Kas yra OHSS ir kaip ji gydoma?

Turinys

• Priežastys ir rizikos veiksniai
• Rizikos veiksniai
• OHSS simptomai
• OHSS gydymas
• OHSS prevencija
• Paėmimas

Kelias į kūdikio auginimą tikrai gali būti nemandagus su daugybe posūkių.

Pew tyrimų metu paaiškėjo, kad 33 procentai amerikiečių patys naudojosi vaisingumo vaistais arba žino ką nors kitą. Remiantis Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos duomenimis, mažiau nei 3 procentai porų, kurioms atliekamas vaisingumo gydymas, pastoja paskui pažangias reprodukcijos technologijas, pavyzdžiui, apvaisinimą in vitro (IVF).

IVF procesas apima kiaušinių gamybos stimuliavimą, kad vėliau būtų galima išgauti kiaušinius ir juos apvaisinti laboratorijoje. Po to embrionai perkeliami atgal į gimdą su viltimi implantuoti. IVF vartoja skirtingus vaistus / hormonus, nustatytus skirtinguose ciklo taškuose.

Kai kurioms moterims gali išsivystyti komplikacijos, pavyzdžiui, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS), atsižvelgiant į visus papildomus vartojamus hormonus. OHSS įvyksta, kai kiaušidės išsipučia su skysčiu, kuris ilgainiui nutekėja į organizmą. Ši būklė yra tiesioginis vaistų, vartojamų IVF, ir kitų procedūrų, kurios pagerina kiaušinių gamybą ir brandą, rezultatas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

OHSS yra laikoma „jatrogenine“ komplikacija. Tai tik išgalvotas būdas pasakyti, kad tai atsiranda dėl hormonų terapijos, naudojamos atliekant tam tikras vaisingumo procedūras. Nedidelis KHSS pasireiškia iki trečdalio visų IVF ciklų, o vidutinio sunkumo ar sunkus KHSS būna tik nuo 3 iki 8 procentų laiko.

Tiksliau, moteris, kuriai atliekama IVF, paprastai gauna hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) trigerį, patekusį prieš išieškojimą, kad padėtų jos kiaušinėliams subręsti ir paleisti juos į svarbų procesą, vadinamą mejoze (kai kiaušinis prieš ovuliaciją išskiria pusę savo chromosomų). Nors šis vaistas padeda kiaušinius suformuoti, dėl jo kiaušidės gali išsipūsti ir skysčiai nutekėti į pilvą, kartais žymiai.

Galite pastebėti, kad mes naudojame kiaušiniuss (daugiskaita) čia. Natūralaus ciklo metu moteris paprastai išsiskiria vienas subrendęs kiaušinis ovuliacijos metu. IVF metu siekiama subręsti daug kiaušinius, kad padidintumėte sėkmės galimybes. Vaisingumo procedūros tiesiog stimuliuoja kiaušides. Tačiau būtent hiperstimuliacija tampa problema, taigi ir OHSS.

Rečiau OHSS gali atsirasti pavartojus injekcinius hormonus ar net geriamuosius vaistus, tokius kaip Clomid, kaip intrauterininio apvaisinimo (IUI) dalį. Vėlgi, šie vaistai yra naudojami kiaušinių gamybai skatinti arba subrendusiems kiaušinėliams išlaisvinti.

Taip pat yra keletas labai retų atvejų, kai KHSS gali atsirasti be vaisingumo gydymo.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai apima tokius dalykus kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) arba didelis folikulų skaičius bet kuriame cikle. Moterims, jaunesnėms nei 35 metų, taip pat didesnė šios komplikacijos rizika.

Kiti rizikos veiksniai:

• ankstesnis OHSS epizodas
• šviežias, palyginti su užšaldytu IVF ciklu
• aukštas estrogeno lygis per IVF ciklą
• didelėmis hCG dozėmis per bet kurį IVF ciklą
• mažas kūno masės indeksas (KMI)

Susiję: 5 ir 3 dalykai, kurių reikia vengti po embriono perkėlimo

OHSS simptomai

IVF metu jūsų kūnas vyksta daug. Gali būti sunku pasakyti, kai kažkas negerai, palyginti su nepatogu. Pasitikėkite savo instinktais, bet taip pat stenkitės nesijaudinti. Daugelis OHSS atvejų yra lengvi.

Simptomai gali būti tokie:

• pilvo skausmas (lengvas ar vidutinio sunkumo)
• pilvo pūtimas
• virškinimo trakto problemos (pykinimas, vėmimas, viduriavimas)
• diskomfortas aplink jūsų kiaušides
• padidėjęs juosmens matavimas

Paprastai šie simptomai pasireiškia praėjus 1–2 savaitėms po vaistų suleidimo. Laikas yra individualus, tačiau kai kurioms moterims simptomai gali prasidėti vėliau.

Simptomai paprastai būna įvairūs ir laikui bėgant gali keistis. Maždaug 1 proc. Moterų išsivysto tai, kas laikoma sunkia OHSS.

Simptomai yra šie:

• pastebimas svorio padidėjimas (2 ar daugiau svarų per dieną arba 10 svarų per 3–5 dienas)
• stipresnis pilvo skausmas
• sunkesnis pykinimas, vėmimas ir viduriavimas
• kraujo krešulių susidarymas
• sumažėjęs šlapimo kiekis
• pasunkėjęs kvėpavimas
• pilvo patinimas ar sandarumas

Svarbu nedelsiant gydytis, jei atsiranda sunkių simptomų ir yra kokių nors OHSS rizikos veiksnių. Tokios problemos kaip kraujo krešuliai, kvėpavimo sutrikimai ir stiprus skausmas gali sukelti rimtesnių komplikacijų, pavyzdžiui, kiaušidžių cistos plyšimą ir gausų kraujavimą.

