5 nauji medicinos pokyčiai, kurie gali sumažinti opioidų vartojimą

Turinys

• Dantų lazeriai
• Lėto atpalaidavimo vietiniai anestetikai
• Nauja C sekcijos technika
• DNR tyrimas
• Regeneracinė medicina
• Apžvalga skirta

Amerika išgyvena opioidų krizę. Nors tai gali atrodyti ne tai, dėl ko turėtumėte nerimauti, svarbu suvokti, kad moterys gali turėti didesnę priklausomybės nuo skausmą malšinančių vaistų, kurie dažnai skiriami po įprastų operacijų, riziką. Ir nors jie taip pat naudojami lėtiniam skausmui gydyti, tyrimai rodo, kad opioidai gali nepadėti ilgalaikio skausmo malšinimo. Be to, nors ne visi žmonės, vartojantys opioidus, tampa priklausomi, daugelis jų daro, o JAV gyvenimo trukmė sumažėjo, nes daugiau žmonių miršta nuo opioidų perdozavimo.

Didelė dalis pastangų kovojant su šia epidemija yra nustatymas, kada opioidai nėra būtini, ir alternatyvių gydymo būdų paieška. Vis dėlto daugelis gydytojų yra įsitikinę, kad opioidai yra būtini esant tam tikroms skausmo situacijoms – tiek lėtiniam, tiek ūminiam. „Kadangi lėtinis skausmas yra sudėtinga biopsichosocialinė būklė – tai reiškia, kad jis susijęs su biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių sąveika – jis yra išskirtinai asmeniškas ir skirtingai veikia kiekvieną žmogų“, – aiškina Shai Gozani, MD, Ph.D., prezidentas ir generalinis direktorius Shai Gozani. „NeuroMetrix“. Opioidai taip pat kartais reikalingi, kai kas nors turi ūmų skausmą, pavyzdžiui, iškart po operacijos ar traumos. „Atsižvelgiant į tai, kad skausmas yra tokia individuali patirtis, gydymo metodai turi būti individualizuojami“. Kartais tai apima opioidų vartojimą, o kartais ne.

Ekspertai sutinka, kad taip pat yra daug kitų skausmo gydymo būdų, kurie kelia mažesnę priklausomybės riziką. Savaime suprantama, kad kineziterapija, alternatyvios medicinos gydymo būdai, tokie kaip akupunktūra, ir net psichoterapija gali padėti sumažinti opioidų vartojimą, tačiau kita gynybos linija nuo opioidų epidemijos yra tobulėjančios ir vis plačiau priimamos naujos technologijos. Štai penki, kurie galėtų padėti sumažinti opioidų vartojimą.

Dantų lazeriai

Tyrimai rodo, kad žmonėms paprastai lieka vaistų nuo skausmo po burnos operacijų, pvz., Išminties danties ištraukimo, todėl durys lieka atviros dėl galimo piktnaudžiavimo. Atsižvelgiant į tai, kad daugiau nei 90 procentų pacientų, kuriems atliekama įprastinė burnos chirurgija (pagalvokite: danties ištraukimas, dantenų chirurgija su dygsniais), skiriami opioidai, teigia Robertas H. Greggas, DDS, „Millennium Dental Technologies“ ir „Instituto for Advanced“ vienas iš įkūrėjų. Lazerinė odontologija, tai yra didelis dalykas.

Štai kodėl jis išrado LANAP lazerį, kuris gali būti naudojamas dantų operacijoms atlikti ir sumažina skausmą, kraujavimą ir atsigavimo laiką. Dr Gregg sako, kad pacientams, kurie pasirenka lazerio parinktį, skiriami tik 0,5 proc. Opioidų-didžiulis skirtumas.

Šiuo metu lazeriai naudojami 2200 skirtingų odontologijos kabinetų visoje šalyje, o daktaras Gregg sako, kad tikisi, kad šis skaičius nuolat augs, nes žmonės daugiau sužinos apie odontologiją lazeriu ir supras opioidų skyrimo burnos operacijoms trūkumus.

Lėto atpalaidavimo vietiniai anestetikai

Tokio tipo vaistai buvo naudojami jau keletą metų, tačiau vis dažniau siūlomi įvairiose operacijose. Dažniausiai vadinamas Exparel, kuris yra lėto atpalaidavimo vietinio anestetiko, vadinamo bupivakainu, forma. „Tai ilgai veikiantis nejautrinantis vaistas, švirkščiamas operacijos metu, kuris gali kontroliuoti skausmą pirmąsias kelias dienas po operacijos, kai to labiausiai reikia pacientams“,-aiškina Joe Smithas, M. D., anesteziologas Inova Loudon ligoninėje Leesburge, Virdžinijoje. "Tai sumažina arba kai kuriais atvejais pašalina opioidų poreikį. Tai ne tik padeda pacientams išvengti akivaizdžios priklausomybės rizikos, bet ir šalutinio narkotikų poveikio, pvz., Kvėpavimo slopinimo, pykinimo ir vėmimo, vidurių užkietėjimo, galvos svaigimo ir sumišimo, Išvardyti kelis."

