Ši akušerė paskyrė savo karjerą padėti motinoms prižiūrimose dykumose

Turinys

• Kaip aš pradėjau tarnauti nepakankamai aptarnaujamoms bendruomenėms
• Suvokdami problemos mastą
• Kaip mobiliosios sveikatos priežiūros tarnybos padeda moterims D.C.
• Kodėl egzistuoja motinos sveikatos priežiūros skirtumai ir ką su jais daryti
• Apžvalga skirta

Akušerija teka mano kraujyje. Tiek mano prosenelė, tiek prosenelė buvo akušerės, kai juodaodžiai nebuvo laukiami baltosiose ligoninėse. Maža to, gimdymo išlaidos buvo didesnės, nei dauguma šeimų galėjo sau leisti, todėl žmonėms labai reikėjo jų paslaugų.

Praėjo keli dešimtmečiai, tačiau rasiniai skirtumai motinų sveikatos priežiūros srityje tebesitęsia – ir man didelė garbė sekti savo protėvių pėdomis ir prisidėti prie šios atotrūkio dar labiau panaikinimo.

Kaip aš pradėjau tarnauti nepakankamai aptarnaujamoms bendruomenėms

Moterų sveikatos karjerą pradėjau kaip motinos priežiūros slaugytoja, daugiausia dėmesio skirianti gimdymui ir gimdymui. Aš tai dariau daugelį metų, kol tapau gydytojo padėjėja akušerijoje ir ginekologijoje. Tačiau tik 2002 m. Nusprendžiau tapti akušere. Mano tikslas visada buvo aptarnauti moteris, kurioms reikia pagalbos, ir akušerija pasirodė esanti galingiausias kelias to link. (ICYDK, akušerė yra licencijuota ir apmokyta sveikatos priežiūros paslaugų teikėja, turinti patirties ir įgūdžių, padedančių moterims sveikai pastoti, optimaliai gimdyti ir sėkmingai atsigauti po gimdymo ligoninėse, sveikatos priežiūros įstaigose ir asmeniniuose namuose.)

Gavęs pažymėjimą, pradėjau ieškoti darbo. 2001 m. gavau galimybę dirbti akušere Mason General Hospital Sheltone, labai kaimiškame mieste Meisono grafystėje Vašingtono valstijoje. Vietos gyventojų tuo metu buvo apie 8500 žmonių. Jei imčiausi šio darbo, aš tarnauju visai apskričiai ir tik vienam ob-gynui.

Kai įsitvirtinau naujame darbe, Greitai supratau, kiek moterų beviltiškai reikia priežiūros – ar tai mokymasis susitvarkyti su esamomis sąlygomis, pagrindinis gimdymo ir maitinimo krūtimi išsilavinimas ir psichikos sveikatos palaikymas. Kiekvieno susitikimo metu stengiausi suteikti besilaukiančioms mamoms kuo daugiau išteklių. Niekada negalėjote būti tikri, ar pacientai atliks prenatalinius patikrinimus vien dėl galimybės patekti į ligoninę. Turėjau sukurti gimdymo rinkinius, kuriuose yra atsargų saugiam ir higieniškam pristatymui (t.marlės pagalvėlės, tinkliniai apatiniai, virkštelės spaustukas ir kt.) tik tuo atveju, jei laukiančios mamos buvo priverstos gimdyti namuose dėl, tarkim, ilgo atstumo iki ligoninės ar draudimo trūkumo. Prisimenu, vieną kartą buvo lavina, dėl kurios daugelis būsimų mamų apsnigdavo, kai atėjo laikas gimdyti – ir tie gimdymo rinkiniai pravertė. (Susiję: prieinami ir palaikantys psichikos sveikatos ištekliai, skirti Black Womxn)

Dažnai operacinė patyrė didžiulį vėlavimą. Taigi, jei pacientams prireikdavo skubios pagalbos, jie dažnai būdavo priversti laukti ilgą laiką, o tai kėlė pavojų savo gyvybei, o jei skubios pagalbos apimtis viršijo ligoninės pacientų priežiūros galimybes, tekdavo prašyti sraigtasparnio iš didesnės. ligoninės dar toliau. Atsižvelgiant į mūsų buvimo vietą, pagalbos dažnai tekdavo laukti daugiau nei pusvalandį, o kartais tai būdavo per vėlu.

