Prostatos vėžio gydymo būdai

Turinys

• Aktyvus stebėjimas
• Chirurgija
• Radikali prostatektomija
• Kriochirurgija
• Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP)
• Terapija radiacija
• Išorinė radiacija
• Vidinė radiacija (dar vadinama brachiterapija)
• Hormonų terapija
• Chemoterapija
• Imunoterapija
• Didelio intensyvumo ultragarsas (HIFU)
• Esmė

Prostatos vėžiui gydyti yra daugybė skirtingų būdų. Gydymas nustatomas atsižvelgiant į tai, koks vėžio laipsnis yra pažengęs, ar jis išplito už prostatos ribų, ir jūsų bendrą sveikatą.

Aktyvus stebėjimas

Prostatos vėžys paprastai auga labai lėtai. Tai reiškia, kad jūs galite gyventi visavertį gyvenimą niekada nereikia gydymo ar patirti simptomų. Jei gydytojas mano, kad gydymo rizika ir šalutinis poveikis nusveria naudą, jis gali rekomenduoti aktyvią priežiūrą. Tai dar vadinama budriu laukimu arba laukiančiu valdymu.

Gydytojas atidžiai stebės vėžio progresą atlikdamas kraujo tyrimus, biopsijas ir kitus tyrimus. Jei jo augimas išlieka lėtas ir neišplinta ar nesukelia simptomų, jis nebus gydomas.

Chirurgija

Prostatos vėžio chirurginis gydymas apima:

Radikali prostatektomija

Jei vėžys apima tik prostatą, vienas iš gydymo būdų yra radikali prostatektomija. Šios procedūros metu prostatos liauka visiškai pašalinama. Tai galima atlikti keliais būdais:

• Atvira operacija: Chirurgas daro didelį pjūvį apatinėje pilvo dalyje arba tarpvietėje, kad patektų į prostatą. Tarpvietė yra sritis tarp tiesiosios žarnos ir kapšelio.
• Laparoskopinė operacija: Chirurgas naudoja keletą specializuotų kamerų ir įrankių, kad pamatytų kūno vidų ir pašalintų prostatos liauką mažais pjūviais.
• Laparoskopinė operacija, vykdoma atliekant robotus: Chirurgas kontroliuoja labai tikslias robotų rankas iš kompiuterinio valdymo pulto, kad atliktų laparoskopinę operaciją.

Laparoskopinė operacija yra mažiau invazinė, nes pjūviai yra mažesni. Laparoskopinė arba atvira operacija leidžia gydytojams apžiūrėti netoliese esančius limfmazgius ir kitus audinius, kad būtų vėžio požymių.

Dėl prostatos praradimo sumažėja skysčio kiekis vyro ejakuliacijoje. Vyrai, kuriems atliekama prostatektomija, gali patirti „sausą orgazmą“ be emisijos, nes radikalios prostatektomijos metu pašalinamos sėklinės pūslelės, iš kurių išsiskiria didelis kiekis spermos skysčio. Tačiau sperma vis dar gaminama sėklidžių sėklidėse.

Kriochirurgija

Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas įtrauks zondus į prostatą. Tada zondai užpildomi labai šaltomis dujomis, kad užšaldytų ir sunaikintų vėžinį audinį.

Kriochirurgija ir radikali prostatektomija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją arba regioninę anesteziją (stuburo ar epidurinę anesteziją). Bendroji nejautra operacijos metu leidžia jums visiškai miegoti. Regioninė anestezija numalšina jūsų kūno vietą vaistais, suleidžiamais į stuburo kanalą ar epidurinę erdvę.

Galimas šalutinis kriochirurgijos ir prostatektomijos poveikis yra šlapimo nelaikymas ir impotencija. Nervai, turintys įtakos gebėjimui kontroliuoti šlapimą ir erekciją, yra arti prostatos. Šie nervai gali būti pažeisti operacijos metu.

Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP)

Šios chirurginės procedūros metu gydytojas į varpą per šlaplę įtrauks ilgą, ploną apimtį su pjovimo įrankiu. Jie naudos šį įrankį prostatos audiniui, kuris blokuoja šlapimo tekėjimą, pašalinti. TURP negali pašalinti visos prostatos. Taigi jis gali būti naudojamas šlapimo simptomams palengvinti prostatos vėžiu sergantiems vyrams, o ne tam, kad būtų galima išgydyti vėžį.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija užmuša vėžio ląsteles veikdama jas kontroliuojamomis radioaktyvumo dozėmis. Radiacija dažnai naudojama vietoje operacijos vyrams, sergantiems ankstyvos stadijos prostatos vėžiu, kuris nėra išplitęs kitose kūno vietose. Gydytojai taip pat gali naudoti radiaciją kartu su operacija. Tai padeda užtikrinti, kad būtų pašalinti visi vėžiniai audiniai. Sergant išplitusiu prostatos vėžiu, radiacija gali padėti sutraukti navikus ir sumažinti simptomus.

Yra dvi pagrindinės radiacijos terapijos formos:

Išorinė radiacija

Išorinis spindulinis spindulinis gydymas (EBRT) yra atliekamas iš kūno, gydymo seansų metu. Yra daugybė skirtingų EBRT terapijos rūšių. Jie gali naudoti skirtingus radiacijos šaltinius arba skirtingus gydymo metodus.

Pavyzdžiai: intensyviosios moduliuotosios spindulinės terapijos (IMRT), kuri yra labiausiai paplitusi, gydant prostatos vėžį, ir protonų pluošto spindulinės terapijos.

Pastarasis yra mažiau prieinamas ir paprastai susijęs su didesnėmis sąnaudomis. Bet kuriuo iš tipų tikslas yra nukreipti tik į vėžinę zoną ir kiek įmanoma labiau taupyti gretimus sveikus audinius.

