Atviros širdies chirurgija

Turinys

• Kada reikalinga atviros širdies operacija?
• Kaip atliekama atviros širdies operacija?
• Kokia yra atviros širdies operacijos rizika?
• Kaip pasiruošti atviros širdies operacijai
• Kas atsitiks po atviros širdies operacijos?
• Pasveikimas, tolesni veiksmai ir ko tikėtis
• Pjūvių priežiūra
• Skausmo valdymas
• Išsimiegok pakankamai
• Reabilitacija
• Ilgalaikė atviros širdies operacijos perspektyva

Apžvalga

Atviros širdies chirurgija yra bet kokio tipo operacija, kai krūtinė yra išpjauta ir atliekama širdies raumenų, vožtuvų ar arterijų operacija.

Anot, vainikinių arterijų šuntavimas (CABG) yra dažniausia suaugusiųjų širdies operacijų rūšis. Šios operacijos metu sveika arterija ar vena skiepijama (pritvirtinama) prie užblokuotos vainikinės arterijos. Tai leidžia skiepytai arterijai „apeiti“ užblokuotą arteriją ir atnešti šviežio kraujo į širdį.

Atviros širdies operacija kartais vadinama tradicine širdies operacija. Šiandien daug naujų širdies procedūrų galima atlikti tik su nedideliais pjūviais, o ne plačiomis angomis. Todėl terminas „atviros širdies operacija“ gali būti klaidinantis.

Kada reikalinga atviros širdies operacija?

Atliekant atvirą širdies operaciją, galima atlikti KAB. Koronarinės arterijos šuntavimo transplantatas gali būti reikalingas žmonėms, sergantiems koronarine širdies liga.

Koronarinė širdies liga pasireiškia, kai kraujagyslės, tiekiančios kraują ir deguonį širdies raumeniui, tampa siauros ir kietos. Tai dažnai vadinama „arterijų sukietėjimu“.

Grūdinimas įvyksta, kai riebalinė medžiaga suformuoja apnašas ant vainikinių arterijų sienelių. Ši plokštelė susiaurina arterijas, todėl kraujui sunku prasiskverbti. Kai kraujas negali tinkamai tekėti į širdį, gali ištikti širdies priepuolis.

Atviros širdies operacija taip pat atliekama:

• suremontuoti ar pakeisti širdies vožtuvus, kurie leidžia kraujui keliauti per širdį
• atstatyti pažeistas ar nenormalias širdies sritis
• implantuoti medicinos prietaisus, kurie padeda tinkamai plakti širdžiai
• pažeistą širdį pakeiskite paaukota (širdies transplantacija)

Kaip atliekama atviros širdies operacija?

Pasak CABG, trunka nuo trijų iki šešių valandų. Paprastai tai atliekama atlikus šiuos pagrindinius veiksmus:

• Pacientui skiriama bendra anestezija. Tai užtikrina, kad per visą operaciją jie miega ir be skausmo.
• Chirurgas pjauna krūtinę nuo 8 iki 10 colių.
• Chirurgas perpjauna visą ar dalį paciento krūtinės, kad apnuogintų širdį.
• Kai tik širdis matoma, pacientas gali būti prijungtas prie širdies ir plaučių apėjimo mašinos. Mašina perkelia kraują nuo širdies, kad chirurgas galėtų operuoti. Kai kuriomis naujesnėmis procedūromis ši mašina nenaudojama.
• Chirurgas naudoja sveiką veną ar arteriją, kad padarytų naują kelią aplink užblokuotą arteriją.
• Chirurgas uždaro krūtinę su viela, palikdamas vielą kūno viduje.
• Originalus pjūvis susiuvamas.

Kartais krūtinkaulio danga atliekama žmonėms, turintiems didelę riziką, pavyzdžiui, tiems, kuriems buvo atliktos kelios operacijos, ar vyresnio amžiaus žmonėms. Vidinis padengimas yra tada, kai po operacijos krūties kaulas vėl sujungiamas su mažomis titano plokštelėmis.

Kokia yra atviros širdies operacijos rizika?

Atviros širdies operacijos rizika apima:

• krūtinės žaizdos infekcija (dažniau pacientams, turintiems nutukimą ar diabetą, arba tiems, kurie anksčiau sirgo KAB)
• širdies priepuolis ar insultas
• nereguliarus širdies plakimas
• plaučių ar inkstų nepakankamumas
• krūtinės skausmas ir žemas karščiavimas
• atminties praradimas ar „neryškumas“
• kraujo krešulys
• kraujo netekimas
• kvėpavimo pasunkėjimas
• plaučių uždegimas

Pasak Čikagos medicinos universiteto Širdies ir kraujagyslių centro, širdies ir plaučių šuntavimo aparatas yra susijęs su padidėjusia rizika. Ši rizika apima insultą ir neurologines problemas.

Kaip pasiruošti atviros širdies operacijai

Pasakykite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, net be recepto įsigytus vaistus, vitaminus ir vaistažoles. Informuokite juos apie visas jūsų ligas, įskaitant herpeso protrūkį, peršalimą, gripą ar karščiavimą.

Per dvi savaites prieš operaciją gydytojas gali paprašyti mesti rūkyti ir nustoti vartoti kraują skystinančius vaistus, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas.

