Burnos ir injekcijos MS gydymas: koks skirtumas?

Turinys

• MS vaisto pasirinkimas
• Savarankiškai švirkščiami vaistai
• Avonex (beta-1a interferonas)
• Betaseronas (beta-1b interferonas)
• Kopaksonas (glatiramero acetatas)
• Extavia (beta-1b interferonas)
• Glatopa (glatiramero acetatas)
• Plegridy (pegiliuotas interferonas beta-1a)
• Rebif (interferonas beta-1a)
• Vaistai į veną
• Lemtrada (alemtuzumabas)
• Mitoksantrono hidrochloridas
• Ocrevus (okrelizumabas)
• Tysabri (natalizumabas)
• Geriamieji vaistai
• Aubagio (teriflunomidas)
• Gilenya (fingolimodas)
• Tecfidera (dimetilfumaratas)
• Išsinešimas

Apžvalga

Išsėtinė sklerozė (IS) yra autoimuninis sutrikimas, kai organizmo imuninė sistema atakuoja jūsų nervų mielino dangą. Galų gale tai pažeidžia pačius nervus.

IS negalima išgydyti, tačiau gydymas gali padėti valdyti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.

Ligą modifikuojantys gydymo būdai (DMT) yra skirti sulėtinti ilgalaikį ligos progresavimą, sumažinti atkryčius ir užkirsti kelią naujai žalai atsirasti.

DMT galima vartoti per burną arba injekcijomis. Injekcijas galima susišvirkšti namuose arba klinikinėje aplinkoje leisti į veną.

Tiek geriamieji, tiek injekciniai vaistai turi naudos ir galimą šalutinį poveikį. Daugelis ateina su konkrečiais Maisto ir vaistų administracijos (FDA) įspėjimais.

MS vaisto pasirinkimas

Yra daugybė veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti nusprendžiant, ar gydymas geriamais, ar injekciniais. Pavyzdžiui, geriamieji vaistai vartojami kasdien, tuo tarpu dauguma injekcinių vaistų vartojami rečiau.

Gydytojas gali padėti jums įvertinti riziką ir naudą bei nuspręsti, koks pasirinkimas jums tinkamiausias.

Jūsų pageidavimas yra svarbus pasirenkant gydymo planą. Svarbūs dalykai, į kuriuos norėsite atsižvelgti, yra:

• vaistų veiksmingumas
• jo šalutinis poveikis
• dozių dažnis
• vaisto skyrimo metodas

Savarankiškai švirkščiami vaistai

Didžiausią DMT kategoriją sudaro savarankiškai švirkščiami vaistai. Jie naudojami ilgalaikiam recidyvuojančios remituojančios IS (RRMS) gydymui.

Medicinos specialistas mokys jus injekcijos procese, kad galėtumėte saugiai vartoti savo dozę. Daugelis šių vaistų gali sukelti paraudimą, patinimą ir skausmą injekcijos vietoje, be kitų šalutinių poveikių.

Avonex (beta-1a interferonas)

• Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, turi antivirusinių savybių
• Dozavimo dažnis ir metodas kas savaitę švirkšti į raumenis
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: galvos skausmas, į gripą panašūs simptomai
• Įspėjimai apima: gali tekti stebėti kepenų fermentus ir bendrą kraujo ląstelių skaičių

Betaseronas (beta-1b interferonas)

• Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, turi antivirusinių savybių
• Dozavimo dažnis ir metodas kas antrą dieną injekcija po oda
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai, sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių (WBC) skaičius
• Įspėjimai apima: gali tekti stebėti kepenų fermentus ir CBC

Kopaksonas (glatiramero acetatas)

• Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, blokuoja mielino atakas
• Dozavimo dažnis ir metodas kasdien arba tris kartus per savaitę, švirkščiama po oda
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: paraudimas, dusulys, bėrimas, krūtinės skausmas
• Įspėjimai apima: injekcijos vietos gali būti visam laikui įsisenėjusios, nes sunaikinamas riebalinis audinys (dėl to rekomenduojama atsargiai keisti injekcijos vietas).

Extavia (beta-1b interferonas)

• Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, turi antivirusinių savybių
• Dozavimo dažnis ir metodas kas antrą dieną injekcija po oda
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai, galvos skausmas
• Įspėjimai apima: gali tekti stebėti kepenų fermentus ir CBC

Glatopa (glatiramero acetatas)

• Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, blokuoja mielino atakas
• Dozavimo dažnis ir metodas kasdien, poodinė injekcija
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: paraudimas, patinimas, skausmas injekcijos vietoje
• Įspėjimai apima: injekcijos vietos gali būti visam laikui įsisenėjusios, nes sunaikinamas riebalinis audinys (dėl to rekomenduojama atsargiai keisti injekcijos vietas).