Nors kartais skaudina širdį, mano darbas leido man iš tikrųjų pažinti savo pacientus ir kliūtis, trukdančias jiems gauti reikiamą ir nusipelnusią sveikatos priežiūrą. Žinojau, kad būtent ten turiu būti. Per šešerius metus Sheltone aš sukūriau ugnį, kad galėčiau būti geriausia, ką galiu atlikti šiame darbe, tikėdamasi padėti kuo daugiau moterų.

Suvokdami problemos mastą

Praleidęs laiką Šeltone, aš šokinėjau po šalį, teikdamas akušerių paslaugas labiau nepasiturinčioms bendruomenėms. 2015 m. Grįžau į DC didmiesčio zoną, iš kurios esu kilęs. Pradėjau kitą akušerės darbą, o praėjus mažiau nei dvejiems metams, D.C. susidūrė su reikšmingais pokyčiais, susijusiais su galimybe gauti motinos sveikatos priežiūrą, ypač 7 ir 8 skyriuose, kuriuose, kaip teigiama „DC Health Matters“, gyvena 161 186 gyventojai.

Šiek tiek informacijos: DC dažnai buvo žinoma kaip viena iš pavojingiausių vietų juodaodėms moterims gimdyti JAV. Tiesą sakant, ji netgi buvo „reitinguojama blogiausiai arba beveik blogiausiai“, palyginti su kitomis valstijomis, “ – teigiama 2018 m. sausio mėn. Teismų ir visuomenės saugumo komiteto pranešime. Kitais metais Jungtinės sveikatos fondo duomenys dar labiau parodė šią realybę: 2019 m. D.C. motinų mirtingumo rodiklis buvo 36,5 mirties atvejo 100 000 gimusių kūdikių (palyginti su nacionaliniu 29,6 proc.). Ir šie rodikliai buvo žymiai didesni juodaodžių moterų – 71 mirtis 100 000 gyvų gimimų sostinėje (palyginti su 63,8 šalies mastu). (Susijęs: Carol dukra ką tik pradėjo galingą iniciatyvą remti juodaodžių motinų sveikatą)

Šiuos skaičius sunku suvirškinti, bet iš tikrųjų pamatyti, kaip jie vyksta, buvo dar sudėtingiau. Motinos sveikatos priežiūros padėtis mūsų šalies sostinėje 2017 m. pasidarė blogiausia, kai „United Medical Center“, viena didžiausių ligoninių rajone, uždarė savo akušerijos skyrių. Dešimtmečius ši ligoninė teikė motinų sveikatos paslaugas daugiausia neturtingoms ir nepakankamai aptarnaujamoms 7 ir 8 skyrių bendruomenėms. Po to Providence ligoninė, kita didelė ligoninė rajone, taip pat uždarė savo gimdymo palatą, kad sutaupytų pinigų, todėl ši sritis tapo tokia. DC - motinos priežiūros dykuma. Tūkstančiai besilaukiančių mamų skurdžiausiuose miesto kampeliuose liko be skubios sveikatos priežiūros.

Per naktį šios besilaukiančios mamos buvo priverstos nuvažiuoti ilgesnius atstumus (pusvalandį ar daugiau), o tai gali būti gyvybė ar mirtis kritiniu atveju - gauti pagrindinę prenatalinę, gimdymo ir pogimdyminę priežiūrą. Kadangi šios bendruomenės žmonės dažnai turi finansinių sunkumų, kelionės šioms moterims kelia didžiulį barjerą. Daugelis negali sau leisti, kad vaikų priežiūra būtų lengvai prieinama visiems vaikams, kuriuos jie jau gali turėti, o tai dar labiau trukdo jiems apsilankyti pas gydytoją. Šios moterys taip pat linkusios į griežtus tvarkaraščius (dėl, tarkim, kelių darbų), dėl kurių porą valandų susitikimui skiria dar sunkiau. Taigi viskas priklauso nuo to, ar peršokti visas šias kliūtis atliekant pagrindinį prenatalinį patikrinimą tikrai verta – ir dažniausiai sutarimas yra neigiamas. Šioms moterims reikėjo pagalbos, tačiau norėdami tai pasiekti, turėjome būti kūrybingi.

Per tą laiką pradėjau dirbti Merilendo universiteto akušerijos paslaugų direktoriumi. Ten į mus kreipėsi „Better Starts for All“ – vietoje vykdoma mobili motinų sveikatos programa, kurios tikslas – teikti paramą, švietimą ir priežiūrą mamoms ir būsimoms mamoms. Su jais įsitraukti buvo beprotiška.

