Miokarditas

Turinys

• Kas yra miokarditas?
• Kas sukelia miokarditą?
• Virusai
• Bakterijos
• Grybai
• Parazitai
• Autoimuninės ligos
• Kokie yra simptomai?
• Kaip jis diagnozuojamas?
• Miokardito komplikacijos
• Kaip gydomas miokarditas?
• Ar galima to išvengti?
• Kokia yra perspektyva?

Kas yra miokarditas?

Miokarditas yra liga, pasireiškianti širdies raumens, vadinamo miokardu, uždegimu - širdies sienos raumenų sluoksniu. Šis raumuo yra atsakingas už susitraukimą ir atsipalaidavimą pumpuojant kraują į širdį ir iš jos bei likusį kūną.

Kai šis raumuo tampa uždegimas, jo gebėjimas pumpuoti kraują tampa ne toks efektyvus. Tai sukelia tokias problemas kaip nenormalus širdies plakimas, krūtinės skausmas ar kvėpavimo sutrikimai. Kraštutiniais atvejais tai gali sukelti kraujo krešulius, dėl kurių gali ištikti širdies priepuolis ar insultas, pakenkti širdžiai su širdies nepakankamumu ar mirti.

Paprastai uždegimas yra kūno reakcija į bet kokią žaizdą ar infekciją. Įsivaizduokite, kai nukirpsite pirštą: per trumpą laiką audinys aplink pjūvį išsipučia ir parausta - tai yra klasikiniai uždegimo požymiai. Jūsų kūno imuninė sistema gamina specialias ląsteles, kurios skuba į žaizdos vietą ir atlieka taisymą.

Tačiau kartais imuninė sistema ar kita uždegimo priežastis sukelia miokarditą.

Kas sukelia miokarditą?

Daugeliu atvejų tiksli miokardito priežastis nerandama. Kai nustatoma miokardito priežastis, tai dažniausiai yra infekcija, patekusi į širdies raumenį, pvz., Virusinė infekcija (dažniausiai pasitaikanti) arba bakterinė, parazitinė ar grybelinė infekcija.

Kai infekcija bando įsitvirtinti, imuninė sistema kovoja, bandydama atsikratyti ligos. Tai sukelia uždegiminį atsaką, kuris gali susilpninti širdies raumens audinį. Kai kurios autoimuninės ligos, pvz., Vilkligė (SLE), gali sukelti imuninės sistemos pasisukimą prieš širdį, o tai gali sukelti uždegimą ir miokardo pažeidimus.

Dažnai sunku tiksliai nustatyti, kas sukelia miokarditą, tačiau potencialūs kaltininkai apima šias priežastis.

Virusai

Miokardito fondo duomenimis, virusai yra viena dažniausių infekcinio miokardito priežasčių. Dažniausiai miokarditą sukeliantys virusai yra Coxsackievirus B grupė (enterovirusas), žmogaus herpeso virusas 6 ir parvovirusas B19 (sukeliantis penktąją ligą).

Kitos galimybės yra echovirusai (žinoma, kad jie sukelia virškinimo trakto infekciją), Epstein-Barr virusas (sukelia infekcinę mononukleozę) ir raudonukės virusas (sukelia vokiečių tymus).

Bakterijos

Miokarditas taip pat gali atsirasti dėl infekcija auksiniu stafilokoku arba Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus yra bakterija, galinti sukelti impetigą ir būti meticilinui atspari padermė (MRSA). Corynebacterium diptheriae yra bakterija, kuri sukelia difteriją - ūmią infekciją, sunaikinančią tonziles ir gerklės ląsteles.

Grybai

Mielių infekcijos, pelėsiai ir kiti grybai kartais gali sukelti miokarditą.

Parazitai

Parazitai yra mikroorganizmai, kurie išgyvena iš kitų organizmų. Jie taip pat gali sukelti miokarditą. JAV tai retai, bet dažniau pastebima Centrinėje ir Pietų Amerikoje (kur parazitas Trypanosoma cruzi sukelia būklę, vadinamą Chagaso liga).

Autoimuninės ligos

Autoimuninės ligos, sukeliančios uždegimą kitose kūno vietose, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas ar SLE, taip pat kartais gali sukelti miokarditą.

Kokie yra simptomai?

Miokarditas pavojingas tuo, kad jis gali paveikti bet kurį asmenį, pasireikšti bet kuriame amžiuje ir gali tęstis be jokių simptomų. Jei simptomai atsiranda, jie dažnai primena tuos simptomus, kuriuos gali patirti sergant gripu, pavyzdžiui:

• nuovargis
• dusulys
• karščiavimas
• sąnarių skausmas
• apatinių galūnių patinimas
• skausmingas jausmas krūtinėje

Daug kartų miokarditas gali atslūgti pats be gydymo, panašiai kaip pjūvis pirštui galiausiai užgyja. Net kai kurie ilgai trunkantys atvejai niekada negali sukelti staigių širdies nepakankamumo simptomų.