Vidinė radiacija (dar vadinama brachiterapija)

Vidinė radiacija apima chirurginiu būdu radioaktyviųjų medžiagų implantavimą į vėžinį prostatos audinį.

Tai gali būti trumpalaikė ir sušvirkščiama per kateterį. Didelės dozės gali būti skiriamos per keletą gydymo būdų, kurių kiekviena trunka pora dienų. Tada radioaktyvi terpė pašalinama. Arba jis gali būti tiekiamas per implantuojamas radioaktyviųjų medžiagų granules (dar vadinamas sėklomis), kurios visam laikui paliekamos. Šios sėklos keletą savaičių ar mėnesių skleidžia radiaciją ir užmuša vėžio ląsteles.

Dažniausias visų spindulinės terapijos šalutinis poveikis yra žarnyno ir šlapimo problemos, tokios kaip viduriavimas ir dažnas ar skausmingas šlapinimasis. Prostatą supančių audinių pažeidimas taip pat gali sukelti kraujavimą.

Impotencija yra retesnė nei šios, tačiau vis dėlto galimas šalutinis poveikis ir gali būti tik laikina.

Nuovargis yra dar vienas galimas šalutinis poveikis, kaip ir šlapimo nelaikymas.

Hormonų terapija

Androgenai, tokie kaip pagrindinis vyriškas hormonas testosteronas, sukelia prostatos audinio augimą. Sumažėjęs organizmo gaminamas androgenų kiekis gali sulėtinti prostatos vėžio augimą ir plitimą ar net susitraukti navikus.

Hormonų terapija dažniausiai naudojama, kai:

• prostatos vėžys išplito už prostatos ribų
• radiacija ar chirurgija neįmanoma
• prostatos vėžys pasikartoja po gydymo kitu būdu

Vien tik hormonų terapija negali išgydyti prostatos vėžio. Bet tai gali žymiai sulėtinti arba padėti pakeisti jo pažangą.

Labiausiai paplitęs hormonų terapijos būdas yra vaistas ar vaistų derinys, kuris veikia androgenus organizme. Prostatos vėžio hormonų terapijoje naudojamų vaistų klasės apima:

• Liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono (LHRH) analogai, kurie neleidžia sėklidėms sudaryti testosterono. Jie taip pat vadinami LHRH agonistai ir GnRH agonistai.
• LHRH antagonistai yra dar viena vaistų klasė, užkertanti kelią testosterono gamybai sėklidėse.
• Antiandrogenai blokuoti androgenų veikimą organizme.
• Kiti androgenus slopinantys vaistai (toks kaip estrogenas) neleidžia sėklidėms gaminti testosterono.

Kitas hormonų terapijos variantas yra chirurginis sėklidžių pašalinimas, vadinamas orchektomija. Ši procedūra yra nuolatinė ir negrįžtama, todėl vaistų terapija yra daug dažnesnė.

Galimas hormonų terapijos šalutinis poveikis yra:

• lytinio potraukio praradimas
• impotencija
• karščio bangos
• mažakraujystė
• osteoporozė
• svorio priaugimas
• nuovargis

Chemoterapija

Chemoterapija yra stiprių vaistų vartojimas vėžinėms ląstelėms naikinti. Tai nėra įprastas gydymas ankstesnėmis prostatos vėžio stadijomis. Tačiau jis gali būti naudojamas, jei vėžys išplito visame kūne, o hormonų terapija buvo nesėkminga.

Chemoterapiniai vaistai nuo prostatos vėžio paprastai skiriami į veną. Jie gali būti skiriami namuose, gydytojo kabinete ar ligoninėje. Kaip ir hormonų terapija, chemoterapija šiame etape paprastai negali išgydyti prostatos vėžio. Tai gali sutraukti navikus, sumažinti simptomus ir pailginti gyvenimą.

Galimas šalutinis chemoterapijos poveikis yra:

• nuovargis
• Plaukų slinkimas
• apetito praradimas
• pykinimas
• vėmimas
• viduriavimas
• sumažėjusi imuninės sistemos funkcija

Imunoterapija

Imunoterapija yra viena iš naujesnių vėžio gydymo formų. Jis naudoja jūsų imuninę sistemą kovai su navikinėmis ląstelėmis. Tam tikros imuninės sistemos ląstelės, vadinamos antigenus pristatančiomis ląstelėmis (APC), yra imamos laboratorijoje ir veikiamos baltymu, kurio yra daugumoje prostatos vėžio ląstelių.

Šios ląstelės atsimena baltymą ir sugeba į jį reaguoti ir padeda imuninės sistemos T limfocitų baltajam kraujo kūneliui sunaikinti ląsteles, kuriose yra tas baltymas. Tada šis mišinys suleidžiamas į kūną, kur jis nukreiptas į naviko audinį ir stimuliuoja imuninę sistemą, kad galėtų jį pulti. Tai vadinama „Sipuleucel-T“ vakcina.

Didelio intensyvumo ultragarsas (HIFU)

Didelio intensyvumo ultragarsas (HIFU) yra naujas vėžio gydymo būdas, tiriamas JAV. Jis naudoja fokusuotus aukšto dažnio garso bangų pluoštus, kad sušildytų ir sunaikintų vėžio ląsteles. Šis metodas yra panašus į spindulinę terapiją tuo, kad jis nukreiptas į vėžio naviką, tačiau nenaudojamos radioaktyvios medžiagos.

Esmė

Gydytojas ir sveikatos priežiūros komanda padės jums nustatyti, kuris iš šių prostatos vėžio gydymo būdų tinka jums. Veiksniai apima jūsų vėžio stadiją, vėžio mastą, pasikartojimo riziką, taip pat jūsų amžių ir bendrą sveikatą.