Nervų blokas

Turinys

• Kas yra nervų blokas?
• Kada naudojamas nervų blokas?
• Kiti nervų blokų naudojimo atvejai
• Pasirengimas nerviniam blokui
• Nervų blokados procedūra
• Nervų blokų tipai
• Viršutinių galūnių (brachialinio rezginio) nervų blokai
• Veido nervų blokai
• Kaklo ir nugaros nervų blokai
• Krūtinės ir pilvo nervų blokai
• Apatinių galūnių nervų blokai
• Nechirurginiai nervų blokai
• Chirurginiai nervų blokai
• Kiek laiko trunka nervų blokada?
• Ar nervų blokada gali būti nuolatinė?
• Šalutinis nervo bloko poveikis ir rizika
• Paėmimas

Kas yra nervų blokas?

Nervų blokada, arba nervų blokada, yra anestezijos gaminimo būdas - jausmo praradimas, naudojamas norint užkirsti kelią skausmui ar jį valdyti. Nervų blokai gali būti chirurginiai ar nechirurginiai.

Nechirurginiai nervų blokai apima vaisto įšvirkštimą aplink tam tikrą nervą arba nervų pluoštą. Vaistas neleidžia nervų impulsams pasiekti centrinės nervų sistemos (CNS) ir priversti jus jausti skausmą. Vietoj to, jūsų kūno dalis jausis nutirpusi arba galite jausti „smeigtuko ir adatos“ pojūtį.

Chirurginiai nervų blokai apima sąmoningą specifinių nervų pjaustymą ar sunaikinimą, kad jie negalėtų siųsti impulsų į CNS.

Nervų blokada gali trukti nuo 12 iki 36 valandų, atsižvelgiant į naudojamą tipą. Chirurginiai nervų blokai gali būti nuolatiniai.

Nervų blokada gali būti naudojama kaip vienintelė skausmo malšinimo forma arba derinama su kito tipo anestetikais.

Kada naudojamas nervų blokas?

Nervų blokai dažniausiai naudojami siekiant užkirsti kelią skausmui ar jį valdyti. Nervų blokada yra veiksmingesnė už vaistus, vartojamus per veną (IV). Jūsų gydytojas gali naudoti nervų blokadą, kad būtų galima valdyti šiuos skausmo tipus:

• skausmas dėl gimdymo ir gimdymo
• skausmas prieš operaciją, jos metu ir po jos, pvz., sąnario ar kelio sąnario protezavimas
• su vėžiu susijęs skausmas
• artrito skausmas
• apatinės nugaros dalies skausmas ar išialgija
• migrena
• lėtinio regioninio skausmo sindromas
• kaklo skausmas, atsirandantis dėl išvaržų
• fantominis skausmas po amputacijos
• užsitęsęs skausmas dėl juostinės pūslelinės infekcijos
• skausmas dėl spazmų kraujagyslėse
• gausus prakaitavimas (hiperhidrozė)
• Raynaud sindromas

Kiti nervų blokų naudojimo atvejai

Nervų blokada taip pat gali būti naudojama kaip diagnostinė priemonė norint sužinoti, iš kur kyla jūsų skausmas. Pamatęs, kaip nervų blokas veikia jūsų skausmą, gydytojas gali nustatyti šio skausmo priežastį ir kaip jį gydyti.

Pasirengimas nerviniam blokui

Nervų blokavimui nereikia jokių specialių preparatų. Iš anksto galite valgyti ir gerti. Nevartokite jokių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas (Advil) ar naproksenas, per 24 valandas nuo jūsų nervų blokados procedūros. Jei vartojate kraujo skiediklius, tokius kaip aspirinas (buferis), heparinas ar varfarinas (Coumadinas), prieš planuodami nervų blokadą, informuokite gydytoją.

Jei turite nervų blokadą operacijai, gydytojas gali turėti keletą konkrečių instrukcijų, kurių turėtumėte laikytis prieš operaciją, ypač jei ketinama naudoti kelis anestetikų tipus. Tai gali reikšti, kad 6–12 valandų prieš operaciją nieko nevalgysite ir negersite. Prieš operacijos dieną būtinai patvirtinkite šias instrukcijas su gydytoju.

