Kaip diagnozuojama išsėtinė sklerozė?

Turinys

• Kokie yra IS simptomai?
• Koks yra MS diagnozavimo procesas?
• Kraujo tyrimas
• Išprovokuoti potencialūs bandymai
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)
• Diagnostikos kriterijai
• Ar kiekvienos rūšies IS diagnostikos procesas skiriasi?
• Recidyvuojanti-remituojanti VN
• Pirminė progresuojanti IS
• Antrinė progresuojanti IS
• Kliniškai izoliuotas sindromas (NVS)
• Atimti

Kas yra išsėtinė sklerozė?

Išsėtinė sklerozė (IS) yra būklė, kai organizmo imuninė sistema atakuoja sveikus centrinės nervų sistemos (CNS) audinius. Paveiktos teritorijos apima:

• smegenys
• nugaros smegenys
• regos nervai

Egzistuoja keletas išsėtinės sklerozės tipų, tačiau šiuo metu gydytojai neturi galutinio tyrimo, kad nustatytų, ar kažkas serga.

Kadangi nėra vieno IS diagnostinio tyrimo, gydytojas gali atlikti kelis tyrimus, norėdamas atmesti kitas galimas sąlygas. Jei testai yra neigiami, jie gali pasiūlyti kitus tyrimus, kad išsiaiškintų, ar jūsų simptomai atsirado dėl IS.

Tačiau vizualizacijos naujovės ir tęstiniai IS tyrimai apskritai reiškė patobulinimus diagnozuojant ir gydant IS.

Kokie yra IS simptomai?

CNS veikia kaip komunikacijos centras jūsų kūne. Jis siunčia signalus jūsų raumenims, kad jie judėtų, o kūnas perduoda signalus atgal, kad CNS galėtų juos interpretuoti. Šie signalai gali apimti pranešimus apie tai, ką matote ar jaučiatės, pavyzdžiui, palietę karštą paviršių.

Signalus perduodančių nervinių skaidulų išorėje yra apsauginis apvalkalas, vadinamas mielinu (MY-uh-lin). Mielinas padeda nervinėms skaiduloms perduoti pranešimus. Tai panašu į tai, kaip šviesolaidis kabelis gali perduoti pranešimus greičiau nei tradicinis kabelis.

Kai sergate IS, jūsų kūnas atakuoja mieliną ir mieliną gaminančias ląsteles. Kai kuriais atvejais jūsų kūnas net puola nervines ląsteles.

IS simptomai skiriasi kiekvienam žmogui. Kartais simptomai atsiras ir praeis.

Gydytojai kai kuriuos simptomus sieja su IS sergantiems žmonėms. Jie apima:

• šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos sutrikimas
• depresija
• sunku mąstyti, pvz., paveikta atmintis ir problemos sutelkti dėmesį
• sunku vaikščioti, pavyzdžiui, prarandama pusiausvyra
• galvos svaigimas
• nuovargis
• veido ar kūno tirpimas ar dilgčiojimas
• skausmas
• raumenų spastiškumas
• regėjimo sutrikimai, įskaitant miglotą regėjimą ir skausmą judant akims
• silpnumas, ypač raumenų silpnumas

Retesni IS simptomai yra:

• kvėpavimo sutrikimai
• galvos skausmas
• klausos praradimas
• niežulys
• rijimo problemos
• priepuoliai
• kalbėjimo sunkumai, pavyzdžiui, neryški kalba
• drebulys

Jei turite bet kurį iš šių simptomų, pasitarkite su gydytoju.

Koks yra MS diagnozavimo procesas?

IS nėra vienintelė būklė, atsirandanti dėl pažeisto mielino. Yra ir kitų sveikatos sutrikimų, kuriuos jūsų gydytojas gali apsvarstyti diagnozuodamas MS, kurie gali apimti:

• autoimuniniai sutrikimai, pvz., kolageno kraujagyslių ligos
• toksinių cheminių medžiagų poveikis
• Guillain-Barré sindromas
• paveldimi sutrikimai
• virusinė infekcija
• vitamino B-12 trūkumas

Gydytojas pirmiausia paprašys jūsų ligos istorijos ir peržiūrės jūsų simptomus. Jie taip pat atliks testus, kurie gali padėti įvertinti jūsų neurologinę funkciją. Jūsų neurologinis įvertinimas apims:

• išbandyti savo pusiausvyrą
• stebėdamas, kaip eini
• vertindamas savo refleksus
• išbandyti savo regėjimą

Kraujo tyrimas

Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimus. Tai pašalina kitas sveikatos sąlygas ir vitaminų trūkumą, kurie gali sukelti jūsų simptomus.

Išprovokuoti potencialūs bandymai

Sukelto potencialo (EP) testai yra tie, kurie matuoja smegenų elektrinį aktyvumą. Jei testas rodo sulėtėjusį smegenų aktyvumą, tai gali rodyti IS.

Testuojant EP reikia uždėti laidus ant galvos virš tam tikrų smegenų sričių. Tuomet jus apims šviesa, garsai ar kiti pojūčiai, kol egzaminuotojas matuoja jūsų smegenų bangas. Šis testas yra neskausmingas.

Nors yra keli skirtingi EP matavimai, labiausiai priimtina vizualioji EP versija. Tai apima jūsų prašymą peržiūrėti ekraną, kuriame rodomas kintantis šaškių lentos raštas, o gydytojas matuoja jūsų smegenų atsaką.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali parodyti nenormalius smegenų ar nugaros smegenų pažeidimus, būdingus IS diagnozei. Atliekant MRT, šie pažeidimai pasirodys ryškiai balti arba labai tamsūs.