OHSS gydymas

Nedidelis OHSS savaime gali išnykti maždaug per savaitę. Jei pastojate tą ciklą, simptomai gali išlikti šiek tiek ilgiau - panašiau kaip nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Švelnaus OHSS gydymas yra konservatyvus ir apima tokius dalykus, kaip vengimas įtemptų pratimų ir padidėjęs skysčių vartojimas dehidratacijai mažinti. Galite išgerti acetaminofeno nuo skausmo.

Svarbiausia, kad gydytojas gali paprašyti jus pasverti ir kitaip stebėti save kiekvieną dieną, kad būtų galima nustatyti galimą būklės pablogėjimą.

Kita vertus, dėl sunkaus OHSS dažnai reikia būti ligoninėje - ir negydant jis gali būti labai pavojingas (net mirtinas). Gydytojas gali nuspręsti paguldyti jus į ligoninę, jei:

• jūsų skausmo lygis yra nemažas
• jums sunku likti hidratui (dėl skrandžio problemų)
• atrodo, kad jūsų OHSS blogėja net įsikišus

Ligoninėje jums gali būti švirkščiami intraveniniai (IV) skysčiai, kad būtų lengviau atsikosėti. Kai kuriais atvejais gydytojas gali pakeisti jūsų vaisingumo dozę. Jus galite uždėti ant kraujo skiediklio, kad išvengtumėte kraujo krešulių.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti paracentezę, kuri yra procedūra, kuri gali pašalinti perteklinį skysčio kaupimąsi jūsų pilve. Yra tam tikrų vaistų, kuriuos galite vartoti, jei norite nuraminti visą kiaušidėse vykstančią veiklą.

Nors nusivylęs gydytojas gali papildomai rekomenduoti atidėti numatytą embriono perkėlimą - iš esmės praleisti dabartinį gydymo ciklą. Geros žinios yra tai, kad galite neužšaldyti embrionų pernešimui, kai jums nėra simptomų.

Susiję: 30 dienų IVF sėkmės vadovas

OHSS prevencija

Yra daugybė būdų, kaip galite dirbti su gydytoju, kad sumažintumėte savo OHSS išsivystymo tikimybę.

Jūsų gydytojas gali:

• Pakoreguokite vaistų dozę. Mažesnės dozės vis tiek gali padėti stimuliuoti kiaušinių gamybą ir brendimą / išsiskyrimą, o ne per daug stimuliuoti kiaušides.
• Įtraukite vaistus į savo protokolą. Yra tam tikrų vaistų, tokių kaip mažų aspirino ar dopamino agonistų dozės, kurie gali apsaugoti nuo KHSS. Kalcio užpilai yra dar viena galimybė. PCOS turinčioms moterims taip pat gali būti naudinga metforminą įtraukti į savo vaistų sąrašus.
• Pasiūlykite jums „pakrantę“. Iš esmės tai reiškia, kad jei gydytojas mato, kad estrogeno lygis yra aukščiausias arba jei turite daug išsivysčiusių folikulų, gydytojas gali nuspręsti nutraukti injekcinių vaistų vartojimą. Po to gydytojas gali palaukti kelias dienas, kad tada duotų gaiduką.
• Visiškai pašalinkite trigerinį šūvį. Kai kuriais atvejais gydytojas gali net išbandyti įvairius metodus, kurie padės jums išlaisvinti kiaušinius. Leuprolidas yra alternatyva hCG ir gali neleisti jums vystytis OHSS.
• Užšaldykite embrionus. Vėlgi, gydytojas taip pat gali pasiūlyti užšaldyti savo folikulus (tiek subrendusius, tiek nesubrendusius), kad apvaisintus embrionus galėtumėte perkelti būsimo ciklo metu. Tai reiškia, kad kiaušiniai turi būti paimti, o po to, kai jūsų kūnas pailsėjęs, atliekamas užšaldytas embriono perkėlimas (FET).

Kiekvienas atvejis yra unikalus, ir gydytojas greičiausiai atidžiai stebės jus, kad nuspręstų, kaip elgtis toliau. Stebėjimas paprastai apima kraujo tyrimų (norint patikrinti hormonus) ir ultragarso (norint patikrinti visus tuos, kurie kuria folikulus) derinį.

Susiję: Ar kiaušidžių audinių užšalimas yra geriau nei kiaušinių užšalimas?

Paėmimas

Dauguma OHSS atvejų yra lengvi ir sunkūs. Jei manote, kad rizikuojate, pasidalykite savo mintimis ir rūpesčiais su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti norėdami išvengti šios komplikacijos, ir gydytojas gali pateikti patarimų, kas jums ir jūsų kūnui tinka.

Jei jums išsivystys OHSS, atidžiai stebėkite savo simptomus. Lengvus atvejus galima išspręsti ramiai ir ilsėtis. Sunkiais atvejais jūs galite būti paguldytas į ligoninę priežiūrai. Taigi, jei kada nors kažkas negerai ar negerai, nedvejodami kreipkitės į gydytoją ASAP.