Prieš ruošiantis operacijai, svarbu pasitarti su gydytoju apie alkoholio vartojimą. Jei paprastai vartojate tris ar daugiau gėrimų per dieną ir sustojate prieš pat eidami į operaciją, galite atsisakyti alkoholio. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas po atviros širdies operacijos, įskaitant traukulius ar drebulį.Gydytojas gali padėti atsisakyti alkoholio, kad sumažėtų šių komplikacijų tikimybė.

Dieną prieš operaciją jūsų gali paprašyti nusiprausti specialiu muilu. Šis muilas naudojamas odos bakterijoms naikinti ir sumažins infekcijos tikimybę po operacijos. Po vidurnakčio jūsų taip pat gali paprašyti nieko nevalgyti ir negerti.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks jums išsamesnes instrukcijas, kai atvykstate į ligoninę operuoti.

Kas atsitiks po atviros širdies operacijos?

Kai pabusite po operacijos, krūtinėje bus du ar trys vamzdeliai. Tai padės nutekėti skysčius iš srities aplink jūsų širdį. Jūsų rankoje gali būti intraveninės (IV) linijos skysčiams tiekti, taip pat šlapimo šalinimo šlapimo pūslėje yra kateteris (plonas vamzdelis).

Taip pat būsite prisirišę prie aparatų, kurie stebi jūsų širdį. Netoliese bus slaugytojos, kurios padės jums, jei kas nors kiltų.

Pirmąją naktį paprastai praleisite intensyviosios terapijos skyriuje. Tada kitas tris – septynias dienas būsite perkeltas į įprastos priežiūros kambarį.

Pasveikimas, tolesni veiksmai ir ko tikėtis

Rūpinimasis savimi namuose iškart po operacijos yra būtina sveikimo dalis.

Pjūvių priežiūra

Pjūvių priežiūra yra nepaprastai svarbi. Pjūvio vietą laikykite šiltai ir sausai, o prieš ir paliesdami nusiplaukite rankas. Jei jūsų pjūvis gyja tinkamai ir nėra drenažo, galite nusiprausti po dušu. Dušas neturėtų trukti ilgiau kaip 10 minučių su šiltu (ne karštu) vandeniu. Turėtumėte įsitikinti, kad pjūvio vieta nėra tiesiogiai paveikta vandens. Taip pat svarbu reguliariai tikrinti pjūvio vietas dėl infekcijos požymių, įskaitant:

• padidėjęs drenažas, nutekėjimas ar atidarymas iš pjūvio vietos
• paraudimas aplink pjūvį
• šilumos išilgai pjūvio linijos
• karščiavimas

Skausmo valdymas

Skausmo valdymas taip pat yra nepaprastai svarbus, nes tai gali padidinti atsigavimo greitį ir sumažinti komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai ar plaučių uždegimas, tikimybę. Galite pajusti raumenų skausmą, gerklės skausmą, skausmą pjūvio vietose arba krūtinės vamzdelių skausmą. Gydytojas greičiausiai paskirs vaistus nuo skausmo, kuriuos galite vartoti namuose. Svarbu, kad vartojate taip, kaip nurodyta. Kai kurie gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus nuo skausmo tiek prieš fizinį krūvį, tiek prieš miegą.

Išsimiegok pakankamai

Kai kuriems pacientams po atviros širdies operacijos kyla miego sutrikimų, tačiau svarbu kuo daugiau ilsėtis. Norėdami geriau miegoti, galite:

• išgerkite vaistus nuo skausmo pusvalandį prieš miegą
• sutvarkykite pagalves, kad sumažintumėte raumenų įtempimą
• venkite kofeino, ypač vakarais

Anksčiau kai kurie teigė, kad dėl atviros širdies operacijos sumažėja psichinė veikla. Tačiau naujausiais tyrimais nustatyta, kad taip nėra. Nors kai kuriems pacientams gali būti atlikta atviros širdies operacija ir vėliau patiriamas psichinis nuosmukis, manoma, kad tai greičiausiai yra dėl natūralaus senėjimo poveikio.

Kai kurie žmonės po atviros širdies operacijos patiria depresiją ar nerimą. Terapeutas ar psichologas gali padėti jums valdyti šiuos padarinius.

Reabilitacija

Daugeliui žmonių, kuriems buvo CABG, naudinga dalyvauti struktūrinėje, išsamioje reabilitacijos programoje. Paprastai tai daroma ambulatoriškai, apsilankant kelis kartus per savaitę. Programos komponentai yra mankšta, rizikos veiksnių mažinimas ir streso, nerimo ir depresijos gydymas.

Ilgalaikė atviros širdies operacijos perspektyva

Tikėkitės laipsniško pasveikimo. Gali praeiti iki šešių savaičių, kol pradėsite jaustis geriau, ir iki šešių mėnesių, kad pajustumėte visą operacijos naudą. Tačiau perspektyva yra gera daugeliui žmonių, o skiepai gali veikti daugelį metų.

Nepaisant to, operacija netrukdo arterijos užsikimšimui pasikartoti. Galite padėti pagerinti savo širdies sveikatą:

• sveikai maitintis
• mažinti maisto produktus, kuriuose yra daug druskos, riebalų ir cukraus
• aktyvesnio gyvenimo būdo
• nerūkyti
• kontroliuoti aukštą kraujospūdį ir aukštą cholesterolio kiekį