Tačiau slaptai jie gali pakenkti širdies raumeniui, kai širdies nepakankamumo simptomai laikui bėgant lėtai atsiranda. Kitais atvejais širdis gali greičiau atskleisti savo kovą su tokiais simptomais kaip krūtinės skausmas, dusulys, širdies plakimas ir širdies nepakankamumas.

Kaip jis diagnozuojamas?

Nors miokarditą gali būti sunku diagnozuoti, gydytojas gali naudoti kelis tyrimus, kad susiaurintų jūsų simptomų šaltinį. Šie testai apima:

• kraujo tyrimas: patikrinti, ar nėra infekcijos ar uždegimo šaltinių
• krūtinės ląstos rentgenograma: parodyti krūtinės anatomiją ir galimus širdies nepakankamumo požymius
• elektrokardiograma (EKG): nustatyti nenormalius širdies ritmus ir ritmus, kurie gali rodyti pažeistą širdies raumenį
• echokardiograma (širdies ultragarsinis vaizdas): padėti nustatyti struktūrines ar funkcines širdies ir gretimų kraujagyslių problemas
• miokardo biopsija (širdies raumens audinio ėmimas): kai kuriais atvejais gali būti atliekamas širdies kateterizacijos metu, kad gydytojas galėtų ištirti nedidelį širdies raumens gabalėlį

Miokardito komplikacijos

Miokarditas gali padaryti didelę žalą širdžiai. Kūno imuninės sistemos atsakas dėl viruso ar kitos infekcijos, sukeliančios miokarditą, gali sukelti reikšmingą žalą, taip pat tam tikros cheminės medžiagos ar autoimuninės ligos, galinčios sukelti miokarditą. Tai galiausiai gali sukelti širdies nepakankamumą ir galiausiai mirtį. Šie atvejai yra reti, nes dauguma miokarditu sergančių pacientų pasveiksta ir atnaujina sveiką širdies veiklą.

Kitos komplikacijos yra širdies ritmo ar dažnio problemos, širdies priepuolis ir insultas. Retais atvejais gali prireikti skubios širdies transplantacijos.

Miokarditas taip pat susijęs su staigia mirtimi - iki 9 procentų suaugusių žmonių autopsijų atskleidžia širdies raumens uždegimą. Jaunų suaugusiųjų autopsijų, rodančių širdies raumens uždegimą, skaičius išauga iki 12 proc.

Kaip gydomas miokarditas?

Miokardito gydymas gali apimti:

• kortikosteroidų terapija (padedanti sumažinti uždegimą)
• vaistai nuo širdies, tokie kaip beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ar ARB
• elgesio pokyčiai, tokie kaip poilsis, skysčių ribojimas ir mažai druskos turinti dieta
• diuretikų terapija skysčių perkrovai gydyti
• antibiotikų terapija

Gydymas priklauso nuo miokardo uždegimo šaltinio ir sunkumo. Daugeliu atvejų tai pagerėja taikant tinkamas priemones, ir jūs visiškai pasveiksite.

Jei miokarditas tęsiasi, gydytojas gali paskirti kortikosteroidą, kuris padės sumažinti uždegimą. Jie taip pat greičiausiai rekomenduos poilsį, skysčių ribojimą ir mažai druskos turinčią dietą. Antibiotikų terapija gali padėti gydyti infekciją, jei sergate bakteriniu miokarditu. Norint pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, gali būti skiriama diuretikų terapija. Gydytojas taip pat gali skirti vaistų, kurie padeda širdžiai lengviau dirbti.

Beveik visi šie gydymo būdai palengvina širdies darbo krūvį, kad ji galėtų pati išgydyti.

Jei trūksta širdies, ligoninėje gali būti atliekamos kitos labiau invazinės procedūros. Gali prireikti implantuoti širdies stimuliatorių ir (arba) defibriliatorių. Kai širdis labai pažeista, gydytojai gali rekomenduoti širdies persodinimą.

Ar galima to išvengti?

Nėra jokių žingsnių, kurie neabejotinai užkirstų kelią miokarditui, tačiau rimtų infekcijų išvengimas gali padėti. Kai kurie iš siūlomų būdų tai padaryti:

• praktikuojantis saugų seksą
• nuolat atnaujinamas skiepijimas
• tinkama higiena
• vengiant erkių

Kokia yra perspektyva?

Miokardito perspektyva dažniausiai yra teigiama. Manoma, kad tikimybė, kad jis pasikartos, yra maždaug 10–15 proc., Teigia Miokardito fondas.Dauguma žmonių, sergančių miokarditu, pasveiksta ir neturi jokio ilgalaikio neigiamo poveikio širdžiai.

Apie miokarditą dar reikia daug ko išmokti. Gydytojai mano, kad miokarditas nėra paveldimas ir nerado jokių genų, rodančių, kad jis yra.