Toracentezė

Turinys

• Pasiruošimas toracentezei
• Kokia yra toracentezės procedūra?
• Kokia yra procedūros rizika?
• Tolesni veiksmai po procedūros

Kas yra toracentezė?

Toracentezė, dar vadinama pleuros čiaupu, yra procedūra, atliekama, kai pleuros erdvėje yra per daug skysčių. Tai leidžia laboratorijoje atlikti pleuros skysčio analizę, siekiant išsiaiškinti skysčių kaupimosi aplink vieną ar abu plaučius priežastis. Pleuros tarpas yra nedidelis tarpas tarp plaučių ir krūtinės sienos. Šioje vietoje paprastai yra maždaug 4 arbatiniai šaukšteliai skysčio. Dėl kai kurių sąlygų į šią erdvę gali patekti daugiau skysčių. Šios sąlygos apima:

• vėžio navikai
• plaučių uždegimas ar kita plaučių infekcija
• stazinis širdies nepakankamumas
• lėtinės plaučių ligos

Tai vadinama pleuros efuzija. Jei yra skysčių perteklius, jis gali suspausti plaučius ir sukelti sunkumų kvėpuoti.

Toracentezės tikslas yra nutekėti skystis ir palengvinti vėl kvėpavimą. Kai kuriais atvejais procedūra taip pat padės gydytojui atrasti pleuros išsiskyrimo priežastį.

Išleisto skysčio kiekis skiriasi priklausomai nuo procedūros atlikimo priežasčių. Paprastai tai trunka nuo 10 iki 15 minučių, tačiau tai gali užtrukti ilgiau, jei pleuros erdvėje yra daug skysčių.

Gydytojas taip pat gali atlikti pleuros biopsiją tuo pačiu metu, kad gautų audinio gabalėlį iš vidinės krūtinės sienos gleivinės. Nenormalūs pleuros biopsijos rezultatai gali parodyti tam tikras efuzijos priežastis, įskaitant:

• vėžinių ląstelių, tokių kaip plaučių vėžys, buvimas
• mezoteliomą, kuri yra su asbestu susijęs audinių, apimančių plaučius, vėžys
• kolageno kraujagyslių liga
• virusinės ar grybelinės ligos
• parazitinė liga

Pasiruošimas toracentezei

Torakentezei nėra specialaus pasiruošimo. Tačiau turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, jei turite kokių nors klausimų ar rūpesčių dėl procedūros. Taip pat turėtumėte pasakyti savo gydytojui, jei:

• šiuo metu vartoja vaistus, įskaitant kraujo skiediklius, tokius kaip aspirinas, klopidogrelis (Plavix) arba varfarinas (Coumadinas)
• yra alergija bet kokiems vaistams
• turite kokių nors kraujavimo problemų
• gali būti nėščia
• turite plaučių randus dėl ankstesnių procedūrų
• šiuo metu turi kokių nors plaučių ligų, tokių kaip plaučių vėžys ar emfizema

Kokia yra toracentezės procedūra?

Toracentezė gali būti atliekama gydytojo kabinete arba ligoninėje. Paprastai tai daroma, kol esate budrus, tačiau galite būti raminamas. Jums reikės kas nors kitas, kuris po procedūros nuveš jus namo, jei būsite raminamas.

Atsisėdę ant kėdės ar atsigulę ant stalo, būsite pastatyti taip, kad gydytojas galėtų patekti į pleuros erdvę. Kad būtų galima nustatyti teisingą sritį, kur bus adata, gali būti atliekamas ultragarsas. Pasirinkta vieta bus išvalyta ir suleista tirpinančio agento.

Gydytojas įkiš adatą ar vamzdelį po šonkauliais į pleuros tarpą. Šio proceso metu galite pajusti nemalonų spaudimą, tačiau turėtumėte laikytis labai ramiai. Tada skysčio perteklius bus išleistas.

Ištuštinus visą skystį, ant įdėjimo vietos bus uždėtas tvarstis. Norėdami įsitikinti, kad nėra komplikacijų, jūsų gali paprašyti nakvoti ligoninėje, kad būtumėte stebimi. Tolesni rentgeno tyrimai gali būti atliekami iškart po toracentezės.

Kokia yra procedūros rizika?

Kiekviena invazinė procedūra kelia pavojų, tačiau šalutinis poveikis vartojant toracentezę yra nedažnas. Galima rizika:

• skausmas
• kraujavimas
• oro kaupimasis (pneumotoraksas), stumiantis plaučius, sukelia plaučių griūtį
• infekcija

Prieš procedūrą gydytojas įvertins riziką.

Toracentezė nėra tinkama procedūra visiems. Jūsų gydytojas nustatys, ar esate tinkamas kandidatas į toracentezę. Žmonės, kuriems neseniai buvo atlikta plaučių operacija, gali turėti randų, o tai gali apsunkinti procedūrą.

Žmonės, kuriems neturėtų būti atliekama toracentezė, apima žmones:

• su kraujavimo sutrikimu
• vartoti kraujo skiediklius
• su širdies nepakankamumu ar širdies išsiplėtimu įstrigusiu plaučiu

Tolesni veiksmai po procedūros

Pasibaigus procedūrai, bus stebimi jūsų gyvybiniai organai ir gali būti atlikta plaučių rentgenograma. Gydytojas leis jums grįžti namo, jei jūsų kvėpavimo dažnis, deguonies prisotinimas, kraujospūdis ir pulsas yra geri. Dauguma žmonių, kuriems yra toracentezė, gali grįžti namo tą pačią dieną.

Netrukus po procedūros galėsite grįžti prie daugumos įprastų užsiėmimų. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti kelias dienas po procedūros vengti fizinio aktyvumo.

Gydytojas paaiškins, kaip prižiūrėti punkcijos vietą. Būtinai paskambinkite savo gydytojui, jei jums prasideda infekcijos požymiai. Infekcijos simptomai yra:

• kvėpavimo sutrikimai
• atsikosėjęs krauju
• karščiavimas ar šaltkrėtis
• skausmas, kai giliai įkvepiate
• paraudimas, skausmas ar kraujavimas aplink adatos vietą