vykstančio intensyvaus uždegimo. Be to, atsiranda požymių ir simptomų, tokių kaip karščiavimas viršija 38,5ºC, širdies susitraukimų dažnis viršija 120 dūžių per minutę, baltųjų kraujo kūnelių perteklius kraujyje, anemija, dehidracija, psichinė sumišimas, kraujo elektrolitų pakitimas ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Kaip patvirtinti: toksinio megakolono patvirtinimas atliekamas atlikus medicininį įvertinimą atliekant pilvo rentgeno tyrimą, kuris rodo didesnį nei 6 cm pločio žarnyno išsiplėtimą, fizinį tyrimą ir klinikinius požymius bei simptomus.

Kaip gydyti: gydymas skirtas kontroliuoti simptomus, pakeisti kraujo elektrolitus, naudoti antibiotikus ir kitus žarnyno uždegimą mažinančius vaistus, tokius kaip kortikosteroidai ir priešuždegiminiai vaistai. Tačiau jei liga ir toliau blogėja, operacija, skirta visiškai pašalinti storąją žarną, gali būti nurodyta kaip būdas pašalinti uždegimo židinį ir leisti nukentėjusiam žmogui pasveikti.