Plegridy (pegiliuotas interferonas beta-1a)

• Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, turi antivirusinių savybių
• Dozavimo dažnis ir metodas kas dvi savaites, poodinė injekcija
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai
• Įspėjimai apima: gali tekti stebėti kepenų fermentus

Rebif (interferonas beta-1a)

• Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, turi antivirusinių savybių
• Dozavimo dažnis ir metodas tris kartus per savaitę, poodinė injekcija
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai
• Įspėjimai apima: gali tekti stebėti kepenų fermentus

Vaistai į veną

Kitas injekcinis būdas gydyti IS yra intraveninė infuzija. Užuot patekę į sistemą į raumenis ar po oda, antpilai eina tiesiai į veną.

Infuzijas klinikoje turi leisti apmokytas specialistas. Dozės neskiriamos taip dažnai.

Infuzijos į veną, be kitų šalutinių poveikių, gali padidinti infekcijų riziką.

Ocrelizumabas (Ocrevus) yra vienintelis FDA patvirtintas vaistas žmonėms, turintiems pirminę progresuojančią IS (PPMS). Tai taip pat patvirtinta gydyti RRMS.

Lemtrada (alemtuzumabas)

• Nauda: slopina mieliną žalojančias imunines ląsteles
• Dozavimo dažnis: kasdien penkias dienas; po vienerių metų kasdien tris dienas
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, bėrimas, niežėjimas
• Įspėjimai apima: gali sukelti vėžį ir idiopatinę trombocitopeninę purpurą (IPT) - kraujavimo sutrikimą

Mitoksantrono hidrochloridas

Šis vaistas yra tik generinis vaistas.

• Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius ir slopintuvas
• Dozavimo dažnis: kartą per tris mėnesius (gyvenimo trukmė nuo 8 iki 12 infuzijų per dvejus ar trejus metus)
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: plaukų slinkimas, pykinimas, amenorėja
• Įspėjimai apima: gali pakenkti širdžiai ir leukemijai; tinka tik žmonėms, sergantiems sunkiais RRMS atvejais, dėl didelės rimtų šalutinių reiškinių rizikos

Ocrevus (okrelizumabas)

• Nauda: nukreipta į B ląsteles, kurios yra PBT, pažeidžiančios nervus
• Dozavimo dažnis: dviejų savaičių pertrauka pirmosioms dviem dozėms; kas šešis mėnesius visoms vėlesnėms dozėms
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai, infekcija
• Įspėjimai apima: gali sukelti vėžį, o retais atvejais - gyvybei pavojingas infuzijos reakcijas

Tysabri (natalizumabas)

• Nauda: slopina sukibimo molekules, kurios sutrikdo imuninę sistemą
• Dozavimo dažnis: kas keturias savaites
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: galvos skausmas, sąnarių skausmas, nuovargis, depresija, diskomfortas pilve
• Įspėjimai apima: gali padidinti progresuojančios daugiažidininės leukoencefalopatijos (PML), galimai mirtinos smegenų infekcijos, riziką

Geriamieji vaistai

Jei jums nepatinka adatos, yra geriamosios galimybės gydyti MS. Geriamus vaistus, vartojamus kasdien arba du kartus per parą, lengviausia vartoti savarankiškai, tačiau reikia reguliariai vartoti dozavimo tvarkaraštį.

Aubagio (teriflunomidas)

• Nauda: veikia kaip imuninės sistemos moduliatorius, slopina nervų degeneraciją
• Dozavimo dažnis: kasdien
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: galvos skausmas, kepenų pokyčiai (pvz., padidėjusios kepenys ar padidėjęs kepenų fermentų kiekis), pykinimas, plaukų slinkimas, sumažėjęs PBT kiekis
• Įspėjimai apima: gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą ir apsigimimus

Gilenya (fingolimodas)

• Nauda: blokuoja T ląsteles paliekant limfmazgius
• Dozavimo dažnis: kasdien
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: į gripą panašūs simptomai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis
• Įspėjimai apima: gali sukelti kraujospūdžio, kepenų ir širdies veiklos pokyčius

Tecfidera (dimetilfumaratas)

• Nauda: pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, apsaugo nervus ir mieliną nuo pažeidimų
• Dozavimo dažnis: du kartus per parą
• Dažnas šalutinis poveikis gali būti: virškinimo trakto pokyčiai, sumažėjęs PBK kiekis, padidėjęs kepenų fermentų kiekis
• Įspėjimai apima: gali sukelti sunkias alergines reakcijas, įskaitant anafilaksiją

Išsinešimas

IS gydymo tikslas - valdyti simptomus, kontroliuoti atkryčius ir sulėtinti ilgalaikį ligos progresavimą.

Švirkščiamas IS gydymas yra dviejų formų: savarankiškai švirkščiamas ir į veną leidžiamas užpilas. Daugumos injekcinių vaistų nereikia vartoti taip dažnai, kaip geriamųjų vaistų, kurie geriami kasdien.

Visi IS gydymo būdai turi naudos, šalutinio poveikio ir rizikos. Svarbiausia, kad gydytumėtės taip, kaip paskirta, nepaisant to, kokį gydymą gydote.

Jei šalutinio poveikio pakanka, kad norėtumėte praleisti gydymą, pasitarkite su gydytoju. Jie gali padėti jums pasirinkti geriausią variantą.