Priešlaikinio membranų plyšimo bandymai

Turinys

• Kokie yra priešlaikinio membranų plyšimo simptomai?
• Priešlaikinio membranų plyšimo diagnozavimas
• pH bandymas
• Nitrazino testas
• Paparčiai
• Kiti bandymai
• Ar yra PROM komplikacijų?
• Kas nutiks toliau?
• 37 savaitės ir daugiau
• Artimiausiu laikotarpiu (nuo 34 iki 36 savaičių)
• Neišnešiotas (mažiau nei 34 savaitės)
• Kas yra perspektyva?
• Kaip išvengti PROM?

Priešlaikinis membranų plyšimas: kas tai?

Nėščioms moterims priešlaikinis membranų plyšimas (PROM) įvyksta, kai prieš gimdymą lūžta kūdikį (membraną) supantis vaisiaus vandenų maišelis. Tai dažniau vadinama „kai jūsų vanduo sugenda“. Membranos plyšimas, įvykęs iki 37-osios nėštumo savaitės, vadinamas neišnešiotu PROM (PPROM). Pasak Amerikos šeimos gydytojo, PPROM pasireiškia maždaug 3 proc. Nėštumų ir sukelia maždaug trečdalį priešlaikinių gimdymų. Dažniau pasitaiko dvynukų nėštumo metu.

Kuo anksčiau plyšta jūsų membranos, tuo rimčiau tai jums ir jūsų kūdikiui.

• Jei nėštumas praėjo 37 savaites ir plyšo membranos, jūsų kūdikis yra pasirengęs gimti.
• Jei nėštumas yra trumpesnis nei 37 savaitės ir plyšta membranos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės nuspręsti, ar nedelsiant pristatyti kūdikį, ar bandyti tęsti nėštumą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti paskatinti jūsų darbą anksti dėl infekcijos rizikos jūsų kūdikiui.

Moterys, gimdžiusios per 24 valandas po vandens pertraukos, rečiau užsikrečia, todėl plyšus membranoms svarbu kuo greičiau kreiptis į ligoninę. Ligoninėje atliekant paprastus tyrimus galima patvirtinti, kad plyšo jūsų membranos.

Kokie yra priešlaikinio membranų plyšimo simptomai?

Didžiausias PROM požymis yra skysčio nutekėjimas iš makšties. Skystis gali lėtai tekėti arba ištekėti. Moterys kartais skystį klaidingai laiko šlapimu.

Jei pastebite skysčių nutekėjimą, naudokite pagalvėlę ar popierių, kad sugertumėte dalį skysčio. Pažvelk į jį ir užuodi kvapą. Vaisiaus vandenys neturėtų kvepėti šlapimu ir paprastai neturi spalvos.

Kiti ženklai gali būti:

• jausmas, lyg negalėtum nustoti šlapintis
• makšties išskyros arba šlapumas, kuris yra didesnis nei įprasta
• kraujavimas iš makšties
• dubens spaudimas

Jei manote, kad plyšo membranos, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Priešlaikinio membranų plyšimo diagnozavimas

Jei įtariate, kad jūsų vanduo sugedo ir iš makšties teka skystis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės patvirtinti, kad membranos iš tikrųjų plyšo.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūrės ir stebės iš makšties skystį. Tada jie užsakys testus, kurie padės patvirtinti PROM arba PPROM. PROM tyrimai apima makšties sekrecijos analizę, siekiant nustatyti, ar yra vaisiaus vandenų. Kadangi skysčiai gali būti užteršti krauju ar kitomis išskyromis, atliekant šiuos tyrimus ieškoma medžiagų ar tam tikrų savybių, kurių paprastai būna tik vaisiaus vandenyse. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks šiek tiek skysčio iš makšties naudodamas medicinos priemonę, vadinamą spekuliu, kad atliktų daugumą šių tyrimų. Jie įkiš spekuliaciją į makštį ir švelniai išskleis makšties sienas. Tai leidžia jiems ištirti makšties vidų ir surinkti skysčius tiesiai iš makšties.

pH bandymas

Šis bandymas apima makšties skysčio mėginio pH tyrimą. Normalus makšties pH yra nuo 4,5 iki 6,0. Vaisiaus vandenyje pH yra didesnis nuo 7,1 iki 7,3. Todėl, jei plyšta membranos, makšties skysčio mėginio pH bus didesnis nei įprasta.

Nitrazino testas

Šis bandymas apima lašą skysčių, gautų iš makšties, ant popieriaus juostelių, kuriose yra nitrazino dažų, užpilti. Juostelės keičia spalvą, priklausomai nuo skysčio pH. Juostelės taps mėlynos, jei pH bus didesnis nei 6,0. Mėlyna juosta reiškia, kad labiau tikėtina, kad plyšo membranos.

Tačiau šis testas gali sukelti klaidingų teigiamų rezultatų. Jei į mėginį patenka kraujo arba yra infekcija, makšties skysčio pH gali būti didesnis nei įprasta. Sperma taip pat turi aukštesnį pH, todėl neseniai atliktas makšties lytinis aktas gali parodyti klaidingą rodmenį.

Paparčiai

Jei jūsų vanduo yra sugedęs, skystis, sumaišytas su estrogenais, dėl druskos kristalizacijos mikroskopu sukuria „paparčio“ modelį. Keli lašai skysčio bus dedami ant mikroskopo stiklelio ir stebimi mikroskopu.