Įsitikinkite, ar turite ką nors, kas galėtų jus nuvežti namo po procedūros. Žmonės, kuriems buvo nervų blokada, neturėtų patys važiuoti namo.

Nervų blokados procedūra

Apskritai, nervų blokados procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Oda aplink injekcijos vietą išvaloma.
2. Injekcijos vietos zonai numalšinti naudojamas vietinis anestetikas.
3. Nutirpęs gydytojas ultragarsu, fluoroskopu, kompiuterinės tomografijos tyrimu ar treniruokliu įterpia adatą į vietą, kad padėtų nukreipti adatą ir paskirstyti vaistus į reikiamą vietą.
4. Kai bus patvirtinta tinkama adatos padėtis, gydytojas suleis nuskausminamųjų vaistų.
5. Jūs būsite perkeltas į pasveikimo vietą ir stebimas dėl nepageidaujamų reakcijų.
6. Jei nervų blokada buvo padaryta diagnostikos tikslais, gydytojas paklaus, ar tai aiškiai sumažino jūsų skausmą.

Visa procedūra greičiausiai užtruks mažiau nei 30 minučių.

Nervų blokų tipai

Skausmas, atsirandantis iš skirtingų kūno sričių, reikalauja skirtingų nervų blokų. Pavyzdžiai:

Viršutinių galūnių (brachialinio rezginio) nervų blokai

• tarpdanas (petys, raktikaulis ar žasto dalis)
• supraclavicular (žasto dalis)
• infralavikuliarinis (alkūnė ir apačia)

Veido nervų blokai

• trišakis (veidas)
• oftalmologinis (akių vokai ir galvos oda)
• supraorbitalinė (kakta)
• žandikaulis (viršutinis žandikaulis)
• sphenopalatine (nosis ir gomurys)

Kaklo ir nugaros nervų blokai

• gimdos kaklelio epidurinė dalis (kaklas)
• krūtinės ląstos epidurinė dalis (viršutinė nugaros dalis ir šonkauliai)
• juosmens epidurinė dalis (apatinė nugaros dalis ir sėdmenys)

Krūtinės ir pilvo nervų blokai

• paravertebralinis (krūtinė ir pilvas)
• tarpšonkaulinis (krūtinė / šonkaulis)
• skersinė abdominio plokštuma (pilvo apačia)

Apatinių galūnių nervų blokai

• hipogastrinis rezginys (dubens sritis)
• juosmens rezginys (kojos priekis, įskaitant šlaunį, kelį ir blauzdikaulį žemiau kelio)
• šlaunikaulis (visa priekinė šlaunies dalis, didžioji dalis šlaunikaulio ir kelio sąnario bei dalis klubo sąnario, bet ne kelio galas - dažnai naudojamas kelio sąnario pakeitimo operacijai)
• sėdimasis nervas (kojos užpakalinė dalis, blauzdos, kulkšnis ir pėda), apimantis poplitealinius nervų blokus (žemiau kelio)

Nervų blokadą taip pat galima klasifikuoti pagal tai, kaip švirkščiama injekcija, ar pagal tai, ar ji nėra chirurginė, ar chirurginė:

Nechirurginiai nervų blokai

• Epiduriniai vaistai: Vaistai švirkščiami už nugaros smegenų, kad apnuogintų pilvą ir apatines galūnes. Epidurinė liga yra turbūt labiausiai paplitusi nervų blokados rūšis ir dažnai naudojama gimdant.
• Stuburo anestezija: anestezijos vaistai švirkščiami į stuburą supančius skysčius.
• Periferiniai vaistai: Vaistai švirkščiami aplink tikslinį nervą, kuris sukelia skausmą.