Vienas geriausių šio sprendimo dalykų yra tai, kad jis gali būti naudojamas tiek daug įvairių tipų operacijų, įskaitant ortopedines operacijas, tokias kaip pečių operacijos, ACL remontas ir daugelis kitų, sako dr. Jis taip pat naudojamas pėdų operacijose, c-sekcijose, plastinėje chirurgijoje, burnos chirurgijoje ir kt. Pasak daktaro Smito, dauguma žmonių yra geri kandidatai, išskyrus alergiškus vietiniams anestetikams ir tiems, kurie serga kepenų ligomis.

Vienintelis minusas? „Nors ilgai veikiantys vietiniai anestetikai, tokie kaip„ Exparel “, gali padėti sumažinti pooperacinių opioidų poreikį, jie yra brangūs ir dauguma pacientų pasirenka opioidų ekonomiškumą“,-sako plastikos ir migrenos chirurgas Adamas Lowensteinas. Kai kurie draudimo planai gali jį padengti arba iš dalies padengti, tačiau tai tikrai nėra norma. Vis dėlto tai yra naudinga galimybė tiems, kurie yra tikri, kad nenori opioidų po operacijos.

Nauja C sekcijos technika

"C pjūviai yra didelė operacija, todėl beveik visos moterys po cezario pjūvio gauna opioidus", - sako Robertas Phillipsas Heine'as, medicinos mokslų daktaras, Duke universiteto medicinos centro akušeris. „Atsižvelgiant į tai, kad cezario pjūvis yra dažniausiai atliekama chirurginė procedūra Jungtinėse Valstijose, būtų naudinga sumažinti reikalingą narkotinių medžiagų kiekį, nes didelė operacija yra žinomi vartai į priklausomybę nuo opioidų“, - priduria jis. (Susiję: ar opioidai tikrai reikalingi po C sekcijos?)

Be anestetikų, pvz., Exparel, taip pat yra tai, kas vadinama uždaro pjūvio neigiamo slėgio terapija, kuri gali sumažinti opioidų poreikį po c-pjūvio. „Uždara pjūvio neigiamo slėgio terapija apsaugo pjūvį nuo išorinio užteršimo, padeda kartu laikyti pjūvio kraštus ir pašalina skystį bei infekcines medžiagas“, - sako daktarė Heine. "Tai yra sterilus tvarstis, uždėtas ant chirurginio pjūvio ir pritvirtintas prie siurblio, kuris užtikrina nuolatinį neigiamą slėgį ir išlieka vietoje nuo penkių iki septynių dienų." Iš pradžių tai buvo įgyvendinta siekiant užkirsti kelią infekcijai po operacijos, tačiau gydytojai nustatė, kad taip pat sumažėjo skausmą malšinančių vaistų, reikalingų ją turėjusioms moterims, kiekis. Šiuo metu šis metodas daugiausia naudojamas pacientams, kuriems yra didelė infekcijos rizika, pavyzdžiui, tiems, kurių KMI yra didesnis nei 40, nes šie pacientų tyrimai rodo naudą, sako dr. Heine. "Jei bus gauta daugiau duomenų, rodančių, kad tai apsaugo nuo infekcijos ir (arba) sumažina narkotikų vartojimą mažesnės rizikos pacientams, jie greičiausiai bus naudojami ir toje populiacijoje."

DNR tyrimas

Žinome, kad priklausomybė yra iš dalies genetinė, ir mokslininkai mano, kad jie išskyrė kai kuriuos genus, kurie gali numatyti, ar kas nors taps priklausomas nuo opioidų, ar ne. Dabar yra testas namuose, kurį galite atlikti norėdami įvertinti savo riziką. Vienas iš populiariausių yra „LifeKit Predict“, kurį gamina „Prescient Medicine“. Remiantis tyrimais, paskelbtais žurnale Klinikinių laboratorijų mokslo metraštis, nauji „Prescient“ naudojami bandymo metodai gali 97 procentų tikrumu nuspėti, ar kam nors yra maža priklausomybės nuo opioidų rizika. Nors šis tyrimas buvo palyginti nedidelis, o kai kurie su įmone susiję gydytojai dalyvavo tyrime, atrodo, kad testas gali būti naudingas tiems, kurie susirūpinę dėl savo priklausomybės rizikos.

