Faloplastika: lyties patvirtinimo operacija

Turinys

• Kas vyksta faloplastikos metu?
• Faloplastikos metodai
• Radialinė dilbio laisvo atvarto faloplastika
• Priekinė šoninė šlaunikaulio pedikulinė atvarto faloplastika
• Pilvo faloplastika
• Raumenų odos latissimus dorsi atvarto faloplastika
• Rizika ir komplikacijos
• Pasveikimas
• Vėlesnė priežiūra
• Klausimai, kuriuos turėtumėte užduoti savo chirurgui
• „Outlook“

Apžvalga

Faloplastika yra varpos statyba ar rekonstrukcija. Faloplastika yra dažnas chirurginis pasirinkimas transseksualams ir nebineriams žmonėms, besidomintiems lyties patvirtinimo operacijomis. Jis taip pat naudojamas varpos rekonstravimui traumos, vėžio ar įgimto defekto atvejais.

Faloplastikos tikslas - sukurti pakankamo dydžio kosmetiniu požiūriu patrauklią varpą, galinčią pajusti pojūčius ir išlaisvinti šlapimą iš stovimos padėties. Tai sudėtinga procedūra, dažnai atliekanti daugiau nei vieną operaciją.

Faloplastikos metodai ir toliau vystosi plastinės chirurgijos ir urologijos srityse. Šiuo metu aukso standarto faloplastikos procedūra yra žinoma kaip radialinė dilbio laisvo atvarto (RFF) faloplastika. Šios procedūros metu chirurgai varpos koteliui pastatyti naudoja jūsų odos dilbį nuo dilbio.

Kas vyksta faloplastikos metu?

Falloplastikos metu gydytojai pašalina odos dangtelį iš donoro kūno vietos. Jie gali visiškai nuimti šį atvartą arba palikti jį iš dalies pritvirtintą. Šis audinys naudojamas tiek šlaplės, tiek varpos koto gamybai vamzdyje vamzdžio viduje. Didesnis vamzdis iš esmės suvyniotas aplink vidinį vamzdelį. Odos skiepai paimami iš nepastebimų kūno vietų, kur jie nepaliks matomų randų, ir skiepijami į donorystės vietą.

Moterinė šlaplė yra trumpesnė už vyrų šlaplę. Chirurgai gali pailginti šlaplę ir pritvirtinti ją prie moteriškos šlaplės, kad šlapimas tekėtų iš varpos galiuko. Klitoris paprastai paliekamas vietoje prie varpos pagrindo, kur jį dar galima stimuliuoti. Žmonės, kurie gali patirti orgazmą prieš operaciją, dažniausiai tai gali padaryti ir po operacijos.

Faloplastika yra būtent tada, kai chirurgai donoro odos atvartą paverčia falu. Bet paprastai tai reiškia keletą atskirų procedūrų, kurios dažnai atliekamos kartu. Šios procedūros apima:

• histerektomija, kurios metu gydytojai pašalina gimdą
• ooforektomija kiaušidėms pašalinti
• makšties pašalinimas arba makšties gleivinės pašalinimas siekiant pašalinti arba iš dalies pašalinti makštį
• faloplastika, kad donoro odos atvartas taptų fallu
• skrotektomija, kad didžiosios lytinės lūpos virstų kapšeliu, su sėklidžių implantais arba be jų
• uretroplastika pailginti ir prijungti šlaplę naujojo falo viduje
• glansplastiška skulptūra neapipjaustyto galiuko išvaizdai
• varpos implantas, leidžiantis erekcijai

Šioms procedūroms nėra vienos tvarkos ar tvarkaraščio. Daugelis žmonių daro ne visus. Kai kurie žmonės daro kai kuriuos iš jų kartu, o kiti juos išskleidžia per daugelį metų. Šioms procedūroms atlikti reikalingi trijų skirtingų specialybių chirurgai: ginekologijos, urologijos ir plastinės chirurgijos.

Ieškodami chirurgo, galbūt norėsite jo ieškoti su jau įsteigta komanda. Prieš bet kurią iš šių medicininių intervencijų pasitarkite su savo gydytoju apie vaisingumo išsaugojimą ir poveikį seksualinei veiklai.