Kiti bandymai

Kiti PROM diagnozavimo testai yra šie:

• Dažų testas: dažų įpylimas į vaisiaus vandenų maišelį per pilvą. Jei plyšo membranos, spalvotas skystis makštyje bus rastas per 30 minučių.
• Tyrimai, kuriais matuojamas žinomas chemikalų kiekis vaisiaus vandenyse, bet ne makšties skysčiuose. Tai apima prolaktiną, alfa-fetoproteiną, gliukozę ir diamino oksidazę. Didelis šių medžiagų kiekis reiškia, kad plyšo membranos.
• Naujesni neinvaziniai testai, tokie kaip „AmniSure ROM“ testas iš QIAGEN Sciences. Šiam testui nereikia speculum egzamino. Jis veikia nustatydamas placentos alfa mikroglobulino-1 biologinį žymeklį vaisiaus vandenyse.

Patvirtinus PROM, tikriausiai bus atlikti papildomi bandymai, siekiant įvertinti šiuos dalykus:

• infekcijos buvimas tiriant vaisiaus vandenis
• vaisiaus plaučių išsivystymo laipsnis, siekiant nustatyti, ar kūdikio plaučiai yra pakankamai subrendę veikti už gimdos ribų
• vaisiaus būklę ir sveikatą, įskaitant kūdikio širdies ritmo klausymą

Jei esate nėštumo metu (daugiau nei 37 nėštumo savaitę), galite natūraliai pradėti dirbti arba jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskatinti darbą padėti sumažinti infekcijos riziką.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nusprendžia atidėti gimdymą, jis turėtų ir toliau stebėti jus ir jūsų kūdikį, kad įsitikintų, jog šis sprendimas išlieka geriausias būdas. Jei kūdikio širdies ritmas sumažėja, būtina nedelsiant gimdyti.

Ar yra PROM komplikacijų?

Didžiausia PROM rizika yra infekcija. Jei gimda užsikrečia (chorioamnionitas), kūdikis turi būti nedelsiant pagimdytas. Infekcija gali sukelti rimtų problemų kūdikiui.

Neišnešiotam PROM didžiausia rizika yra neišnešiotas gimdymas, kuris padidina komplikacijų riziką kūdikiui. Šios komplikacijos apima:

• mokymosi negalia
• neurologinės problemos
• kvėpavimo distreso sindromas

Kita rimta komplikacija yra virkštelės suspaudimas. Be vaisiaus vandenų virkštelė yra pažeidžiama. Virkštelė tiekia kūdikiui deguonį ir maistines medžiagas, o ją paprastai apsaugo vaisiaus vandenys. Jei skystis išteka, virkštelė gali suspausti tarp kūdikio ir gimdos arba kai kuriais atvejais iškristi iš gimdos į makštį. Tai gali sukelti rimtus smegenų sužalojimus ir net mirtį.

Priešlaikinis PROM prieš 24-ąją savaitę yra retas. Tačiau tai dažnai lemia vaisiaus mirtį, nes kūdikio plaučiai negali tinkamai vystytis. Jei kūdikis išgyvena, jis dažnai turi ilgalaikių problemų, įskaitant:

• lėtinė plaučių liga
• vystymosi problemos
• hidrocefalija
• cerebrinis paralyžius

Kas nutiks toliau?

Kas bus toliau, priklauso nuo nėštumo stadijos.

37 savaitės ir daugiau

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas toliau pristatys jūsų kūdikį. Gimdymas gali atsirasti savaime (spontaniškai) arba jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskatinti darbą naudojant tam tikrus vaistus.

Artimiausiu laikotarpiu (nuo 34 iki 36 savaičių)

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai pristatys kūdikį, jei ligoninėje bus prieinama naujagimių priežiūra. Pasak „Sanford Health“, du penktadaliai moterų šiame etape pagimdys kūdikį per savaitę. Daugelis pristatys per 48 valandas.

Neišnešiotas (mažiau nei 34 savaitės)

Jei kūdikio plaučiai nėra visiškai subrendę, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės laukti, kol sužadins gimdymą. Kalbėsite apie savo situaciją ir riziką bei gydymo galimybes, kurios jums ir jūsų kūdikiui.

Vaistai gali apimti:

• antibiotikai nuo infekcijų
• steroidų injekcijos pagreitina kūdikio plaučių vystymąsi
• narkotikų, kad būtų išvengta susitraukimų

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat atidžiai stebės jus ir jūsų kūdikį reguliariais ultragarsu ir patikrins, ar nėra infekcijų. Šiuo metu gali tekti gulėti lovoje.

Kas yra perspektyva?

Perspektyva priklauso nuo nėštumo stadijos. Per anksti gimusiems kūdikiams yra didesnė komplikacijų rizika. Nepaisant bandymų pratęsti nėštumą po PPROM, daugelis moterų pagimdys per savaitę. Pasak Amerikos šeimos gydytojo, PPROM sukelia vaisiaus mirtį 1-2 procentais atvejų.

Kaip išvengti PROM?

Ne visada galite užkirsti kelią PROM, tačiau tam tikri gyvenimo būdo pakeitimai gali sumažinti jūsų riziką. Ankstesnė lytiniu keliu plintanti liga ir rūkymas nėštumo metu gali padidinti jūsų riziką susirgti PROM (reikėtų vengti rūkyti).

Jei vartojate steroidinius vaistus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali rekomenduoti nutraukti jų vartojimą, jei jie nėra būtini kitai problemai gydyti

Sportuoti nėštumo metu yra gerai, tačiau turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie fizinio aktyvumo lygį, kurį galite saugiai atlikti nėštumo metu. Sunkus fizinis aktyvumas taip pat gali sukelti PROM.