Labai svarbu pažymėti, kad šis testas tikrai negali garantuoti, kad kas nors taps ar nebus priklausomas nuo opioidų, tačiau gali suteikti naudingos informacijos tiems, kurie sąmoningai nusprendžia, ar juos vartoti. Bandymas yra įtrauktas į kai kuriuos draudimo planus, ir nors jums nereikia recepto, „Prescient“ labai rekomenduoja pasikonsultuoti su savo gydytoju apie testą ir jo rezultatus, kai juos gausite. (Susijęs: Ar medicininis patikrinimas namuose jums padeda ar kenkia?)

Regeneracinė medicina

Jei kada nors girdėjote apie kamienines ląsteles, susijusias su klonavimu, galbūt nustebsite sužinoję, kad jos vis dažniau naudojamos medicinoje kaip skausmo malšinimo priemonė. Kamieninių ląstelių terapija yra platesnės praktikos, vadinamos regeneracine medicina, dalis. „Regeneracinė medicina yra revoliucinis požiūris į daugelio degeneracinių ligų ir sužalojimų gydymą“, - aiškina Kristin Comella, Ph.D., Amerikos kamieninių ląstelių kompetencijos centrų vyriausioji mokslo darbuotoja. "Jis nuolat auga ir apima įvairius metodus, tokius kaip kamieninių ląstelių terapija, skirta panaudoti savo kūno natūralius gijimo mechanizmus." Nors opioidiniai vaistai pašalina skausmo simptomus, gydymas kamieninėmis ląstelėmis yra skirtas pagrindinei skausmo priežastiai pašalinti. "Tokiu būdu kamieninių ląstelių terapija veiksmingai valdo skausmą ir gali sumažinti skausmo malšinimo poreikį per opioidus", - sako Comella.

Taigi, ką tiksliai reiškia terapija? „Kamieninės ląstelės egzistuoja kiekviename mūsų kūno audinyje, o pagrindinė jų funkcija yra palaikyti ir atstatyti pažeistus audinius“, – pažymi Comella. "Jie gali būti izoliuoti iš vienos jūsų kūno vietos ir perkelti į kitą dalį, kurią reikia gydyti, kad būtų pašalintas skausmas įvairiose vietose." Svarbu tai, kad kamieninės ląstelės naudojamos tik iš jūsų savo kūnas, kuris pašalina kai kurias etines konotacijas, susijusias su terminu „kamieninės ląstelės“.

Kartais kamieninių ląstelių terapija derinama su trombocitų turinčia plazmos terapija (PRP), kuri, pasak Comella, veikia kaip kamieninių ląstelių trąša. "PRP yra praturtinta augimo faktorių ir baltymų, gaunamų iš kraujo, populiacija. Tai sustiprina gijimo kaskadą, kurią gamina natūraliai atsirandančios priešuždegiminės kamieninės ląstelės", - aiškina ji. "PRP yra sėkmingiausias gydant skausmą, atsiradusį dėl naujų sužalojimų, nes jis skatina gydančias kamienines ląsteles, kurios jau auginamos, nes natūraliai eina į sužeistą vietą." Be to, gydymas taip pat gali būti naudojamas siekiant pagreitinti priešuždegiminio skausmo malšinimą esant lėtinėms problemoms, tokioms kaip osteoartritas, sako Comella.

Verta paminėti, kad kamieninių ląstelių terapija nėra tiksliai pagrindinis, nei FDA patvirtintas. Nors FDA (ir dauguma medicinos tyrėjų) pripažįsta, kad kamieninių ląstelių terapija yra perspektyvi, jie nemano, kad yra pakankamai tyrimų apie tai, kad ji būtų patvirtinta kaip gydymas. Trumpai tariant: FDA nemano, kad gydymas kamieninėmis ląstelėmis yra veiksmingas, o tai, kad mes neturime pakankamai informacijos, kad galėtume ją saugiai ar patikimai naudoti.Tačiau atlikdami tik ambulatorines procedūras be bendrosios anestezijos, kurias atlieka gydytojai, naudodamiesi pačių pacientų ląstelėmis, kamieninių ląstelių klinikos gali veikti pagal FDA gaires.

Nors jūsų gydytojas gali nerekomenduoti regeneracinės medicinos ir tikrai nebus apdraustas jūsų draudimu, tai vis dar yra žavus žvilgsnis į tai, koks vaistas gali būti panašus į dešimtmečius.

Apžvalga skirta