Faloplastikos metodai

Skirtumas tarp vyraujančių faloplastikos metodų yra vieta, iš kurios paimama donoro oda, ir būdas, kuriuo ji pašalinama ir vėl tvirtinama. Donorų vietos gali būti apatinė pilvo dalis, kirkšnis, liemuo ar šlaunys. Tačiau pageidaujama daugumos chirurgų vieta yra dilbis.

Radialinė dilbio laisvo atvarto faloplastika

Radialinė dilbio laisvo atvarto (RFF arba RFFF) faloplastika yra naujausia lytinių organų rekonstrukcijos raida. Atliekant laisvą atvartą, audinys visiškai pašalinamas iš dilbio nepažeistomis kraujagyslėmis ir nervais. Šios kraujagyslės ir nervai tiksliai sujungiami mikrochirurginiu būdu, leidžiant kraujui natūraliai tekėti į naująjį falą.

Ši procedūra teikiama pirmenybė kitiems metodams, nes ji suteikia puikų jautrumą ir gerus estetinius rezultatus. Šlaplė gali būti sukonstruota mėgintuvėlyje, leidžianti šlapintis stovint. Yra vietos vėlesniam erekcijos strypo ar pripučiamo siurblio implantavimui.

Donoro vietos judėjimo pažeidimo tikimybė taip pat yra maža, tačiau dilbio odos transplantatai dažnai palieka vidutinio sunkumo ar sunkius randus. Ši procedūra nėra ideali tiems, kurie nerimauja dėl matomų randų.

Priekinė šoninė šlaunikaulio pedikulinė atvarto faloplastika

Priekinės šoninės šlaunies (ALT) pedikulinio atvarto faloplastika nėra pagrindinis daugumos chirurgų pasirinkimas, nes dėl to naujos varpos fizinis jautrumas yra daug mažesnis. Atliekant pedikulinę atvarto procedūrą, audinys atskiriamas nuo kraujagyslių ir nervų. Šlaplė gali būti pertvarkyta šlapinantis stovint, o varpos implantui yra pakankamai vietos.

Tie, kuriems buvo atlikta ši procedūra, paprastai yra patenkinti, tačiau praneša apie žemą erotinio jautrumo lygį. Ši procedūra yra didesnė nei naudojant RFF. Odos skiepai gali gerokai išgąsdinti, tačiau labiau atskiroje vietoje.

Pilvo faloplastika

Pilvo faloplastika, dar vadinama viršgaktine faloplastika, yra geras pasirinkimas vyrams, kuriems nereikia makšties pašalinimo ar restruktūrizuotos šlaplės. Šlaplė nepateks per varpos galiuką, o šlapinantis ir toliau reikės sėdėti.

Kaip ir ALT, šiai procedūrai nereikia atlikti mikrochirurgijos, todėl ji yra pigesnė. Naujasis falas turės taktilinį, bet ne erotinį pojūtį. Bet klitoris, kuris yra išsaugotas savo pradinėje vietoje arba palaidotas, vis tiek gali būti stimuliuojamas, o penio implantas gali leisti prasiskverbti.

Procedūros metu lieka horizontalus randas, besitęsiantis nuo klubo iki klubo. Šis randas yra lengvai paslėptas drabužiais. Kadangi jame nėra šlaplės, jis susijęs su mažiau komplikacijų.

Raumenų odos latissimus dorsi atvarto faloplastika

Raumenų ir odos latissimus dorsi (MLD) flapo faloplastika paima donoro audinius iš nugaros raumenų, esančių po ranka. Ši procedūra suteikia didelį donorinio audinio atvartą, kuris leidžia chirurgams sukurti didesnę varpą. Jis gerai tinka tiek šlaplės restruktūrizavimui, tiek erekcijos įtaiso pridėjimui.

Odos atvartas apima kraujagysles ir nervinį audinį, tačiau vienas variklis yra mažiau erotiškai jautrus nei nervai, susiję su RFF. Donoro vieta gerai gyja ir nėra toli gražu ne tokia pastebima kaip kitos procedūros.

Rizika ir komplikacijos

Faloplastika, kaip ir visos operacijos, gresia infekcija, kraujavimu, audinių pažeidimais ir skausmu. Skirtingai nei kai kurios kitos operacijos, yra gana didelė komplikacijų, susijusių su faloplastika, rizika. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šlaplė.

