Nauji sunkios astmos gydymo būdai: kas yra horizonte?

Turinys

• Astmos gydymo tikslas
• Gydymo galimybės
• Biologija
• Tiotropiumas („Spiriva“)
• Leukotrienų modifikatoriai
• Bronchų termoplastika
• Sunkaus astmos gydymo ateitis

Astma yra liga, kai kvėpavimo takai patinsta ir įsitempia, todėl sunku atsikvėpti. Simptomai yra šie:

• švokštimas
• dusulys
• krūtinės sandarumas

Kai kuriems žmonėms simptomai gali būti sunkesni, kitiems - ne tokie. Simptomai gali atsirasti tik tam tikru metu, pavyzdžiui, kai mankštinsitės. Arba jūs galite dažnai patirti astmos priepuolius, kurie turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei.

Astma neišgydoma, tačiau ji kontroliuojama. Šiandienos gydymas yra efektyvesnis nei bet kada anksčiau astmos priepuolių prevencijai ir, jei jie prasideda, simptomams sustabdyti. Tačiau 5–10 procentų astma sergančių žmonių nereaguoja į įprastą gydymą, pavyzdžiui, inhaliuojamus kortikosteroidus.

Tiems, kuriems yra sunkių ir užsispyrusių simptomų, naujos kartos terapija ir tam tikri gydymo būdai horizonte gali pagaliau padėti.

Astmos gydymo tikslas

Astmos gydymas apima trijų dalių strategiją:

• pasirūpinkite ilgalaikiais kontrolės vaistais, kad išvengtumėte simptomų dar neprasidėjus
• greito poveikio vaistai astmos priepuoliams sustabdyti
• vengimas sukelti išpuolių skaičių

Norint kontroliuoti sunkią astmą, gali tekti vartoti didesnes vaistų dozes arba vartoti daugiau nei vieną vaistą. Jūs ir jūsų gydytojas galite sukurti astmos veiksmų planą, kad pritaikytumėte gydymo strategiją, atsižvelgdami į simptomus ir ligos sunkumą.

Gydymo galimybės

Pagrindinis sunkios astmos gydymas yra ilgalaikiai kontroliniai vaistai, padedantys išvengti astmos simptomų. Jie apima:

• įkvepiamų kortikosteroidų
• inhaliuojami ilgai veikiantys beta agonistai
• inhaliuojami ilgai veikiantys anticholinerginiai vaistai
• leukotrienų modifikatoriai
• kromolino natris (vidinis)
• teofilinas (teochroninis)
• geriamieji kortikosteroidai

Tuomet, ištikus astmos priepuoliui, simptomų palengvinimui galite vartoti greito poveikio vaistus. Jie apima:

• inhaliuojami trumpo veikimo beta agonistai
• įkvėpti trumpalaikio veikimo anticholinerginiai vaistai
• inhaliuojamo trumpojo veikimo anticholinerginio ir inhaliuojamojo trumpojo veikimo beta-agonisto derinys

Keli naujesni gydymo būdai palengvino sunkios astmos kontrolę.

Biologija

Biologiniai vaistai veikia jūsų imuninę sistemą astmai gydyti. Jie blokuoja imuninės sistemos chemikalų, dėl kurių jūsų kvėpavimo takai išsipučia, veiklą. Šie vaistai gali užkirsti kelią astmos priepuoliams ir padaryti jūsų išpuolius daug lengvesnius.

Šiuo metu yra patvirtinti keturi monokloniniai antikūnai sunkiai astmai gydyti:

• reslizumabas („Cinqair“)
• mepolizumabas (Nucala)
• omalizumabas („Xolair“)
• benralizumabas (Fasenra)

Omalizumabas gydo sunkią astmą, kurią sukelia alergijos. Mepolizumabas, reslizumabas ir benralizumabas gydo sunkią astmą, kurią sukelia baltųjų kraujo kūnelių rūšis, vadinama eozinofiliu (eozinofilinė astma). Šiuos vaistus vartojate injekcijomis arba per veną į veną. Tiriami nauji monokloniniai antikūnai, tokie kaip tezepelumabas.

Tiotropiumas („Spiriva“)

Šis inhaliuojamas vaistas buvo naudojamas lėtinėms obstrukcinėms plaučių ligoms (LOPL) gydyti daugiau nei dešimtmetį. 2015 m. FDA taip pat patvirtino jį astmai gydyti. Tyrimai rodo, kad tiotropiumas pagerina astmos kontrolę, kai pridedama prie didelių inhaliuojamųjų kortikosteroidų ir trumpalaikio veikimo beta agonistų dozių.

Leukotrienų modifikatoriai

Viena grupė vaistų nuo astmos veikia blokuodama leukotrienės veikimą. Ši cheminė medžiaga susiaurina ir susiaurina jūsų kvėpavimo takus alergijos sukeltos astmos priepuolio metu.

Astmai gydyti patvirtinti trys leukotrieno modifikatoriai:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (šokoladas)
• zileutonas („Zyflo“)

Šiuos vaistus vartojate per burną, kad išvengtumėte astmos priepuolių ar jų gydytų.

Bronchų termoplastika

Bronchų termoplastika yra chirurginė technika, naudojama sunkiai astmai gydyti, kurios nepagerino kiti gydymo būdai. Šios technikos metu į kvėpavimo takus nukreipiama radijo dažnio energija. Susidariusi šiluma sunaikina dalį kvėpavimo takus gludinančių raumenų. Tai neleidžia raumenims susiaurinti ir susiaurinti angos.

Bronchų termoplastika atliekama per tris seansus, kiekvienas iš jų daromas kas tris savaites. Nors tai nėra vaistas nuo astmos, tyrimai rodo, kad jis sumažina simptomus.

Sunkaus astmos gydymo ateitis

Tyrėjai vis dar ieško naujų vaistų, kurie padėtų išvengti ir palengvinti astmos simptomus. Vienas vaistas, sukėlęs daug jaudulio, yra „Fevipiprant“ (QAW039). Nors šis eksperimentinis vaistas dar buvo kuriamas, jis sumažino simptomus ir pagerino plaučių funkciją žmonėms, sergantiems alergine astma, kurio inhaliuojami kortikosteroidai negalėjo kontroliuoti. Jei Fevipiprant bus patvirtintas, tai bus pirmasis naujas geriamasis vaistas nuo astmos, kuris bus pristatytas per 20 metų.

Kiti tyrimai tiria veiksnius, kurie turi įtakos astmos vystymuisi. Identifikuojant astmos simptomus sukeliančius veiksnius, tyrėjai vieną dieną galėtų sustabdyti tuos procesus ir užkirsti kelią astmai dar neprasidėjus.