Kaip mobiliosios sveikatos priežiūros tarnybos padeda moterims D.C.

Kalbant apie moteris nepakankamai aptarnaujamose bendruomenėse, pvz., 7 ir 8 palatose, yra tokia nuostata, kad „jei nesu palūžusi, manęs taisyti nereikia“ arba „Jei aš išgyvenu, vadinasi. nereikia eiti ieškoti pagalbos“. Šie mąstymo procesai ištrina idėją teikti pirmenybę prevencinei sveikatos priežiūrai, o tai gali sukelti daugybę ilgalaikių sveikatos problemų. Tai ypač pasakytina apie nėštumą. Dauguma šių moterų nėštumo nelaiko sveikatos būkle. Jie galvoja: „Kodėl man reikia kreiptis į gydytoją, nebent kažkas būtų akivaizdžiai ne taip? Todėl tinkama prenatalinė sveikatos priežiūra teikiama ant galinio degiklio. (Susijęs: koks yra nėštumas pandemijos metu)

Taip, kai kurios iš šių moterų gali vieną kartą atlikti išankstinį prenatalinį patikrinimą, kad patvirtintų nėštumą ir pamatytų širdies plakimą. Bet jei jie jau susilaukė vaiko ir viskas klostėsi sklandžiai, antrą kartą jie gali nematyti reikalo apsilankyti pas gydytoją. Tada šios moterys grįžta į savo bendruomenes ir pasako kitoms moterims, kad jų nėštumas buvo geras, neatliekant įprastų patikrinimų, o tai dar labiau sumažina moterų poreikį. (Susijęs: 11 būdų, kaip juodos moterys gali apsaugoti savo psichinę sveikatą nėštumo metu ir po gimdymo)

Štai kur mobilūs sveikatos priežiūros skyriai gali padaryti didžiulį skirtumą. Pavyzdžiui, mūsų autobusas važiuoja tiesiai į šias bendruomenes ir teikia labai reikalingą kokybišką motinos priežiūrą tiesiai pacientėms. Turime dvi akušerius, įskaitant mane, egzaminų kambarius, kuriuose siūlome egzaminus prieš gimdymą ir švietimą, nėštumo testus, mokymą nėštumo metu, skiepijimą nuo gripo, konsultacijas dėl gimstamumo, krūtų egzaminus, kūdikių priežiūrą, motinos ir vaiko sveikatos ugdymą ir socialinės paramos paslaugas . Dažnai visą savaitę stovime šalia bažnyčių ir bendruomenės centrų ir padedame visiems, kurie to prašo.

Nors mes priimame draudimą, mūsų programa taip pat finansuojama dotacijomis, o tai reiškia, kad moterys gali gauti nemokamas arba su nuolaida teikiamas paslaugas ir priežiūrą. Jei yra paslaugų, kurių negalime suteikti, taip pat siūlome priežiūros koordinavimą. Pavyzdžiui, galime nukreipti savo pacientus pas teikėjus, kurie už mažą kainą gali suleisti IUD arba gimstamumo kontrolės implantą. Tas pats pasakytina apie nuodugnius krūtų tyrimus (pagalvokite: mamogramas). Jei fiziniuose egzaminuose aptinkame kažką nereguliaraus, mes padedame pacientams suplanuoti mamografiją už mažą kainą ir nemokamai, atsižvelgiant į jų kvalifikaciją ir draudimą, arba jo nebuvimą. Mes taip pat padedame moterims, sergančioms esamomis ligomis, tokiomis kaip hipertenzija ir diabetas, susisiekti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie gali padėti jiems kontroliuoti savo sveikatą. (Susijęs: Štai kaip gimdymo kontrolę pristatyti tiesiai prie durų)

Tačiau svarbiausias veiksnys yra tai, kad autobusas suteikia intymią aplinką, kurioje galime iš tikrųjų susisiekti su savo pacientais. Tai ne tik jų patikrinimas ir siuntimas. Mes galime jų paklausti, ar jiems reikia pagalbos kreipiantis dėl draudimo, ar jie turi prieigą prie maisto, ar jaučiasi saugūs namuose. Mes tampame bendruomenės dalimi ir galime užmegzti pasitikėjimu paremtus santykius. Šis pasitikėjimas vaidina didžiulį vaidmenį kuriant ryšį su pacientais ir teikiant jiems tvarią, kokybišką priežiūrą. (Susijęs: Kodėl JAV žūtbūt reikia daugiau juodų moterų gydytojų)

Per savo mobilųjį sveikatos priežiūros skyrių mes sugebėjome pašalinti daug kliūčių šioms moterims, didžiausia - prieiga.

