Osteoporozės gydymas

Turinys

• Osteoporozė
• Priežastys ir rizikos veiksniai
• Vaistai nuo osteoporozės
• Bisfosfonatai
• Antikūnas
• Denosumabas
• Romosozumabas
• Su hormonais susiję vaistai
• Selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERM)
• Kalcitoninas
• Parathormonai (PTH)
• Hormonų terapija
• Kalcis ir vitaminas D
• Fizinė veikla
• „Outlook“

Greiti faktai

1. Osteoporozė yra būklė, kai jūsų kaulai lūžta greičiau nei jie atstatomi.
2. Gydymas paprastai apima vaistų derinimą ir gyvenimo būdo pokyčius.
3. Agresyviausias būdas išvengti papildomo kaulų nykimo yra receptinių vaistų vartojimas.

Osteoporozė

Kaulai jūsų kūne yra gyvi audiniai, kurie nuolat lūžta ir keičiasi nauja medžiaga. Sergant osteoporoze, jūsų kaulai lūžta greičiau, nei atauga. Dėl to jie tampa mažiau tankūs, poringesni ir trapesni.

Tai susilpnina jūsų kaulus ir gali sukelti daugiau lūžių ir lūžių.

Osteoporozės išgydyti negalima, tačiau yra gydymo būdų, padedančių užkirsti kelią ir gydyti ją diagnozavus. Gydymo tikslas yra apsaugoti ir sustiprinti kaulus.

Gydymas paprastai apima vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių derinį, kuris padeda sulėtinti jūsų kūno kaulų skaidymo greitį ir kai kuriais atvejais atkurti kaulą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugumos žmonių kaulų masė ir tankis didžiausias, kai jie yra 20-ųjų pradžioje. Senstant jūs prarandate seną kaulą greičiau, nei jūsų kūnas gali jį pakeisti. Dėl to vyresnio amžiaus žmonėms kyla didesnė osteoporozės rizika.

Moterims taip pat yra didesnė rizika susirgti osteoporoze, nes paprastai kaulai yra plonesni nei vyrų. Estrogenas - hormonas, kurio būna daugiau moterų nei vyrų, padeda apsaugoti kaulus.

Moterims, išgyvenančioms menopauzę, sumažėja estrogeno kiekis, dėl kurio kaulai greičiau suyra ir gali lūžti kaulai.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• rūkymas
• tam tikri vaistai, tokie kaip steroidai, protonų siurblio inhibitoriai ir kai kurie vaistai nuo traukulių
• nepakankama mityba
• tam tikros ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas (RA) ir išsėtinė mieloma

Vaistai nuo osteoporozės

Agresyviausias būdas išvengti papildomo kaulų nykimo yra receptinių vaistų vartojimas, pavyzdžiui, toliau išvardytų vaistų.

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra dažniausiai vartojami vaistai nuo osteoporozės. Paprastai tai yra pirmieji gydymo būdai, rekomenduojami moterims, kurioms yra menopauzė.

Bisfosfonatų pavyzdžiai:

• alendronatas (Fosamax), geriamasis vaistas, kurį žmonės vartoja kasdien arba kartą per savaitę
• ibandronatas (Boniva), kurį galima įsigyti kaip kas mėnesį geriamą tabletę arba kaip injekciją į veną, kurią gausite keturis kartus per metus
• risedronatas (Actonel), kurį galima įsigyti dienos, savaitės ar mėnesio dozėmis per burną vartojamą tabletę
• zoledrono rūgštis (Reclast), gaunama kaip intraveninė infuzija, kurią gausite kartą per vienerius ar dvejus metus

Antikūnas

Rinkoje yra du vaistai nuo antikūnų.

Denosumabas

Denosumabas (Prolia) susieja su jūsų kūno baltymu, susijusiu su kaulų skaidymu. Tai lėtina kaulų irimo procesą. Tai taip pat padeda išlaikyti kaulų tankį.

Denosumabas yra injekcija, kurią atliekate kas šešis mėnesius.

Romosozumabas

Naujas antikūnas romosozumabas (tolygumas) padeda padidinti kaulų susidarymą. Maisto ir vaistų administracija (FDA) jį patvirtino 2019 m. Balandžio mėn. Jis skirtas moterims po menopauzės, turinčioms didelę lūžių riziką. Tai apima moteris, kurios:

• turi lūžio rizikos veiksnių
• yra buvę lūžių
• neatsakė ar negali vartoti kitų vaistų nuo osteoporozės

Romosozumabas gaunamas kaip dvi injekcijos. Jų gausite kartą per mėnesį iki 12 mėnesių.

Romosozumabas yra su įspėjimais dėžutėje, kurie yra rimčiausi FDA įspėjimai. Tai gali padidinti širdies priepuolio, insulto ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką. Jūs neturėtumėte vartoti romosozumabo, jei per pastaruosius metus patyrėte širdies priepuolį ar insultą.

Su hormonais susiję vaistai

Osteoporozei gydyti galima skirti keletą vaistų, turinčių panašų į hormonus.

Selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERM)

Selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERM) atkuria estrogeno kaulus išsaugantį poveikį.

Raloksifenas (Evista) yra viena iš SERM rūšių. Jis tiekiamas per parą per burną.

Kalcitoninas

Kalcitoninas yra hormonas, kurį gamina skydliaukė. Tai padeda reguliuoti kalcio kiekį organizme.