Chirurginiai nervų blokai

• Simpatinė blokada: užblokuoja skausmą iš simpatinės nervų sistemos vienoje konkrečioje srityje. Tai gali būti naudojama padidėjusiam prakaitavimui tam tikrose kūno vietose.
• Neurektomija: pažeistas periferinis nervas chirurginiu būdu sunaikinamas; tai taikoma tik retais atvejais, kai atsiranda lėtinis skausmas, kai joks kitas gydymas nebuvo sėkmingas, pavyzdžiui, lėtinio regioninio skausmo sindromas
• Rhizotomija: Nervų šaknys, išsikišusios iš stuburo, yra chirurginiu būdu sunaikinamos. Tai gali būti naudojama esant nervų ir raumenų ligoms, tokioms kaip spazminė diflegija ar spazminis cerebrinis paralyžius.

Kiek laiko trunka nervų blokada?

Nervų blokada paprastai trunka nuo 8 iki 36 valandų, priklausomai nuo nervų bloko tipo. Jausmai ir judėjimas toje kūno vietoje grįš palaipsniui.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti nervų kateterį, kad per dvi ar tris dienas po operacijos nuolat teiktų nervą tiriančius vaistus. Po oda šalia nervo dedamas nedidelis vamzdelis. Tai prijungta prie infuzinės pompos, kuri nepertraukiamai tiekia anestetiką nustatytą laiką.

Ar nervų blokada gali būti nuolatinė?

Dauguma chirurginių nervų blokų gali būti laikomi nuolatiniais. Tačiau jie dažnai skiriami retais lėtinio skausmo atvejais, kai joks kitas gydymas nebuvo sėkmingas, pavyzdžiui, vėžio ar lėtinio regioninio skausmo sindromu.

Esant nuolatiniam nervo blokui, pats nervas yra visiškai sunaikinamas, jei apgalvotas nervo pjovimas, pašalinimas arba sugadinimas mažomis elektros srovėmis, alkoholiu, fenoliu arba kriogeninis užšalimas.

Tačiau ne visos nuolatinio nervų sunaikinimo procedūros iš tikrųjų yra nuolatinės. Jie gali trukti tik keletą mėnesių, nes nervas gali atsinaujinti ar pasitaisyti. Kai nervas vėl augs, skausmas gali vėl sugrįžti, tačiau taip pat įmanoma, kad jo nebebus.

Šalutinis nervo bloko poveikis ir rizika

Nervų blokai yra labai saugūs, tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, nervų blokada kelia tam tikrą riziką. Apskritai, nervų blokai sukelia mažiau šalutinių poveikių nei dauguma kitų vaistų nuo skausmo.

Nervų bloko rizika ir šalutinis poveikis yra šie:

• infekcija
• kraujosruvos
• kraujavimas
• injekcijos vietos švelnumas
• blokuojantis neteisingą nervą
• Hornerio sindromas, dėl kurio sumažėja vokas ir sumažėja vyzdžio dydis, kai pažeidžiamas nervas tarp smegenų ir akies (dažniausiai jis praeina savaime)
• nervų pažeidimas (ypač retas ir dažniausiai laikinas)
• perdozavimas (retas)

Užblokuota sritis gali likti nutirpusi arba silpna iki 24 valandų. Per tą laiką greičiausiai negalėsite pasakyti, ar kažkas skaudu. Turėsite būti atsargūs, kad ant šios vietos nedėtumėte karštų ar labai šaltų daiktų, kad nekristų, nesužalotų ar nenutrauktų cirkuliacijos paveiktoje zonoje.

Turėtumėte paskambinti gydytojui, jei tirpimas ar silpnumas nepraeina po 24 valandų.

Paėmimas

Yra daugybė skirtingų skausmo malšinimo variantų. Nors gydytojas dažnai griežtai patars vieną variantą, o ne kitą, kai kuriais atvejais turėsite pasirinkimą tarp skirtingų anestetikų, įskaitant nervų blokadą. Pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte daugiau apie kiekvieno skausmo malšinimo būdo privalumus ir trūkumus. Gydytojas ir anesteziologas kartu su jumis nustatys, ar nervų blokas užtikrins geriausias anestezijos sąlygas ir mažiausiai šalutinį poveikį jūsų konkrečiai situacijai.

Jei nervų blokada atliekama kaip diagnostikos priemonė, gydytojas greičiausiai rekomenduos gydymą ar papildomus tyrimus, atsižvelgiant į tai, kaip jūsų skausmas reagavo į blokadą.