Remiantis COVID ir socialinio atsiribojimo gairėmis, dabar pacientai privalo iš anksto užsisakyti susitikimus telefonu arba el. Bet jei kai kurie pacientai negali fiziškai atvykti į skyrių, mes galime suteikti virtualią platformą, leidžiančią jiems rūpintis namuose. Dabar siūlome keletą tiesioginių internetinių grupinių užsiėmimų su kitomis nėščiosiomis rajone, kad suteiktume šioms moterims reikalingos informacijos ir patarimų. Diskusijų temos apima prenatalinę priežiūrą, sveikos mitybos ir gyvenimo būdo įpročius, streso poveikį nėštumo metu, pasiruošimą gimdymui, priežiūrą po gimdymo ir bendrą kūdikio priežiūrą.

Kodėl egzistuoja motinos sveikatos priežiūros skirtumai ir ką su jais daryti

Daugelis rasinių ir socialinių ekonominių skirtumų motinos sveikatos priežiūros srityje turi istorines šaknis. BIPOC bendruomenėse jaučiamas didelis nepasitikėjimas sveikatos priežiūros sistema dėl šimtmečius trukusios traumos, su kuria susidūrėme dar prieš mano prosenelės laiką. (Pagalvokite: Henrietta Lacks ir Tuskegee sifilio eksperimentas.) Šios traumos rezultatą matome realiuoju laiku, dvejodami dėl vakcinos nuo COVID-19.

Šioms bendruomenėms sunku pasitikėti vakcinos saugumu, nes sveikatos priežiūros sistema nebuvo skaidri ir nesidomėjo jomis. Ši dvejonė yra tiesioginis sisteminio rasizmo, piktnaudžiavimo ir aplaidumo, su kuriuo susidūrė sistema, rezultatas, kurį dabar žada padaryti teisingai.

Kaip bendruomenė, turime pradėti kalbėti apie tai, kodėl prenatalinė priežiūra yra tokia svarbi. Remiantis JAV žmogaus sveikatos ir paslaugų departamento duomenimis, motinų, kurios nesulaukia prenatalinės priežiūros, kūdikiai tris kartus (!) Turi mažesnį gimimo svorį ir penkis kartus dažniau nei gimdančios moterys . Pačioms mamoms netenka vertingos priežiūros, įskaitant galimų sveikatos problemų stebėjimą atliekant fizinius egzaminus, svorio tikrinimą, kraujo ir šlapimo tyrimus bei ultragarsą. Jie taip pat praleidžia svarbią galimybę aptarti kitas galimas problemas, tokias kaip fizinė ir žodinė prievarta, ŽIV testavimas ir alkoholio, tabako bei neteisėtų narkotikų vartojimo poveikis jų sveikatai. Taigi į tai nereikėtų žiūrėti lengvai.

Taip pat turėtų būti žinoma, kad prieš pastojant reikia paruošti savo kūną. Svarbu ne tik pradėti savo prenatalinius vitaminus ir vartoti folio rūgštį. Prieš prisiimdami vaiko nešiojimo naštą, turite būti sveiki. Ar turite gerą KMI? Ar jūsų hemoglobino A1C lygis yra geras? Kaip tavo kraujospūdis? Ar žinote kokių nors esamų sąlygų? Tai yra visi klausimai, kuriuos kiekviena mama turėtų užduoti sau prieš nuspręsdama pastoti. Šie nuoširdūs pokalbiai yra labai svarbūs, kai kalbama apie moteris, turinčias sveiką nėštumą ir gimdymą. (Susijęs: Viskas, ką reikia padaryti per metus prieš pastojant)

Visą savo suaugusiojo gyvenimą stengiausi ruošti ir šviesti moteris apie tai, kas išdėstyta aukščiau, ir toliau tai darysiu tol, kol galėsiu. Tačiau tai negali išspręsti vienas asmuo ar viena organizacija. Sistema turi keistis, o darbas, kurį reikia atlikti, dažnai gali atrodyti neįveikiamas. Vis dėlto net sunkiausiomis dienomis tiesiog stengiuosi prisiminti, kad tai, kas gali atrodyti kaip mažas žingsnis – t. y. prenatalinė konsultacija su viena moterimi – iš tikrųjų gali būti visų moterų šuolis link geresnės sveikatos ir savijautos.

Apžvalga skirta