Kadangi smegenyse gali atsirasti pažeidimų dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, patyrus insultą, prieš nustatydamas MS diagnozę, gydytojas turi pašalinti šias priežastis.

MRT neapima radiacijos poveikio ir nėra skausminga. Nuskaitymas naudoja magnetinį lauką vandens kiekiui audinyje išmatuoti. Paprastai mielinas atstumia vandenį. Jei asmuo, sergantis IS, pažeidė mieliną, nuskaitymo metu atsiras daugiau vandens.

Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)

Ši procedūra ne visada naudojama diagnozuojant IS. Bet tai viena iš galimų diagnostikos procedūrų. Juosmens punkcija apima adatos įvedimą į stuburo kanalą skysčiui pašalinti.

Laboratorijos specialistas tikrina stuburo skystį, ar nėra tam tikrų antikūnų, kuriuos paprastai turi IS sergantys žmonės. Skystį taip pat galima patikrinti dėl infekcijos, o tai gali padėti jūsų gydytojui atmesti IS.

Diagnostikos kriterijai

Prieš patvirtindami diagnozę, gydytojams gali tekti kelis kartus pakartoti IS diagnostinius tyrimus. Taip yra todėl, kad IS simptomai gali pasikeisti. Jie gali diagnozuoti asmenį su MS, jei bandymai rodo šiuos kriterijus:

• Požymiai ir simptomai rodo, kad CNS yra pakenkta mielinui.
• Gydytojas per MRT nustatė mažiausiai du ar daugiau pažeidimų dviejose ar daugiau CNS dalių.
• Yra fiziniu egzaminu pagrįstų įrodymų, kad buvo paveikta CNS.
• Žmogui mažiausiai vieną dieną buvo du ar daugiau pažeistos neurologinės funkcijos epizodų, kurie įvyko mėnesio intervalu. Arba per vienerius metus žmogaus simptomai progresavo.
• Gydytojas negali rasti jokio kito paaiškinimo dėl asmens simptomų.

Diagnostikos kriterijai bėgant metams keitėsi ir greičiausiai keisis, kai atsiras naujų technologijų ir tyrimų.

Naujausi priimti kriterijai buvo paskelbti 2017 m., Kai patikslinta Tarptautinė išsėtinės sklerozės diagnozės grupė paskelbė šiuos kriterijus.

Viena iš naujausių IS diagnozavimo naujovių yra įrankis, vadinamas optinės koherencijos tomografija (UCT). Šis įrankis leidžia gydytojui gauti asmens optinio nervo vaizdus. Testas yra neskausmingas ir panašus į akies fotografavimą.

Gydytojai žino, kad žmonėms, sergantiems IS, regos nervai paprastai būna kitokie nei šia liga nesergančių žmonių. UŠT taip pat leidžia gydytojui stebėti žmogaus akių sveikatą, žiūrint į regos nervą.

Ar kiekvienos rūšies IS diagnostikos procesas skiriasi?

Gydytojai nustatė daugybę IS tipų. 2013 m. Patikslinti šių tipų aprašymai, pagrįsti naujais tyrimais ir atnaujinta vaizdavimo technologija.

Nors IS diagnozė turi pradinius kriterijus, norint nustatyti MS tipą, kurį asmuo turi, laikui bėgant reikia stebėti asmens IS simptomus. Norėdami nustatyti, kokio tipo IS žmogus turi, gydytojai ieško

• VN veikla
• remisija
• būklės progresavimas

MS tipai apima:

Recidyvuojanti-remituojanti VN

Manoma, kad 85 procentams žmonių, sergančių IS, iš pradžių diagnozuojama recidyvuojanti-remituojanti IS, kuriai būdingi atkryčiai. Tai reiškia, kad atsiranda nauji IS simptomai, o po jų - simptomų remisija.

Maždaug pusė simptomų, atsirandančių recidyvų metu, palieka tam tikrų problemų, tačiau tai gali būti labai nedidelė. Remisijos metu žmogaus būklė nepablogėja.

Pirminė progresuojanti IS

Nacionalinės IS visuomenės vertinimu, 15 proc. Žmonių, sergančių IS, turi pirminę progresuojančią IS. Turintieji šio tipo simptomus nuolat pablogėja, dažniausiai diagnozės pradžioje būna mažiau recidyvų ir remisijų.

Antrinė progresuojanti IS

Žmonėms, sergantiems šio tipo IS, anksti pasireiškia recidyvas ir remisija, o simptomai laikui bėgant blogėja.

Kliniškai izoliuotas sindromas (NVS)

Gydytojas gali diagnozuoti asmeniui, turinčiam kliniškai izoliuotą sindromą (NVS), jei jis turi neurologinių simptomų, susijusių su IS, epizodą, trunkantį mažiausiai 24 valandas. Šie simptomai yra mielino uždegimas ir pažeidimas.

Turint tik vieną simptomą, susijusį su IS, tai nereiškia, kad žmogus toliau vystysis IS.

Tačiau jei žmogaus, sergančio NVS, MRT rezultatai rodo, kad jiems gali būti didesnė rizika susirgti IS, naujosiose rekomendacijose rekomenduojama pradėti ligą modifikuojantį gydymą.

Atimti

Pasak Nacionalinės MS draugijos, šios gairės gali sumažinti IS atsiradimą žmonėms, kurių simptomai nustatomi labai ankstyvose stadijose.