Galimos faloplastikos komplikacijos yra:

• šlaplės fistulės
• šlaplės susiaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas, trukdantis šlapimo srovei)
• atvarto gedimas ir praradimas (perkelto audinio mirtis)
• žaizdos suskaidymas (plyšimai pjūvio linijose)
• kraujavimas iš dubens ar skausmas
• šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos pažeidimas
• sensacijos trūkumas
• ilgalaikis drenažo poreikis (ištekėjimas ir skysčiai žaizdos vietoje, kuriems reikalingi tvarsčiai)

Donorystės vietai taip pat gresia komplikacijos, įskaitant:

• neišvaizdūs randai ar spalvos pakitimas
• žaizdos suskaidymas
• audinių granuliacija (paraudusi, nelygi oda žaizdos vietoje)
• sumažėjęs judrumas (retai)
• mėlynės
• sumažėjęs pojūtis
• skausmas

Pasveikimas

Maždaug po keturių ar šešių savaičių po faloplastikos turėtumėte grįžti į darbą, nebent jūsų darbas reikalauja įtemptos veiklos. Tada turėtumėte palaukti nuo šešių iki aštuonių savaičių. Venkite mankštos ir kėlimo per pirmąsias kelias savaites, nors greitas pasivaikščiojimas yra puikus. Pirmas kelias savaites turėsite kateterį. Po dviejų ar trijų savaičių galite pradėti šlapintis per falą.

Jūsų faloplastika gali būti suskaidyta į etapus, arba jums gali būti atliekama scrotoplastika, šlaplės rekonstrukcija ir glansplastika vienu metu. Jei juos atskiriate, tarp pirmojo ir antrojo etapų turėtumėte palaukti mažiausiai tris mėnesius. Paskutiniame etape, kuris yra varpos implantas, turėtumėte palaukti maždaug vienerius metus. Prieš implantuojant svarbu, kad jūsų nauja varpa visiškai jaustųsi.

Priklausomai nuo to, kokią operaciją atlikote, fale niekada gali nebūti erotinių pojūčių (bet vis tiek galite patirti klitorio orgazmus). Nervų audinio gijimas trunka ilgai. Jums gali būti taktilinis pojūtis prieš erotinį pojūtį. Visiškas gijimas gali užtrukti iki dvejų metų.

Vėlesnė priežiūra

• Venkite spausti falą.
• Pabandykite pakelti falą, kad sumažintumėte patinimą ir pagerintumėte kraujotaką (atremkite jį chirurginiu tvarsčiu).
• Pjūvius laikykite švarius ir sausus, vėl uždėkite tvarsčius ir nuplaukite muilu ir vandeniu, kaip nurodė chirurgas.
• Nenaudokite ledo šioje srityje.
• Plotas aplink kanalizaciją turi būti švarus kempinės vonia.
• Pirmas dvi savaites negalima nusiprausti, nebent gydytojas nurodė kitaip.
• Netraukite už kateterio, nes tai gali pažeisti šlapimo pūslę.
• Ištuštinkite šlapimo maišelį bent tris kartus per dieną.
• Nebandykite šlapintis iš savo fallos anksčiau, nei manote.
• Pirmas kelias savaites niežėjimas, patinimas, mėlynės, kraujas šlapime, pykinimas ir vidurių užkietėjimas.

Klausimai, kuriuos turėtumėte užduoti savo chirurgui

• Kokia yra jūsų pageidaujama faloplastikos technika?
• Kiek jūs padarėte?
• Ar galite pateikti statistiką apie savo sėkmės lygį ir komplikacijų atsiradimą?
• Ar turite pooperacinių nuotraukų portfelį?
• Kiek man reikės operacijų?
• Kiek galėtų padidėti kaina, jei turėčiau komplikacijų, kurias reikia operuoti?
• Kiek man reikės gulėti ligoninėje?
• Jei aš iš miesto. Kiek laiko po operacijos turėčiau likti mieste?

„Outlook“

Nors per metus faloplastikos metodai tobulėjo, vis dar nėra optimalios procedūros. Prieš priimdami sprendimą, kokia dugno operacija jums tinka, atlikite daugybę tyrimų ir pasikalbėkite su bendruomenės žmonėmis. Yra falloplastikos alternatyvų, įskaitant pakavimą ir mažiau rizikingą procedūrą, vadinamą metoidioplastika.