Gydytojai naudoja sintetinį kalcitoniną (Fortical, Miacalcin) stuburo osteoporozei gydyti tam tikroms moterims, kurios negali vartoti bisfosfonatų.

Nenaudojamas kalcitoninas taip pat gali palengvinti skausmą kai kuriems žmonėms, kuriems yra stuburo suspaudimo lūžiai. Kalcitoninas yra purškiamas nosimi arba injekcijomis.

Parathormonai (PTH)

Parathormonai (PTH) kontroliuoja kalcio ir fosfatų kiekį jūsų organizme. Gydymas sintetiniu PTH gali skatinti naujų kaulų augimą.

Du variantai apima:

• teriparatidas (Forteo)
• abaloparatidas (Tymlos)

Teriparatidą galima įsigyti kaip kasdieninę injekciją. Tačiau šis vaistas yra brangus ir paprastai skirtas sunkią osteoporozę turintiems žmonėms, kurie blogai toleruoja kitus gydymo būdus.

Abaloparatidas yra dar vienas sintetinis PTH gydymas, patvirtintas 2017 m. Kaip ir teriparatidas, šį vaistą galima įsigyti kaip kasdieninę injekciją. Tačiau tai taip pat brangu ir paprastai naudojama sunkią osteoporozę turintiems žmonėms, kai kiti gydymo būdai nėra geri variantai.

Hormonų terapija

Menopauzės moterims gydymas hormonais - dar vadinamas pakaitine hormonų terapija - yra gydymo būdas. Tačiau paprastai gydytojai to nenaudoja kaip pirmosios gynybos linijos, nes tai gali padidinti:

• insultas
• širdies smūgis
• krūties vėžys
• kraujo krešuliai

Hormonų terapija yra patvirtinta naudoti osteoporozės prevencijai, tačiau taip pat gali būti naudojama be recepto jai gydyti.

Hormonų terapija gali apimti tik estrogeną arba estrogeną kartu su progesteronu. Jis tiekiamas kaip geriama tabletė, odos pleistras, injekcija ir kremas. Dažniausiai naudojamos tabletės ir pleistrai.

Kasdien vartojamos tabletės yra:

• Premarinas
• Vyriausias
• Estrace

Naudojami vieną ar du kartus per savaitę, pleistrai apima:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalcis ir vitaminas D

Net tada, kai vartojate kurį nors iš aukščiau išvardytų vaistų, gydytojai rekomenduoja į savo mitybą patekti daug kalcio ir vitamino D. Taip yra todėl, kad šis mineralas ir vitaminas kartu gali padėti sulėtinti kaulų nykimą.

Kalcis yra pagrindinis mineralas jūsų kauluose, o vitaminas D padeda organizmui absorbuoti jam reikalingą kalcį.

Kalcio turtingi maisto produktai yra šie:

• pieno produktai
• tamsiai žalios daržovės
• sodrinti grūdai ir duona
• sojos produktai

Dabar daugumoje grūdų ir apelsinų sulčių galima įsigyti ir pridėjus kalcio.

Nacionalinis artrito, raumenų ir kaulų bei odos ligų institutas (NIAMS) rekomenduoja, kad 19–50 metų moterys ir 19–70 metų vyrai gautų 1000 miligramų (mg) kalcio per dieną.

Jie rekomenduoja, kad 51–70 metų moterys ir vyresnės nei 70 metų moterys gautų 1200 mg kalcio per dieną.

NIAMS taip pat rekomenduoja, kad suaugusieji iki 70 metų gautų 600 tarptautinių vienetų (TV) vitamino D per dieną. Suaugusieji, vyresni nei 70 metų, turėtų gauti 800 TV vitamino D per dieną.

Jei dietos metu negaunate pakankamai kalcio ar vitamino D, galite vartoti papildus, kad įsitikintumėte, jog gaunate rekomenduojamą kiekį.

Fizinė veikla

Sportas padeda sustiprinti kaulus. Nepriklausomai nuo formos, fizinis aktyvumas padeda sulėtinti su amžiumi susijusį kaulų nykimą ir kai kuriais atvejais gali šiek tiek pagerinti kaulų tankį.

Sportas taip pat gali padėti pagerinti laikyseną ir pusiausvyrą, sumažinti kritimo riziką. Mažiau kritimų gali reikšti mažiau lūžių.

Jėgos treniruotės naudingos rankų ir viršutinės stuburo kaulams. Tai gali reikšti laisvus svorius, svorio mašinas ar pasipriešinimo juostas.

Svorio mankšta, pavyzdžiui, ėjimas ar bėgiojimas, ir mažo poveikio aerobika, pavyzdžiui, elipsės formos treniruotės ar dviračių sportas, taip pat gali būti naudinga. Abi gali padėti sustiprinti kojų, klubų ir apatinės stuburo kaulus.

„Outlook“

Osteoporoze serga daugybė žmonių visame pasaulyje, ir nors šiuo metu nėra vaisto, gydymas yra prieinamas. Vaistai, hormonų terapija ir mankšta gali sustiprinti jūsų kaulus ir sulėtinti kaulų nykimą.

Jei sergate osteoporoze, pasitarkite su gydytoju. Aptarkite kiekvieną galimą gydymą ir gyvenimo būdo pasikeitimą. Kartu galite nuspręsti dėl geriausio gydymo plano.